果樹植物新品種保護(hù)介紹

果樹植物新品種保護(hù)陸承志農(nóng)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)植物新品種，是指經(jīng)過人工培育或者對(duì)發(fā)現(xiàn)的野生植物加以開發(fā)，具有新穎性、特異性、一致性和穩(wěn)定性并適當(dāng)命名的植物品種。植物新品種權(quán)，是指完成育種的單位或者個(gè)人對(duì)其授權(quán)品種，享有排他的獨(dú)占權(quán)。任何單位或者個(gè)人未經(jīng)品種權(quán)所有人許可，不得為商業(yè)目生產(chǎn)或者銷售該授權(quán)品種的繁殖材料，不得為商業(yè)目的將該授權(quán)品種的繁殖材料重復(fù)使用于生產(chǎn)另一品種的繁殖材料。農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室/國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室/農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室

/農(nóng)業(yè)部植物新品種測(cè)試中心和14個(gè)分中心分布圖農(nóng)業(yè)部共發(fā)布八批《農(nóng)業(yè)植物新品種保護(hù)名錄》，涉及14個(gè)屬種果樹植物：梨屬、蘋果屬、葡萄屬、獼猴桃屬、桃、柑橘屬、李、桑屬、荔枝、香蕉、龍眼、普通西瓜、甜瓜、草莓。（甘蔗屬）農(nóng)業(yè)部共發(fā)布八批《農(nóng)業(yè)植物新品種保護(hù)名錄》，涉及14個(gè)屬種果樹植物：梨屬、桃、荔枝、普通西瓜、蘋果屬、柑橘屬、香蕉、獼猴桃屬、葡萄屬、李、桑屬、甜瓜、草莓、龍眼。（2012.10.31）果樹申請(qǐng)293，授權(quán)68。（2012.5.31）果樹申請(qǐng)271，授權(quán)66。國外申請(qǐng)果樹品種保護(hù)117個(gè)，只被授權(quán)3個(gè)。

8批

80個(gè)屬種農(nóng)業(yè)部共發(fā)布八批《農(nóng)業(yè)植物新品種保護(hù)名錄》，涉及14個(gè)屬種果樹植物。1999年6月16日發(fā)布的第一批保護(hù)名錄為：沒有果樹。2000年3月7日發(fā)布的第二批保護(hù)名錄為：梨屬。2001年2月26日發(fā)布的第三批保護(hù)名錄為：沒有果樹。2002年1月4日發(fā)布的第四批保護(hù)名錄為：桃、荔枝、普通西瓜。2003年8月5日發(fā)布的第五批保護(hù)名錄為：蘋果屬、柑橘屬、香蕉、獼猴桃屬、葡萄屬、李。2005年5月20日發(fā)布的第六批保護(hù)名錄為：桑屬、甜瓜、草莓。2008年4月21日發(fā)布的第七批保護(hù)名錄為：龍眼。2010年1月18日發(fā)布的第八批保護(hù)名錄為：沒有果樹。2012年國際植物新品種保護(hù)聯(lián)盟（UPOV）第43屆果樹技術(shù)工作組會(huì)議在北京舉辦受國際植物新品種保護(hù)聯(lián)盟（UPOV）的委托，農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室、國家林業(yè)局科技發(fā)展中心和農(nóng)業(yè)部科技發(fā)展中心于2012年7月28至8月3日在北京聯(lián)合承辦UPOV第43屆果樹技術(shù)工作組會(huì)議。會(huì)議主要議題是：介紹UPOV最新動(dòng)態(tài)；研討UPOV技術(shù)文件；開展荔枝、桃、山核桃等果樹和林木DUS測(cè)試指南研討。會(huì)議代表還參觀了北京市農(nóng)林科學(xué)院林果所并開展了技術(shù)交流。

出席會(huì)議的有農(nóng)業(yè)部種子管理局張延秋局長、農(nóng)業(yè)部科技發(fā)展中心劉平副主任、國家林業(yè)局科技發(fā)展中心黃發(fā)強(qiáng)副主任，國際植物新品種保護(hù)聯(lián)盟技術(shù)顧問JuliaBorys女士、果樹技術(shù)工作組主席南非農(nóng)林水產(chǎn)部審查主任CarensaPetzer女士及中外會(huì)議代表共70人參加了會(huì)議。

“金水橘”申請(qǐng)植物新品種保護(hù)發(fā)布時(shí)間:2012-11-16

湖北日?qǐng)?bào)訊（記者劉自賢）昨日從省農(nóng)科院獲悉，農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室審查員和華中農(nóng)業(yè)大學(xué)教授本月初在通山縣對(duì)果樹新品種“金水橘”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，經(jīng)質(zhì)疑答辯后，同意該果樹作為植物新品種申請(qǐng)保護(hù)。

“金水橘”是省農(nóng)科院果樹茶葉研究所經(jīng)多年芽變選種培育成的優(yōu)質(zhì)無核乳橘新品種，去年12月通過省林木品種審定委員會(huì)審定。它果實(shí)扁圓，橙黃色，果小無核，平均單果重35.8克，可溶性固形物含量高達(dá)14.1%，果實(shí)外觀和內(nèi)質(zhì)優(yōu)良。該品種于11月上旬成熟，耐貯藏，抗寒冷，在鄂東南栽種表現(xiàn)極優(yōu)。果茶所玉綠梨植物新品種保護(hù)申請(qǐng)通過農(nóng)業(yè)部專家現(xiàn)場(chǎng)考察時(shí)間：2012-07-11

來源：果茶所

作者：涂俊凡（文）伍濤（圖）7月10日，農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室盧新審查員和鄭州果樹所特色品種選育崗位科學(xué)家李秀根研究員來湖北省農(nóng)科院果茶所對(duì)玉綠梨植物新品種保護(hù)申請(qǐng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察。經(jīng)專家現(xiàn)場(chǎng)考察及質(zhì)疑答辯后一致認(rèn)為，對(duì)玉綠梨2個(gè)生長周期的培育、觀察和區(qū)試，性狀穩(wěn)定，特異性突出，符合植物新品種保護(hù)的要求，確認(rèn)是一個(gè)梨樹新品種。

玉綠梨是湖北省農(nóng)科院果樹茶葉研究所梨育種研究團(tuán)隊(duì)以慈梨和太白雜交獲得的梨樹新品種，2009年12月通過湖北省農(nóng)作物品種審定委員會(huì)審定。玉綠梨果實(shí)近圓形，平均單果質(zhì)量270.0g。果皮薄，綠色，果面光潔，果點(diǎn)淺小而稀。果肉白色，肉質(zhì)細(xì)嫩，石細(xì)胞少。汁多，酸甜可口?？扇苄怨绦挝锖?0.5-12.2%。較抗黑斑病。考察會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)田間考察現(xiàn)場(chǎng)遂寧市首個(gè)地方特色水果獲國家農(nóng)業(yè)部新品種保護(hù)

9月7日下午，遂寧永紅矮晚柚有限公司董事長彭永紅又遇到高興事：這一天，他得到了由國家農(nóng)業(yè)部頒發(fā)的“植物新品種授權(quán)書”。這標(biāo)志著遂寧首個(gè)本土培育的果樹品種產(chǎn)權(quán)受到國家保護(hù)。

“五年的辛苦沒有白費(fèi)！”握著證書，彭永紅感慨地說。據(jù)介紹，彭永紅于2003年開始向國家申報(bào)矮晚柚產(chǎn)權(quán)保護(hù)，在市農(nóng)業(yè)局的支持和幫助下，國家農(nóng)業(yè)部專家、省農(nóng)業(yè)廳品種保護(hù)辦公室專家多次來遂寧進(jìn)行調(diào)研，一致認(rèn)為矮晚柚具有遂寧地方特色，是有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的反季節(jié)水果，并順利通過省科技廳科技成果鑒定和省農(nóng)業(yè)廳農(nóng)作物品種審定，獲得國家農(nóng)業(yè)部頒發(fā)的矮晚柚新品種保護(hù)證書。山東省5個(gè)水果新品種通過審定時(shí)間：2011-12-13來源：山西新聞網(wǎng)山西農(nóng)民報(bào)近日，在山東省農(nóng)作物品種審定委員會(huì)第44批農(nóng)作物審定品種中,山東農(nóng)大選育的5個(gè)水果新品種名列其中,包括極早紅杏、泰山蜜脆甜櫻桃以及森果佳人和森果紅露櫻桃李,彭福田教授培育的妙香1號(hào)草莓。

森果佳人和森果紅露櫻桃李是直接利用新疆野生櫻桃李種質(zhì)資源培育而成的,是野生果樹資源保護(hù)、挖掘和利用的一項(xiàng)重要成果。

專家介紹,利用新疆野生櫻桃李資源培育的森果佳人和森果紅露新品種,具有抗逆性強(qiáng)、對(duì)栽培條件要求低、品質(zhì)優(yōu)等突出特點(diǎn)。不僅有利于優(yōu)質(zhì)無公害果品生產(chǎn),還可用于荒山荒坡的綠化造林,觀光采摘,實(shí)現(xiàn)生態(tài)效益、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益的“三效”同步。

此次通過審定的極早紅杏和泰山蜜脆甜櫻桃新品種都是利用胚培養(yǎng)技術(shù)培育而成的,其中極早紅杏具有極早熟、品質(zhì)上等的特點(diǎn),仁甜,果實(shí)發(fā)育期比母本新世紀(jì)杏早熟5至7天,一般在5月中下旬就可采摘；泰山蜜脆甜櫻桃平均單果重7.8克,含糖量達(dá)20%,比當(dāng)前的主栽品種高2個(gè)百分點(diǎn),品質(zhì)極佳。妙香1號(hào)草莓是彭福田教授以日本草莓品種章姬為父本,以色列草莓品種哈達(dá)為母本進(jìn)行雜交培育的草莓新品種,它集中了兩個(gè)親本品種的主要優(yōu)點(diǎn),具有耐貯性好、產(chǎn)量高、抗病性強(qiáng)、風(fēng)味品質(zhì)佳的特點(diǎn),果實(shí)最大98.8克,單株平均產(chǎn)量359克。大家看看，哪些品種受保護(hù)？國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室

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國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室

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/新品種保護(hù)處1、負(fù)責(zé)擬定林業(yè)植物新品種保護(hù)方針政策、法律法規(guī)和部門規(guī)章，并貫徹實(shí)施；2、負(fù)責(zé)編制林業(yè)植物新品種保護(hù)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃，并組織實(shí)施；3、負(fù)責(zé)林業(yè)植物新品種權(quán)授予和終止的審批工作；4、負(fù)責(zé)林業(yè)植物新品種權(quán)強(qiáng)制許可工作；5、負(fù)責(zé)向外國人轉(zhuǎn)讓林業(yè)植物新品種申請(qǐng)權(quán)或植物新品種權(quán)行政許可工作；6、負(fù)責(zé)《國際植物新品種保護(hù)公約》林業(yè)履約工作，組織開展林業(yè)植物新品種保護(hù)國際合作和交流；7、負(fù)責(zé)林業(yè)植物新品種權(quán)申請(qǐng)的實(shí)質(zhì)審查工作；8、負(fù)責(zé)林業(yè)植物新品種權(quán)申請(qǐng)代理人培訓(xùn)工作，指導(dǎo)林業(yè)植物新品種保護(hù)代理機(jī)構(gòu)工作；9、負(fù)責(zé)《林業(yè)植物新品種保護(hù)名錄》征集和發(fā)布工作；10、負(fù)責(zé)林業(yè)植物新品種保護(hù)宣傳和《林業(yè)植物新品種保護(hù)公報(bào)》出版發(fā)行工作；11、負(fù)責(zé)林業(yè)植物新品種保護(hù)信息系統(tǒng)建設(shè)，向公眾提供林業(yè)植物新品種保護(hù)信息；12、承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。國家林業(yè)局關(guān)于成立國家林業(yè)局科技發(fā)展中心(國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室)的通知中心(新品辦)：內(nèi)設(shè)新品種保護(hù)處(同時(shí)掛“辦公室”的牌子)，基因安全管理處。林業(yè)植物新品種保護(hù)網(wǎng)/中國植物新品種保護(hù)信息網(wǎng)/新品種保護(hù)網(wǎng)/中國農(nóng)業(yè)科教信息網(wǎng)植物新品種保護(hù)/zwxpzbh/中國保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)網(wǎng)/國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室保護(hù)17-19個(gè)屬和種的果樹植物國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室保護(hù)17-19個(gè)屬和種的果樹植物重要的屬種

1榛屬

CorylusLinn.2石榴屬

PunicaLinn.3枸杞屬

LyciumLinn.4沙棘屬

HippophaeLinn.5板栗

Castaneamollissima6核桃屬

Juglance7棗

Zizyphusjujuba8杏

Prunusarmeniaca9桑屬

MorusLinn.10榕屬

FicusLinn.新品種保護(hù)知識(shí)要點(diǎn)(一)植物新品種權(quán)(二)審批機(jī)關(guān)(三)品種權(quán)審查(四)品種權(quán)復(fù)審(五)品種權(quán)執(zhí)法(六)品種權(quán)終止(七)品種權(quán)實(shí)施(八)費(fèi)用(九)品種權(quán)代理(十)授權(quán)條件中華人民共和國國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局/農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室/國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室/在全國分區(qū)域建立了林業(yè)植物新品種測(cè)試中心、5個(gè)測(cè)試分中心、2個(gè)分子測(cè)定實(shí)驗(yàn)室以及月季、一品紅、牡丹、杏、竹子等5個(gè)專業(yè)測(cè)試站。在全國分區(qū)域建立了林業(yè)植物新品種測(cè)試中心、5個(gè)測(cè)試分中心、2個(gè)分子測(cè)定實(shí)驗(yàn)室以及月季、一品紅、牡丹、杏、竹子等5個(gè)專業(yè)測(cè)試站。昆明月季測(cè)試站山東牡丹測(cè)試站

上海一品紅

1997年3月20日，我國頒布實(shí)施《中華人民共和國植物新品保護(hù)條例》。1999年4月我國加入國際植物新品種保護(hù)公約（UPOV）。1997年國家林業(yè)局成立植物新品種保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及植物新品種保護(hù)辦公室，并相繼建立了植物新品種測(cè)試、復(fù)審、代理機(jī)構(gòu)，同時(shí)開通了《林業(yè)植物新品種保護(hù)網(wǎng)）、創(chuàng)辦《林業(yè)植物新品種保護(hù)公報(bào)》初步形成了林業(yè)植物新品種保護(hù)體系。

林業(yè)植物新品種保護(hù)是林業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重要內(nèi)容。發(fā)布了4批共78個(gè)植物屬（種）的《林業(yè)植物新品種保護(hù)名錄》。組織編制了69個(gè)屬（種）的《測(cè)試指南》。2002到2011年十年間，我局受理了林業(yè)植物新品種權(quán)申請(qǐng)659件，其中來自國外的申請(qǐng)189件；授予植物新品種權(quán)283件，其中授予國外申請(qǐng)品種權(quán)85件?！吨参镄缕贩N保護(hù)條例實(shí)施細(xì)則(林業(yè)部分)》《林業(yè)植物新品種保護(hù)名錄》《關(guān)于嚴(yán)厲打擊侵犯植物新品種權(quán)行為的通知》每年定期出版《林業(yè)植物新品種保護(hù)公報(bào)》編輯出版《中國林業(yè)植物授權(quán)新品種》發(fā)布16項(xiàng)植物新品種測(cè)試國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)了月季品種DNA圖譜數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作21家林業(yè)植物新品種保護(hù)代理機(jī)構(gòu)（200多人）林業(yè)植物新品種保護(hù)履約和國際合作不斷深入，植物新品種保護(hù)國際影響力明顯提升。國家林業(yè)局作為UPOV理事會(huì)成員，先后承辦了6次植物新品種保護(hù)國際會(huì)議，每年派員參加公約成員國會(huì)議和技術(shù)工作組會(huì)議，參加國際組織各項(xiàng)活動(dòng)，增進(jìn)了成員國之間植物新品種保護(hù)的相互了解和信任，受UPOV委托，承擔(dān)編制山茶屬、丁香屬、牡丹3項(xiàng)國際測(cè)試指南。積極參與公約的履約與國際規(guī)則的制定，在國際事務(wù)中獲得了更多話語權(quán)。同時(shí)與韓國、日本及東盟10國共同建立了東亞植物新品種保護(hù)論壇，積極開展與歐盟、荷蘭、德國、日本等植物新品種保護(hù)發(fā)達(dá)國家之間的雙邊和多邊合作與交流，組織實(shí)施合作項(xiàng)目，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，有力地提升了我國植物新品種保護(hù)水平和國際影響力。UPOV公約國際植物新品種保護(hù)公約(1978年文本)

國際植物新品種保護(hù)公約(1991年文本)

關(guān)于推薦第五批林業(yè)植物新品種保護(hù)名錄的通知

一、推薦范圍

屬于林木、竹、木質(zhì)藤本、木本觀賞植物（包括木本花卉）、果樹（干果部分）及木本油料、飲料、調(diào)料、木本藥材等植物品種的屬或種。

二、

推薦條件

1．在我國有育種優(yōu)勢(shì)；

2．在國內(nèi)或國外有市場(chǎng)潛力；

3．有利于保護(hù)我國育種者的權(quán)益。國家林業(yè)局二OO六年六月一日

推薦植物應(yīng)是在我國有資源優(yōu)勢(shì)和育種優(yōu)勢(shì)的植物，在國內(nèi)或國外有繁育價(jià)值和市場(chǎng)潛力的植物，由國（境）外引種、繁育相對(duì)集中，數(shù)量較多的植物，有利于保護(hù)我國種質(zhì)資源和育種者權(quán)益的植物。最高人民法院關(guān)于審理侵犯植物新品種權(quán)糾紛案件具體應(yīng)用法律問題的若干規(guī)定

最高人民法院關(guān)于審理植物新品種糾紛案件若干問題的解釋

國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室/農(nóng)業(yè)部植物新品種保護(hù)辦公室/國家林業(yè)局負(fù)責(zé)林木，竹、木質(zhì)滕本、木本觀賞植物（包括木本花卉）、果樹（干果部分）及木本油料、飲料、調(diào)料、木本藥材等植物的新品種保護(hù)。植物新品種權(quán)申請(qǐng)申報(bào)品種權(quán)需要填寫《植物新品種權(quán)請(qǐng)求書》、《說明書》、《說明書摘要》，并附照片及簡要說明各一式二份。植物新品種保護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整前后對(duì)比特異性一致性穩(wěn)定性授予品種權(quán)的實(shí)質(zhì)性條件品種權(quán)的實(shí)質(zhì)性條件1篩選申請(qǐng)品種2確定近似品種3適當(dāng)品種命名4準(zhǔn)備問卷及照片5選擇申請(qǐng)時(shí)機(jī)7準(zhǔn)備繁殖材料6準(zhǔn)備申請(qǐng)文件8其它注意事項(xiàng)植物品種權(quán)申請(qǐng)前的準(zhǔn)備工作國家林業(yè)局植物新品種保護(hù)辦公室/林業(yè)植物新品種保護(hù)網(wǎng)/吳儀副總理強(qiáng)調(diào)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)與自主創(chuàng)新的關(guān)系時(shí)說：“沒有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)就沒有自主創(chuàng)新”。吳儀副總理在2006年02月23日企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)與自主創(chuàng)新大會(huì)上說：“自主創(chuàng)新是科技發(fā)展的靈魂，是一個(gè)民族發(fā)展的不竭動(dòng)力，我們要建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)，靠的就是創(chuàng)新。如果沒有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)就沒有自主創(chuàng)新”。(中央人民政府網(wǎng))國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局局長田力普在2006年4月26日中國保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)企業(yè)高層論壇上指出，沒有知識(shí)產(chǎn)權(quán)就沒有自主創(chuàng)新，保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)是整個(gè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度運(yùn)行中的一個(gè)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。田力普認(rèn)為，如果保護(hù)力度不夠、措施不到位，對(duì)于企業(yè)和創(chuàng)新者都是一個(gè)信心的打擊，創(chuàng)新激情和創(chuàng)新積極性就難以保持下去。(教育部科技發(fā)展中心網(wǎng))林業(yè)植物新品種保護(hù)網(wǎng)/共勉

用我們的智慧，

筑成中華民族新的長城！

讓知識(shí)產(chǎn)權(quán)

為我們插上騰飛的翅膀！謝謝！MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用160預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用161需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用167術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用169ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好171六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）