醫(yī)院新院區(qū)建設前期工作策劃課件

醫(yī)院新院區(qū)建設前期工作策劃北京朝陽醫(yī)院：李德令項目前期主要工作內容一二工作體會及注意事項目錄項目前期主要工作內容一建立健全組織架構

制定完善規(guī)章制度制定院區(qū)總體規(guī)劃

確定院區(qū)功能定位編制方案設計需求

進行設計方案征集開展專項專題論證

確保工藝流程合理制定項目推進計劃

確保按時完成任務項目前期主要工作內容成立項目工作領導小組新建一所醫(yī)院是一項復雜的系統(tǒng)性工程，單靠醫(yī)院后勤（基建）部門是無法完成的，醫(yī)院黨政一把手必須高度重視，親自掛帥，建立健全項目的組織領導機構，成立項目專班，并舉全院之力，各部門齊抓共管，共同完成好建設醫(yī)院這項百年大計的工程。領導小組組長：封國生、陳勇行政辦公 人力資源 醫(yī)療護理規(guī) 物資信息規(guī)規(guī)劃組 規(guī)劃組 劃組 劃組科研教學 后勤保障規(guī)劃組 規(guī)劃組常務副組長：李德令副組長：其他院領導籌建辦主任（副院長兼任）副主任內部協(xié)調組（4人）（功能布局）副主任外部協(xié)調組（4

人）（各種報批、工程建設）成立項目專班（籌建辦）制定完善規(guī)章制度項目報審報批的五個階段項目選址項目建議書項目可行性研究報告項目初步設計及概算施工圖設計前期工作主要目的是取得《建設用地規(guī)劃許可證》、《國有土地使用權證》、《建設工程規(guī)劃許可證》、《建筑工程施工許可證》以及各建設管理職能部門對項目建設的批準文件，以確保項目合法開工建設。制定院區(qū)總體規(guī)劃落實新總規(guī)，在疏解非首都功能的總體目標下，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，對市域現(xiàn)狀醫(yī)療資源空間布局進行調整。對于既有院區(qū)——疏解減量促提升亟需研究與疏解后功能定位相匹配的規(guī)模與布局；多年來通過“見縫插樓”

來滿足不斷增大的需求，亟需系統(tǒng)性的梳理和優(yōu)化；建筑年代久遠，部分成為危房舊房，需要通過規(guī)劃進行合理的功能騰挪置換和建設時序安排，來滿足升級改造過程中的使用需求。對于新院區(qū)——規(guī)劃引領院區(qū)未來科學發(fā)展規(guī)劃的前瞻性規(guī)劃的綜合性兼顧科學性與藝術性朝陽醫(yī)院院本部規(guī)劃示意圖確定院區(qū)功能定位符合區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃科學規(guī)范內部管理機制承擔政府指令性任務應急管理機制臨床醫(yī)學教育及科研承擔醫(yī)療聯(lián)盟任務本部：地處核心城區(qū)，建設用地狹小，未來將主要面向疑難重癥診療、高端技術醫(yī)療以及國際化醫(yī)療，擔負著疑難重癥會診、開發(fā)探索高端醫(yī)療技術、引領學科發(fā)展和國際學術交流等重要職能；成立國際醫(yī)療部東院：承擔疏解城市功能、緩解本部周邊交通擁堵、解決東部地區(qū)百姓看病難的職能，與本部一體化管理，是朝陽醫(yī)院各項職能的延伸；彌補本部建設空間及設置不足，與本部各學科設置、發(fā)展形成互補態(tài)勢，綜合發(fā)展，體現(xiàn)?？铺厣髟海旱靥幈本┦形鹘?，服務于京城西部百姓，其功能主要承載本部醫(yī)療工作的異地延伸，體現(xiàn)出科室設置齊全、學科綜合性強、可提供全方位醫(yī)療服務的特點，重點突出對多發(fā)病、常見病的專科診治特色朝陽醫(yī)院三個院區(qū)功能定位規(guī)劃設計方案征集□編制方案征集要求提供：規(guī)劃指標、建筑規(guī)模、醫(yī)療需求、床位設置等需求要求：設計方案展板不少于六塊、建筑模型一個、8分鐘方案說明視頻資料□邀請行業(yè)優(yōu)秀的設計單位參與□組織專家評審、院領導及職工投票，確定中標方案□給予邀請單位勞務費中國建筑設計研究院北京建工建筑設計研究院中國中元國際工程有限公司中國建筑西南設計研究院□前期考察調研□重點科室論證□專家研討論證□領導小組決策確定規(guī)劃設計方案前期考察調研朝陽醫(yī)院考察調研了國內近三年來八家新建的綜合性醫(yī)院科室需求籌建辦匯總設計單位出方案科室提出床位設置、醫(yī)療流程的需求匯總科室需求，提交設計單位出方案設計方案提交科室，提出合理化建議內部溝通協(xié)調內部溝通協(xié)調籌建辦與相關科室和部門負責人去北大國際、北大、301、協(xié)和、清華長庚、天壇、同仁、友誼、安貞等醫(yī)院參觀、調研、學習。學習、調研各醫(yī)院就診流程、患者分流情況、手術室設計、ICU設計以及探視管理、甚至體液檢驗中心的“坑位”等，學習先進的設計和管理理念。外院調研學習重點科室論證童院長帶領RICU醫(yī)護人員討論RICU設計的每個細節(jié)醫(yī)務部、護理部、院感辦參加急診科醫(yī)療設計研討會重點科室論證強弱電專業(yè)論證會結構專業(yè)論證會給排水專業(yè)論證會暖通專業(yè)論證會專家研討論證項目工作領導小組多次召開方案設計論證會領導小組決策領導小組決策項目工作領導小組多次研討確定方案三現(xiàn)方案原方案領導小組決策效果圖醫(yī)療工藝流程布局合理醫(yī)療工藝的定義：在項目可行性策劃過程中，整合醫(yī)院管理、信息、醫(yī)療、護理等需求，并對其流程和技術條件進行功能性設計，為建筑設計提供依據(jù)。關注的內容：規(guī)劃、規(guī)模、功能、空間、流程、條件、機電配套…

…兼顧的方面：安全、效率、功能、經(jīng)營、發(fā)展…

…工藝規(guī)劃學科規(guī)劃建設規(guī)模功能單位一級流程（含流程圖）工藝方案設計任務二級流程房型研究面積分配房屋清單平面優(yōu)化工藝條件家具設備布置房間技術要求醫(yī)療系統(tǒng)深化機電設施要求三級流程醫(yī)療工藝的三級流程（三階段）關注醫(yī)院各功能單元之間的流程、規(guī)劃、規(guī)模、功能關注醫(yī)院各功能單元內的空間、流程關注醫(yī)院各功能用房內的流程條件、機電配套醫(yī)療工藝規(guī)劃（第一階段）明確醫(yī)院未來的發(fā)展目標和醫(yī)院定位明確醫(yī)、教、研、預防、保健的定位明確醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和分步發(fā)展戰(zhàn)略明確重點發(fā)展的學科、?？泼鞔_未來的管理和服務模式是完成項目建議書編制的基礎之一功能和用途描述水電空調消毒設施等擬配置的設備與家具病區(qū)床位數(shù)量和類型門診診室數(shù)量醫(yī)技檢查室數(shù)量科室的個性化要求行業(yè)規(guī)范相關要求符合醫(yī)院的前期整體策劃臨床科室設計需求在醫(yī)院整體規(guī)劃的前提下，科內核心小組，充分討論、調研，規(guī)劃科室發(fā)展提出建筑設計要求——科室內用房的功能清單科室內用房的功能清單大功能模塊間的組織關系醫(yī)療與非醫(yī)療門急診、住院、醫(yī)技、手術部等的關系感染性疾病與門急診的關系等等……區(qū)域功能模塊與未來的醫(yī)療/管理模式是否契合區(qū)域功能模塊是否有未來發(fā)展空間總平面關注的重點住院功能：各類病房的設置，重癥監(jiān)護室的設置門診功能：門診科室的類型與功能急診功能：急診科的功能與運行醫(yī)技功能：醫(yī)技功能與數(shù)量（影像、超聲）特殊部門：感染/傳染、康復、高壓氧、血液移植醫(yī)療用房功能關注重點行政用房——會議、辦公、財務、檔案教學用房——教室、臨床技能培訓、模擬手術、OSCE考站、文獻、學生宿舍科研用房——實驗室、標本庫、檔案、液氮塔后勤保障用房——安保、餐飲、運營維保、物資保障、服務用房、污物、太平間員工活動、圖書館、醫(yī)輔人員集中更衣淋浴非醫(yī)療用房功能關注重點門診急診住院手術影像、檢驗、超聲等病理輸血科消毒供應監(jiān)護室藥事產(chǎn)科兒科朝陽醫(yī)院東院內鏡日間病房醫(yī)療用房功能之間關系第一條主線：急診科醫(yī)療工藝規(guī)劃階段三條主線缺憾：沒有設計出手術室與SICU的內部轉運患者通道第二條主線：中心手術部醫(yī)療工藝規(guī)劃階段三條主線第三條主線：標準護理單元醫(yī)療工藝規(guī)劃階段三條主線醫(yī)療區(qū)域模塊內平面布局圖醫(yī)療區(qū)域模塊內流程圖醫(yī)療工藝方案（第二階段）目標：完成醫(yī)院各醫(yī)療區(qū)域模塊的空間分配和流程,

包括：區(qū)域內房屋清單面積分配平面優(yōu)化房型研究大型設備的出入口和安裝醫(yī)患流線圖、潔污流線圖、物流站設置、特殊流線圖出入院大廳住院手續(xù)快捷精簡：領取住院通知單、繳費、辦理病歷首頁、辦理飯卡整合到一處與住院一站式相鄰，縮短了患者辦理住院手續(xù)的繁瑣動線功能整合：住院通知單打印、住院繳費、病歷首頁辦理、營養(yǎng)食堂飯卡辦理、開具探視條、住院病案復印案例（1）外科日間與日間手術患者共用一個出入口，避免了空間面積的浪費在二次等候區(qū)單獨設置術前準備室，對患者進行術前評估、生命體征檢測及皮膚和胃腸道的準備術后麻醉恢復和外科日間病房合用日間手術室/外科日間病房相鄰案例（2）內鏡檢查集中功能整合：呼吸內鏡、消化內鏡、泌尿科、膀胱鏡優(yōu)勢：規(guī)范醫(yī)療質控管理優(yōu)化患者就診檢查流程節(jié)省人力資源整合醫(yī)療輔房，減少浪費案例（3）采血室、體液中心相鄰檢驗科優(yōu)勢：節(jié)省了血尿便傳輸系統(tǒng)采血室與檢驗科溝通便捷及時節(jié)省空間面積劣勢：檢驗科占據(jù)了門診黃金地段案例（4）近千次的溝通協(xié)調醫(yī)療工藝條件（第三階段）目 標確定各功能用房的機電需求，墻面工藝點位，編制房間數(shù)據(jù)表和設備數(shù)據(jù)表裝修方案同步設計，確定醫(yī)療功能與裝修的關系功能單元內部細節(jié)：布局、設備、家具、燈光、材料等冷熱源通風強弱電給排水消防結構物流醫(yī)用氣體照明不同醫(yī)療空間、區(qū)域機電設計要求標準診室診室的空間設計：診室內是否保留后走廊？優(yōu)點：便于醫(yī)務人員的溝通缺點：對于患者不能很好的保護隱私隔音不好，醫(yī)務人員互相影響占用了有限的醫(yī)療空間診室的行為設計：輪椅活動直徑約1.1米患者安全感和局促性的考慮輪椅活動直徑1.1案例（1）標準病房（3人間）病室空間設計：依據(jù)實際調研本部情況病室床距：規(guī)范要求大于80公分，建議：90公分，感覺舒適壁櫥距3號床尾：90公分，影響1、2床移出病室；病室門：外框1.2米，最小通過量是1.03米，與床1.03米寬度吻合，外出推床檢查只能歇下床檔，各種床旁引流袋摘掉，且不能有效的保證患者安全。建議：門的最小通過量1.3米為宜123案例（2）以45床護士站為例，強弱電需求電源220/

380V弱電網(wǎng)絡接口電話接口呼叫系統(tǒng)距地面900CM：14—15距地面300CM：11-12個4-521電源詳細需求：電腦工作站3臺共需要電源三孔插座9個；標簽打印機、條碼打印機2個；呼叫器1個；PDA充電插座

10個；移動護理工作站4個；備用電源1-2個問題：如滿足實際需求，影響護士站的使用美觀及用電安全建議：護士站只設置電腦工作站及打印機的使用電源，高度為300/900，其他充電設備電源單獨設計充電樁案例（3）案例（4）制定報審報批工作流程環(huán)境評價批復~市（區(qū)）環(huán)保局交通評價批復~市交通委水影響批復~市（區(qū)）水務局項目建議書（代可研）編制~編制單位項目建議書（代可研）批復~市發(fā)改委節(jié)能專篇批復~市（區(qū)）發(fā)改委國土預審~市（區(qū)）國土部門人防工程方案咨詢~市民防局市政方案咨詢~各市政單位施工圖設計~設計單位勘查、設計招投標~招標機構初步方案設計~設計單位巖土勘察成果~勘查單位施工圖審查~審查單位招標清單編制審查~造價單位施工、監(jiān)理招投標~招標機構施工許可證-市（區(qū)）住建委節(jié)能專項資金繳納~市（區(qū)）住建委合同備案~市（區(qū)）住建委初步設計概算編制~編制單位初步設計概算批復-市發(fā)改委建設工程規(guī)劃許可證~市（區(qū)）規(guī)劃部門方案咨詢、比選~咨詢單位選址意見書~市（區(qū)）規(guī)劃部門規(guī)劃用地測量條件~市（區(qū)）規(guī)劃部門規(guī)劃用地測量成果~測繪單位項目策劃~醫(yī)院、專業(yè)單位建設用地規(guī)劃許可證~市（區(qū)）規(guī)劃部門地災評估報告?zhèn)浒竳市（區(qū)）國土部門土地一級開發(fā)~開發(fā)單位地價評估~市（區(qū)）國土部門簽訂用地合同~市（區(qū)）國土部門國有土地劃撥批復~市（區(qū)）國土部門國有土地劃撥決定書~市（區(qū)）國土部門國有土地登記證明~市（區(qū)）國土部門人防工程施工圖備案~市民防局人防工程施工圖審查~審查單位消防審查意見書~區(qū)消防局綠化方案審查~市（區(qū)）園林局人防工程初步技術審查~市民防局地震審核意見~市地震局基本建設（新建）行政審批流程基本建設（新建）項目各階段主要工作內容一、項目建議書階段在項目選址確定，了解選址地塊的規(guī)劃指標，完成總體規(guī)劃、建設規(guī)模、床位設置等初步意向的情況下，可以進入到項目建議書編制及申報階段。此階段主要工作內容：1、申報并取得市規(guī)劃國土委《建設項目選址意見書附件》。2、委托專業(yè)單位進行項目選址地塊測繪并出具測繪成果。3、向市規(guī)劃國土委申請釘樁，并委托專業(yè)單位實施釘樁。4、委托并配合專業(yè)單位進行《項目建議書》編制工作。5、申請并取得市衛(wèi)計委《關于床位數(shù)的批復》。6、申請并取得首醫(yī)《關于教育規(guī)模和專業(yè)布局的批復》。7、申請并取得政府部門《關于項目用地開發(fā)成本的批復》。8、申請并取得市規(guī)劃國土委（區(qū)規(guī)劃局）《建設項目用地預審意見》。9、申請并取得重大項目綠色審批通道確認表（簡稱“綠通”）。10、向市政公司咨詢項目紅線外市政方案，包括水（上水、中水、雨污水）、供電、燃氣、熱力、電信、電視等。11、向市民防局申報人防工程方案（方案征集中標單位負責）并取得《人防工程建設方案咨詢意見書》。12、委托專業(yè)單位進行項目交通影響評價報告編制，報送市交通委并取得《項目交通影響評價審查意見的函》。13、委托專業(yè)單位進行項目社會穩(wěn)定風險評估報告編制，報送轄區(qū)維穩(wěn)辦并取得《社會穩(wěn)定風險評估報告審查意見》。14、委托專業(yè)單位進行項目環(huán)境影響評價報告編制（項目開工前取得審查意見即可）。15、委托專業(yè)單位進行項目地塊樹木勘察（林勘，項目可研批復后才可申報區(qū)市園林綠化局，工作量大，可以先做）。16、向市醫(yī)管局申請項目立項，《項目建議書》附件為以上取得的成果。17、向市醫(yī)管局申請項目招標方案（設計、勘察）核準的請示經(jīng)市醫(yī)管局研究同意后由局里報送至市發(fā)改委。18、市醫(yī)管局組織專家對項目建議書進行評審。19、市醫(yī)管局局長辦公會研究討論項目建議書。20、項目建議書由市醫(yī)管局報送至市發(fā)改委。21、市發(fā)改委委托專業(yè)機構對項目建議書進行評估。22、市發(fā)改委對項目建議書進行批復。以上內容是必須但非全部，特殊事項沒有列入，如：涉及項目用地的房屋拆遷、農(nóng)田保護、地上物（電線等）挪移等，需要與政府相關部門咨詢、協(xié)調、溝通來解決，無統(tǒng)一固定模式。二、項目可行性研究報告階段在取得市發(fā)改委對項目建議書的批復后，即標志項目立項，根據(jù)立項批復及項目建議書階段所取得的成果，進入到項目可行性研究報告編制并申報階段，此階段主要工作內容：制定報審報批工作內容選址階段主要工作項目取得政府部門的有關批復——選址、床位數(shù)、科研教學規(guī)模等清楚項目選址的基本情況——土地性質、地上物、周邊市政情況等完成基礎工作——測繪釘樁、土地劃撥方式、地上物處理方案、市政咨詢溝通等項目建議書階段主要工作項目方案征集一級醫(yī)療流程招標編制單位市政方案咨詢人防方案咨詢交通方案咨詢進行項目申報……項目可行性階段主要工作醫(yī)療二級流程設計、勘察及相關單位招標取得行政審批（許可）——交評、人防規(guī)劃設計方案、環(huán)評、水評、穩(wěn)評、節(jié)能……其他工作——考古、林勘、抗浮設計……與評估單位的溝通初步設計及概算階段主要工作在項目可研批復后，根據(jù)前兩個階段所取得的工作成果，進入到項目初步設計及概算工作完成及上報階段，此階段主要工作內容：委托專業(yè)設計單位進行市政工程配套方案設計向市民防局申報人防工程初步設計并取得審查意。向區(qū)消防支隊申報消防工程初步設計并取得審查意見向區(qū)交通部門（委、支隊）申報停車場及內外道路設計并取得審查意見向市（區(qū)）園林綠化局申報項目園林綠化設計方案