消化道出血的診治進(jìn)展課件-參考

消化道出血的診治進(jìn)展天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科方維麗1.消化道出血的診治進(jìn)展天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院1.主要內(nèi)容什么是消化道出血消化道出血部位的判定消化道出血的病因消化道出血的內(nèi)鏡下治療2.主要內(nèi)容什么是消化道出血2.什么是消化道出血消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候嘔血黑便血便3.什么是消化道出血消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候嘔血黑便血便3消化道出血部位的判定上消化道出血部位指屈氏（Treize)韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血4.消化道出血部位的判定上消化道出血部位指屈氏（Treize)韌出血量的判定便潛血陽性黑便柏油便5~10ml/天50-100ml100-200ml5.出血量的判定便潛血陽性黑便柏油便5~10ml/天50-100什么是上消化道大出血在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%是臨床常見的急癥6.什么是上消化道大出血在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血大出血或繼續(xù)出血的識別反復(fù)嘔血或排出稀薄黑糞、暗紅色血便心率加快、血壓下降、出冷汗，早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積急劇下降7.大出血或繼續(xù)出血的識別反復(fù)嘔血或排出稀薄黑糞、暗紅色血便7.上消化道出血的常見病因消化性潰瘍，約50%十二指腸球部潰瘍居多肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂，約25%急性糜爛出血性胃炎，約20%其他：胃癌、間質(zhì)瘤、血管畸形（dieulafoy’sdisease)、食管賁門粘膜撕裂綜合征等8.上消化道出血的常見病因消化性潰瘍，約50%8.下消化道出血常見病因腫瘤性病變大腸癌大腸息肉小腸平滑肌瘤炎性病變潰瘍性結(jié)腸炎Crohn’sdisease壞死性小腸炎、NSAIDs潰瘍?nèi)毖阅c炎9.下消化道出血常見病因腫瘤性病變炎性病變9.下消化道出血常見病因血管病變血管瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張癥血管畸形全身疾病出血性疾病風(fēng)濕性疾病腸壁結(jié)構(gòu)異常憩室（Mechkel憩室）肛門病變痔和肛裂10.下消化道出血常見病因血管病變腸壁結(jié)構(gòu)異常10.消化道出血部位的判定上消化道出血胃鏡下消化道出血消化道造影內(nèi)鏡檢查膠囊內(nèi)鏡數(shù)字減影11.消化道出血部位的判定上消化道出血胃鏡下消化道出血消化道造影內(nèi)12.12.食管炎13.食管炎13.14.14.PepticUlcer15.PepticUlcer15.16.16.Polyps17.Polyps17.18.18.19.19.食管靜脈曲張破裂出血20.食管靜脈曲張破裂出血20.食管靜脈曲張破裂出血21.食管靜脈曲張破裂出血21.22.22.UlcerativeColitis23.UlcerativeColitis23.Crohn’sDisease24.Crohn’sDisease24.RectalCancer25.RectalCancer25.ColonCancer26.ColonCancer26.Hemorrhoids27.Hemorrhoids27.膠囊內(nèi)鏡檢查28.膠囊內(nèi)鏡檢查28.膠囊內(nèi)鏡圖片29.膠囊內(nèi)鏡29.膠囊內(nèi)鏡圖片30.膠囊內(nèi)鏡30.膠囊內(nèi)鏡圖片31.膠囊內(nèi)鏡31.膠囊內(nèi)鏡圖片32.膠囊內(nèi)鏡32.食管靜脈曲張?zhí)自委?3.食管靜脈曲張?zhí)自委?3.食管靜脈曲張尼龍繩套扎治療34.食管靜脈曲張尼龍繩套扎治療34.食管靜脈曲張硬化治療35.食管靜脈曲張硬化治療35.內(nèi)鏡下硬化治療胃底靜脈曲張36.內(nèi)鏡下硬化胃底靜脈曲張36.DieulafoyDisease37.DieulafoyDisease37.靜脈曲張出血38.靜脈曲張出血38.內(nèi)鏡下套扎治療39.內(nèi)鏡下套扎治療39.套扎治療后進(jìn)境觀察40.套扎治療后進(jìn)境觀察40.內(nèi)鏡下治療方法套扎硬化劑注射局部高滲鹽水注射局部噴灑凝血酶、立止血射頻、激光等熱凝固治療鈦夾