醫(yī)學課件關注小學生心理健康

講座內容安排小學生健康心理兒童心理（行為）問題的現(xiàn)狀小學生行為問題的表現(xiàn)形式小學生心理健康促進講座內容安排小學生健康心理1一、小學生健康心理一、小學生健康心理2健康不僅僅是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體、心理和社會的全面的良好狀態(tài)?！?948年提出的新健康觀，強調心理健康的重要世界衛(wèi)生組織有關健康的定義健康不僅僅是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體、心3小學生的心理需要歸屬的需要受到尊重的需要成功的需要被關注的需要

小學生的心理需要歸屬的需要4智力發(fā)育正常情緒穩(wěn)定協(xié)調心理特點符合實際年齡行為協(xié)調人際關系良好個性穩(wěn)定和健全小學生心理健康的標準注意力集中能悅納自己和認同他人適應耐受各種壓力有社會責任心有現(xiàn)實的人生目標智力發(fā)育正常小學生心理健康的標準注意力集中5二、兒童心理問題的現(xiàn)狀二、兒童心理問題的現(xiàn)狀61.世界范圍兒童行為問題的現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球約有五分之一的兒童在成年之前會出現(xiàn)或多或少的行為問題；有行為問題的兒童中，只有不足1/5的兒童得到了適宜的治療；主要表現(xiàn)為學習困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、離家出走，以及吸毒、過早的性行為、暴力和犯罪等等；1.世界范圍兒童行為問題的現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球約有7世界衛(wèi)生組織在1997年召開的全球心理健康會議上，制定了行動計劃，目的是呼吁各國政府、機構重視心理和行為問題，指出兒童是心理衛(wèi)生工作的重點服務對象；Lerner（1985）認為兒童行為問題不僅影響到他們的生長發(fā)育和社會化過程，還可能導致成人時期發(fā)生適應不良、違法犯罪和精神疾病。世界衛(wèi)生組織在1997年召開的全球心理健康會議上，制定了行動82.中國兒童行為問題的現(xiàn)狀

1993年，在全國22個城市中選用兒童行為量表調查結果顯示，兒童行為問題的檢出率為12.97%（唐慧琴等，1993）；今年來，兒童行為問題有增加趨勢，以北京地區(qū)為例，兒童行為問題的檢出率從1985年的8.3%，上升至2002年的18.2%；目前全國保守估計約3000-5000萬兒童有行為問題。2.中國兒童行為問題的現(xiàn)狀1993年，在全國29

北京地區(qū)兒童行為問題變化趨勢圖北京地區(qū)兒童行為問題變化趨勢圖103.杭州市兒童行為問題的現(xiàn)狀1997年調查結果：15.73%；2005-2006年調查結果：初步統(tǒng)計在16%左右。3.杭州市兒童行為問題的現(xiàn)狀1997年調查結果：15.73112002年，四部委聯(lián)合下發(fā)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》中指出：“應高度重視兒童少年心理行為問題的預防和干預，使學生心理行為問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和適當?shù)奶幚怼！睂和嗌倌曜鳛樾睦斫】到逃透深A的重點人群，并提出爭取到2005年，遏止兒童、青少年心理行為問題和精神疾病總患病率上升趨勢；到2010年將兒童青少年心理行為問題降低到12%的目標。2004年9月，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見》的通知中指出：要重視兒童和青少年情緒行為問題的預防和干預，針對不同年齡兒童和青少年的特點，開展心理健康教育與咨詢服務，為兒童和青少年提供心理指導和幫助。4.國家對兒童行為問題的態(tài)度2002年，四部委聯(lián)合下發(fā)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-12中國精神衛(wèi)生日2004年10月10日兒童青少年精神健康中國精神衛(wèi)生日132004年下半年，“十五”國家科技攻關計劃·兒童心理行為問題干預模式研究項目正式在科技部立項，國家投資300萬人民幣。本項目實施地點分布：北京大學精神衛(wèi)生研究所山東大學醫(yī)學院

第二軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院

寧波市康寧醫(yī)院

杭州市第七人民醫(yī)院

昆明醫(yī)學院附一院

2004年下半年，“十五”國家科技攻關計劃·兒童心理行為問14三、小學生行為問題的表現(xiàn)形式三、小學生行為問題的表現(xiàn)形式15兒童行為問題指在嚴重程度和持續(xù)時間上都超過了相應年齡所允許的正常范圍的異常行為；兒童行為問題包括行為和情緒兩個方面，行為問題有：攻擊、不聽管教、偷竊、逃學、離家出走、縱火等；情緒問題包括膽小、擔心、害怕、憂郁和人際關系困難等。1.概述兒童行為問題指在嚴重程度和持續(xù)時間上都超過了相應年齡所允許的16A行為（違紀行為）破壞自己破壞別人的東西；不聽管教；說謊；欺負別的孩子;發(fā)脾氣；偷東西。

N行為（神經(jīng)癥性行為）：訴肚子疼和嘔吐；容易煩惱，對許多事情都煩；害怕新事物和新環(huán)境；容易哭泣；害怕或拒絕上學；睡眠問題。2.根據(jù)一般表現(xiàn)進行描述分類A行為（違紀行為）N行為（神經(jīng)癥性行為）：2.根據(jù)一般表現(xiàn)173.根據(jù)問題的領域分類學習方面的問題人際關系方面的問題：親子/師生/同學關系情緒方面的問題：抑郁、情緒波動大、易激怒、敏感、多慮、害怕、煩躁，過分依賴；品行方面的問題：打人、罵人、破壞公物、說謊、偷竊、過分任性

3.根據(jù)問題的領域分類學習方面的問題184.兒童多動癥

—一種最常見的行為問題4.兒童多動癥

19定義：注意缺陷、多動、沖動發(fā)生率：3%~8%（國外）1.3~13.4%（我國）男性多于女性，男：女=4：1女性以注意力不集中為主，攻擊/沖動較少定義：注意缺陷、多動、沖動20

注意缺陷多動／沖動性行為學習困難臨床特點注意缺陷臨床特點21注意持續(xù)時間短；注意容易分散，受干擾；注意集中困難；對感興趣的事（電視、游戲）相對注意力集中。注意缺陷

——主動注意弱，被動注意強注意持續(xù)時間短；注意缺陷

——主動注意弱，被動注意強22嬰兒期及學前期有所表現(xiàn)；活動多，無目的性，花樣多，有始無終；不分場合，不顧后果，無法節(jié)制。多動沖動忍耐力差，怕困難，遇事退縮；沖動、任性、倔強；不遵守活動的秩序及規(guī)則，不能等待輪換。嬰兒期及學前期有所表現(xiàn)；多動沖動忍耐力差，怕困難，遇事退縮23學習困難知覺活動障礙綜合分析障礙空間定向障礙讀、拼、寫或語言表達等困難特點智力水平正?；蚪咏＃怀煽兙哂胁▌有詫W習困難知覺活動障礙智力水平正?；蚪咏＃?4兒童多動癥的發(fā)展趨勢部分隨年齡的增長而減輕或消失多動癥狀隨年齡增長而減輕，注意缺陷占主導有60-70%以上到成年時期繼續(xù)存在兒童多動癥的發(fā)展趨勢部分隨年齡的增長而減輕或消失25兒童多動癥影響人格障礙低自尊、低成就情緒障礙學習困難同伴關系或社會關系不良物質濫用（酒、毒品）兒童多動癥的不良影響兒童多動癥影響人格障礙低自尊、低成就情緒障礙學習困難同伴關系26癥狀學標準注意缺陷：至少4項多動／沖動性行為：至少4項嚴重程度標準：影響社會功能。病程標準：起病于7歲以前，至少持續(xù)6月。診斷標準癥狀學標準診斷標準27多動癥的識別—中國標準1).注意障礙，至少有下列9項中的4項：

①學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望②上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆③做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)臟而亂，常少做或做錯④不注意細節(jié)，在做作業(yè)或其他活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤多動癥的識別—中國標準1).注意障礙，至少有下列9項中的428

⑤丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟很亂）

⑥難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務勞動

⑦做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事

⑧與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽

⑨在日?；顒又谐３G三拉四

⑤丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得292).多動，至少有下列9項中的4項：

①需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去

②上課時常小動作，或玩東西，或與同學講悄悄話

③話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答

④十分喧鬧，不能安靜地玩耍

2).多動，至少有下列9項中的4項：

①需要靜坐的場合30⑤難以遵守集體活動的秩序和紀律，如游戲時搶著上場，不能等待

⑥干擾他人的活動

⑦好與小朋友打逗，易與同學發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎

⑧容易興奮和沖動，有一些過火的行為

⑨在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?，好冒險，易出事故⑤難以遵守集體活動的秩序和紀律，如游戲時搶著上場，31輕度：多動癥狀隨年齡而逐漸改善；約60%—70%的患者其癥狀持續(xù)到成年期；伴隨合并癥者預后較差。預后輕度：多動癥狀隨年齡而逐漸改善；預后32預后較好的因素智商學習成績較好無其它伴發(fā)的問題家庭環(huán)境較好父母及老師教育恰當早期多維治療預后較好的因素33應對策略藥物治療心理治療醫(yī)院家庭學校感覺統(tǒng)合治療腦電生物反饋治療醫(yī)院應對策略藥物治療心理治療醫(yī)院家庭學校感覺統(tǒng)合治療腦電生物反饋34四、小學生心理健康促進四、小學生心理健康促進351.有關行為問題的幾個誤區(qū)有兒童行為問題是不是就有精神??？兒童行為問題與學習成績呈負相關嗎？

（更多出現(xiàn)于學習成績差和學習成績好的學生）兒童行為問題都會隨著年齡的增長而消失嗎？行為問題的糾正就是要求孩子改正嗎？兒童有行為問題，是父母頭疼還是本人更痛苦？1.有關行為問題的幾個誤區(qū)有兒童行為問題是不是就有精神病？362.對家長的幾點提示沒有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母；孩子不聽話的時候，不僅是父母煩惱，他自己更痛苦；如果現(xiàn)在不改，孩子將來走上社會會吃更大的苦頭；永遠不要放棄對孩子的教育，他一直需要父母的關愛；沒有人能替代父母的教育；成家的目的：多一些天倫之樂；沒有任何成功可以彌補婚姻、家庭的失??；2.對家長的幾點提示沒有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母37認識問題不是目標，解決問題是關鍵；解決問題關鍵在行動；不僅是孩子需要改變，父母更需要改變；不僅要改變孩子，更要適應孩子；改變不是一件非常簡單的事情，需要一個過程。認識問題不是目標，解決問題是關鍵；38學生心理健康學校教育家庭教育自身學習醫(yī)學措施文化學習社交能力學習心理素質提高-------需要時使用需要時很關鍵文化學習素質教育學校干預-------文化學習自理能力提高獨立能力培養(yǎng)父母培訓-------3.學生心理健康促進策略其他學生心理健康學校教育家庭教育自身學習醫(yī)學措施文化學習需要時使391.“父母培訓”項目的內容簡介1.“父母培訓”項目的內容簡介40兒童“社會技能訓練”內容簡介1相互了解建立自信2學會傾聽3溝通的技巧4認識情緒5調節(jié)情緒6理解他人換位思考7緩解緊張