衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-心肺復(fù)蘇

臨床常用急救操作技術(shù)

第一部分：心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇定義患者心臟驟停時(shí)：急救方法人工呼吸代替自主呼吸人工循環(huán)代替自主循環(huán)心肺復(fù)蘇技術(shù)內(nèi)容胸外按壓人工呼吸：開放氣道、人工通氣體外除顫心臟驟停的診斷①突然意識(shí)喪失②呼吸漸?；蛲Ｖ耿鄞髣?dòng)脈搏動(dòng)消失④心電圖可表現(xiàn)為以下之一：心室顫動(dòng)無脈性室性心動(dòng)過速心電靜止無脈性心電活動(dòng)心臟驟停的診斷——大動(dòng)脈搏動(dòng)？觸摸頸總動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間不超過10秒鐘！心肺復(fù)蘇—判斷與啟動(dòng)判斷：就是立即判別心臟驟停等危急狀態(tài)；啟動(dòng)：

①立即開始實(shí)施CPR；②啟動(dòng)醫(yī)院內(nèi)的急救小組。心肺復(fù)蘇—準(zhǔn)備工作評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否安全；復(fù)蘇體位：操作者位于患者一側(cè)，將患者仰臥在硬質(zhì)的平面上，暴露患者胸部。心臟按壓—位置定位方法：胸骨中線與兩乳頭連線的交匯點(diǎn)；胸骨中下1/3處；心臟按壓—手法與姿勢(shì)：一只手掌根放在按壓部位上，另一只手重疊在前一只手上雙肘伸直，利用上身的重量用力垂直下壓心臟按壓——基本要求按壓深度：≥5cm；按壓頻率：≥

100次/min；按壓通氣比：30:2胸廓充分回彈：每次按壓后放松讓胸廓完全恢復(fù)到按壓前的位置；避免中斷：盡可能減少胸外按壓的中斷。1歲-青春期兒童胸外按壓按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)按壓深度：胸骨前后徑的1/3按壓通氣比：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇30:2

雙人心肺復(fù)蘇15:21歲-青春期兒童胸外按壓按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)按壓深度:胸廓前后徑1/3按壓頻率:≥1

00次/分按壓通氣比:單人30:2,雙人15:2.嬰兒（從出生離開分娩室到1歲）心臟按壓按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)按壓頻率:≥100次/分按壓深度：胸廓前后徑的1/3-1/2按壓通氣比：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇30:2

雙人心肺復(fù)蘇15:2嬰兒心臟按壓—單人復(fù)蘇：雙指按壓法

用兩個(gè)手指放在按壓部位上下壓；

按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)。嬰兒雙人復(fù)蘇—環(huán)抱按壓法將雙手的拇指放在按壓部位向下壓，其余手指環(huán)繞胸廓。按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點(diǎn)。人工呼吸—開放氣道仰頭抬頦法-頭部后仰，下頦抬高推舉下頜法-用力向上提下頜骨，保持頭部位置固定。適用于可疑頸椎損傷的患者。人工呼吸—口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口通氣使用仰頭抬頦法開放氣道放在前額手的拇指和食指捏住患者的鼻孔操作者平靜吸口氣，然后用口唇將患者的口全部包住，呈密封狀，緩慢吹氣持續(xù)1秒，使患者胸廓抬起吹氣結(jié)束后，操作者口唇離開患者口部，放開捏住的鼻孔，使氣體被動(dòng)呼出呼氣頻率：年齡>1歲：8-10次/分；嬰兒：12-20次/分人工呼吸—球囊面罩單人操作通氣頻率：呼氣頻率：年齡>1歲：8-10次/分；嬰兒：12-20次/分操作者位于患者頭端，一手將面罩置于患者的面部，拇指和食指形成“C”形放在面罩上將面罩固定，其余手指形成“E”形放在患者下頜的骨性部分將下頜抬起以暢通氣道另一只手?jǐn)D壓球囊持續(xù)1秒，使患者胸廓抬起人工呼吸—球囊面罩雙人操作操作者位于患者頭端，將面罩置于患者的面部，雙手拇指和食指形成“C”形放在面罩上將面罩固定，其余手指形成“E”形放在患者下頜的骨性部分將下頜抬起以暢通氣道另一位操作者擠壓球囊持續(xù)1秒，使患者胸廓抬起通氣頻率：呼氣頻率：年齡>1歲：8-10次/分；嬰兒：12-20次/分電除顫—時(shí)機(jī)與方法心臟驟停原因不明者：在明確患者心律失常類型前，先進(jìn)行5組胸外心臟按壓（約2分鐘）。此后，根據(jù)心律失常類型確定是否除顫。無脈性室速或室顫者：例如在“眼皮底下”發(fā)生的心臟驟停，此時(shí)又有除顫儀可用，則應(yīng)毫不猶豫地電除顫。5．除顫呼救/啟動(dòng)院內(nèi)復(fù)蘇小組成人心臟驟停1．開始心肺復(fù)蘇給氧連接監(jiān)護(hù)儀/除顫監(jiān)護(hù)儀2．室速/室撲是否否是可除顫心律？否可除顫心律？6．胸外按壓/人工呼吸2分鐘腎上腺素1mg/3-5min氣管插管/氣管切開是可除顫心律？可除顫心律？11．胸外按壓/人工呼吸2分鐘糾正可逆病因可除顫心律？12.自主循環(huán)未恢復(fù)，轉(zhuǎn)至10或11自主循環(huán)恢復(fù)，開始治療心臟驟停后綜合癥至5或78．胸外按壓/人工呼吸2分鐘乙胺碘呋酮糾正可逆病因10．胸外按壓/人工呼吸2分鐘建立靜脈通路腎上腺素1mg/3-5min氣管插管/氣管切開9．電靜止/電機(jī)械分離3．除顫是4．胸外按壓/人工呼吸2分鐘建立靜脈通路否7．除顫成人心肺復(fù)蘇小結(jié)體外除顫—適應(yīng)證心室心室撲動(dòng)顫動(dòng)快速室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者。體外除顫—相對(duì)禁忌證對(duì)于洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，除顫效果不佳，且可使其轉(zhuǎn)為室顫；心電圖示一條直線（心臟靜止