新生兒復蘇專業(yè)知識課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。新生兒復蘇專業(yè)知識新生兒復蘇專業(yè)知識21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。新生兒復蘇專業(yè)知識文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除病例分析⑩停經(jīng)41周,以腹痛3小時為主訴入院,人工破膜,羊水為綠色宮口開全,給予0.5U催產(chǎn)素引產(chǎn)1小時15分后肩娩出,再15分鐘后頭娩出。(第一產(chǎn)程4小時30分鐘,第二產(chǎn)程1小時30分鐘,第三產(chǎn)程15分鐘,總產(chǎn)程6小時15分鐘)⑩搶救經(jīng)過:臀牽引助產(chǎn)娩出,肩娩出后15分鐘頭娩出,女嬰,羊水Ⅲ度污染,Apgar評分1分鐘1分(僅有微弱心跳),無自主呼吸立即清理氣道、吸痰、吸氧,肌注納絡酮1支,繼續(xù)吸氧,胸外按壓同時通知兒科醫(yī)師會診,5分鐘后給予肌注腎上腺素,持續(xù)吸氧,人工呼吸、胸外按壓25分鐘后心跳停止,死亡⑩診斷:新生兒重度室息,胎糞吸入性肺炎文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除分析:⑩1.復蘇不正規(guī),未執(zhí)行ABCD方案⑩2用Apgar指導復蘇⑩3對一個出生后僅有微弱心跳,胎糞污染,無活力的患兒應該立即氣管插管,用胎糞吸引管吸引胎糞⑩4對這種室息中最嚴重的狀態(tài),按一般患兒復蘇,未氣管插管,在黃金1分鐘處理不到位⑩5產(chǎn)兒科合作不到位,兒科醫(yī)師應該提前進產(chǎn)房參加復蘇⑩6用藥不規(guī)范,途徑錯誤,過早扎臍帶,在未掌握臍靜脈插管和氣管插管技術時無給藥通道⑩7.未掌握新生兒復蘇技術初中幾何教學，重在培養(yǎng)學生的數(shù)學空間觀念、推理能力和運用數(shù)學知識解決實際問題的能力，新教材還穿插了一些“想一想”、“讀一讀”、“做一做”等欄目，雖然大綱明確指出不作為教學要求，但可培養(yǎng)學生動手、動腦的習慣，有利于擴大學生的知識面，有利于學生素質的提高，故也是培養(yǎng)學生數(shù)學興趣不可忽視的內(nèi)容；教師應充分利用課余時間，指導學生完成。教師也只有在學生多動手勤動腦的基礎上加以正確引導，才能為真正完成幾何“入門”教學，為今后的幾何學習奠定堅實的基礎。教師在數(shù)學教學中要加強幾何概念教學，把握知識聯(lián)系。概念是思維的重要形式，是推理論證的基礎，所以加強概念的教學是學好平面幾何的關鍵。對幾何概念的教學，應盡量從具體事物出發(fā)，引導學生觀察，在感性認識基礎上去理解。如，在講解直線這一抽象概念時，可帶一根細繩用手拉緊，并逐漸往兩邊延伸讓學生觀察，理解直線的意義；此時在黑板上畫一直線，再讓大家比較一下與黑板邊沿哪個長？通過積極思維，在理解概念的同時，培養(yǎng)了他們的想象力和思維能力。本文以初中幾何定理教學為切入點，結合日常生活中學生熟悉的事例展開教學探索，以期為初中數(shù)學教學水平的進一步提高提供一點實踐經(jīng)驗。反對傳統(tǒng)的以書本為中心的教育模式，提出教育要以生活為中心的新型教育模式。在這一教育理念的指導下，我國初中階段教學廣泛使用了生活化教學法開展教學。這種教學方法既可以拉近學生與幾何知識的距離，又可以讓學生在思考、解決實際問題的過程中學會數(shù)學知識。在幾何教學中運用這種教學方法可以有效地提高學生學習幾何的熱情，實現(xiàn)數(shù)學知識與實際生活的有效鏈接，充分體現(xiàn)了新課程標準要求的“數(shù)學源于生活，寓于生活，為生活服務”的思想。下文中，結合幾何定理教學過程中，如何貫穿生活化教學法展開具體的探討。一、介紹古今數(shù)學家發(fā)現(xiàn)勾股定理的故事來導入這一“數(shù)形統(tǒng)一”的數(shù)學方法根據(jù)初中生的年齡特點，教師可以在開展幾何定理教學之前，通過講述古今中外數(shù)學家對數(shù)學知識的探索過程以及數(shù)學歷史故事來導入新課。通過這一特殊的課堂導入形式，學生的學習興趣和注意力被迅速、有效地激發(fā)起來，有助于下一步教學工作的順利展開。例如，在學習《勾股定理》時，可以通過介紹古今數(shù)學家發(fā)現(xiàn)勾股定理的故事來導入這一“數(shù)形統(tǒng)一”的數(shù)學方法。教師首先可以講述我國古代著名數(shù)學家趙爽，通過自己不懈的努力，終于使用直觀、簡潔的方法證明出了勾股定理。接著，教師可以提出問題：“大家想不想知道古時候的趙爽是通過什么方式證明出勾股定理的呢？”現(xiàn)在老師帶領大家與數(shù)學家一起探索這一定理吧。通過教師的一番引導，學生對勾股定理產(chǎn)生了濃烈的好奇心，接下來教師就可以引導學生展開對勾股定理的探索。在這一教學過程中，學生成為了教學活動的主體，教師作為指導者給予相應的指導即可，學生的求知欲得到了滿足，并且在自主探究的過程中推導出了幾何定理，這種教學過程與教師單一的灌輸知識相比，教學效果更為明顯，學生對知識的掌握也更為牢固。在探索知識的過程中學生既收獲了成功的喜悅，又鍛煉了自我學習的能力。二、結合實際生活中的現(xiàn)象展開幾何知識探索的教學過程在上文中，通過講述古人的故事引出對定理的推導，下面談一下結合實際生活中的現(xiàn)象展開幾何知識探索的教學過程。聯(lián)系實際展開教學與聽故事相比，都能很快吸引學生的學習興趣，為進一步探求知識提供助力。教師在備課階段，應該展開積極的思考，將數(shù)學知識與實際生活聯(lián)系起來展開教學，從而激發(fā)學生的學習興趣。例如，在學習“直線外一點與直線上各點連接的所有線段中，垂線段最短”這一判定定理時，教師可以列舉生活中很多常見的現(xiàn)象來說明這一問題。例如，在運動會跳遠項目中就體現(xiàn)了這一定理。又如，在學習“兩直線平行，內(nèi)錯角相等”這一定理時，教師可以引導學生針對圖形進行多角度、全方位的觀察，通過多媒體課件展示，盤山公路在兩次拐彎后平行時的內(nèi)錯角圖示效果，同時還可以鼓勵學生展示出自己在生活中發(fā)現(xiàn)的同類現(xiàn)象，通過這次教學，學生既感受到了生活中處處存在幾何知識，體會到了學習幾何的樂趣，同時也加深了對這一定理的理解。三、創(chuàng)設問題情境有效幫助學生探索幾何定理在課堂上創(chuàng)設問題情境，展開師生互動問答，可以將班級氣氛活躍起來，班級師生圍繞一個問題展開討論，在討論和交流中自然的引入對有關概念、定理的推導，讓學生在已有的認知水平上，學會新知識。例如：在學習“三角形中位線定理”時，教師可以先讓學生動手操作，將一張三角形硬紙片剪成兩部分，使分成的兩部分能夠形成一個平行四邊形。有些學生成功地完成了這一任務，有些學生百思不得其解。接下來，教師再提出問題“要想測出一個池塘的寬度，應該怎么做？”問題一經(jīng)提出，學生展開了激烈的討論，最后提出了科學的解決方案，即：“假設池塘寬度為AB，可以從池塘外取任意一點C，連接AC、BC及中點D、E，兩處DE的長度就可以得出池塘的寬度了?！蓖ㄟ^這次教學實例，可以認識到學生的創(chuàng)造力是無窮的，在大家的談論中就初步推出了三角形中位線的定理，且解決了實際生活中的問題。通過創(chuàng)設問題情境，以解決實際生活問題為出發(fā)點，教師引導學生進行大膽的猜想，學生在教師的鼓勵下積極展開思考，無形中探索出了幾何定理。在幾何教學中，教師可以通過講述數(shù)學故事、聯(lián)系生活實際以及創(chuàng)設問題情境等方式可以有效幫助學生探索幾何定理，并在推導定理的過程中培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維，鍛煉學生的幾何解題能力，并將學習幾何知識與解決實際問題密切結合起來，全面提高學生的數(shù)學應用能力。總之初中幾何將邏輯性與直觀性相結合，通過各種圖形的概念、性質、作圖及運算等方面的教學，發(fā)展學生的邏輯思維能力、空間觀念和運算能力，并使他們初步獲得研究幾何圖形的基本方法。一、體態(tài)語言語言是我們?nèi)粘Ｉ钪羞M行表達思想，交流情感，彼此溝通的重要工具。它分為有聲語言和無聲語言，而這個“無聲語言”就是“體態(tài)語言”。所謂體態(tài)語言，是指人在交際過程中，用來傳遞信息、表達感情、表示態(tài)度的非言語的特定身體態(tài)勢。具體來說，體態(tài)語言就是指人們借以身體動作來傳遞信息、交流感情、表示某種意義的信息系統(tǒng)。它主要包括人的手勢動作、面部表情和體態(tài)姿勢等。體態(tài)語言作為一種特殊表達形式，有其自身的特殊屬性。它的特點：一是無聲，二是運動。靜態(tài)形象用來表情達意。運用體態(tài)語言，可以使人們產(chǎn)生一種直觀形象、動態(tài)和變化的感覺，增強人們的感性體驗。體態(tài)語言是人類的第二語言，它散發(fā)著無言的信息，其表達的信息量非常豐富，且靈活多變，能深刻表現(xiàn)很多有聲語言難以表達的思想與情感。另一方面，當語言與非語言表達相互矛盾時，人們往往更相信非語言表達。因為體態(tài)語言大都發(fā)自內(nèi)心深處，極難壓抑和掩藏，更能真實可信地反映一個人內(nèi)心感情世界的微妙變化。美國心理學家艾伯特?赫拉別恩經(jīng)實驗也得出結論：“信息的總效果＝7％的文字＋38％的音調(diào)＋55％的面部表情?！蔽覀儾浑y看出，體態(tài)語言對增加人際交住中信息傳輸量所起到的重要作用。二、體態(tài)語言教學體態(tài)語言教學是一種運用動作、姿態(tài)、表情等傳遞信息的教學藝術，是一種重要的教學輔助手段。體態(tài)語言是教師從事教育教學工作中不可缺少的組成部分，它與口頭語言、書面語言一起成為課堂教學中師生進行人際交往、人際溝通的信息媒體。在課堂教學中，恰當而有效地運用體態(tài)語言，對增進師生交流、確保信息傳輸、提高教學質量將大有裨益。曾有這樣一個真實的故事：一名學生因為學習成績差特別喜歡破壞紀律，被老師安排在特殊座位：一排一座。于是他也破罐子破摔，更加調(diào)皮。后來來了一位教數(shù)學的新班主任，他對這個小“調(diào)皮大王”特別關愛，每次上課都喜歡對他笑一笑，摸摸他的頭。老師這個不經(jīng)意的動作給這位同學帶來了自豪感、榮譽感。從此，他就對這位老師頗有好感，并愛屋及烏地喜歡上了數(shù)學。這個學生就是后來的大數(shù)學家陳景潤，功成名就的他總會記起那溫柔的微笑、欣賞的目光和那份特殊的關愛。教師文明恰當?shù)捏w態(tài)語言對學生良好品格的形成起著助推作用。教師的一言一行都是教師內(nèi)在素養(yǎng)的外在體現(xiàn)，都會給學生以潛移默化的作用影響，而學生也正是通過這一點來了解教師的思想，“桃李不言，下自成蹊”。因此，教師應注重體態(tài)語言的修煉，平時處處關注自己的言行舉止，處處給學生做出表率，其一笑一顰、舉手投足都會產(chǎn)生意想不到的教育作用。言教輔以身教，身教重于言教，學生受到影響，其不良的行為和習慣就能受到約束，得到改正。三、體態(tài)語言的“備課”優(yōu)秀的教師除了具有較好的言語能力外，還應該重視非言語技巧的運用。所以，教師除了要在有聲語言的傳遞上下工夫，還必須加強課堂上自身行為動作的修養(yǎng)，努力掌握體態(tài)語言的表達藝術，提高體態(tài)語言的積極效能。教師應該在生活中注重觀察、注重體會、注重積累。閱讀有關描述人類體態(tài)語言方面的--書籍，從他人的研究成果中豐富自己的體態(tài)語言詞匯。深鉆教材及課標，把握學生的學習特點，在課前就做到心中、眼中有學生。不妨對著鏡子練練自己的表情，不斷地揣摩、演練，以達到爐火純青、運用自如的境地。長期堅持不懈地錘煉，在課堂上，在生活中，不放過每一個練習的機會。向他人學習。與人交流，把他人當做一面鏡子等等。四、把握體態(tài)語言的“度”體態(tài)語言帶給學生的不僅僅是書本上的知識，更重要的是通過體態(tài)語言使師生的感情得到交流，加快了信息反饋的速度，提高了課堂效益。恰當?shù)剡\用體態(tài)語言，就能給我們帶來積極的影響，但是如果運用不當，也會產(chǎn)生消極的作用。作為教師，太過嚴肅的表情會讓學生敬而遠之，課堂氣氛也因此會變得緊張、沉悶起來。太過花哨的表演容易分散學生的注意力，蓋住學習本身的精彩。所以，教師應貼近本節(jié)課的教學內(nèi)容，并根據(jù)教學進程及內(nèi)容的變化進行相應的調(diào)整和變化，該嚴肅時則嚴肅，該舒緩時則舒緩。教師應該把握住體態(tài)語言的“度”。五、體態(tài)語言在課堂中的運用1.激發(fā)興趣，創(chuàng)設情景導入是課堂教學的重要環(huán)節(jié)，也是激發(fā)學生求知欲的有力支點?！傲己玫拈_端是成功的一半”，一節(jié)課能否有精彩的課堂導人，決定著整節(jié)課的教學效果。對于教師來說，在課堂導人中將肢體語言運用得巧妙、得當，既能有效地調(diào)動學生的學習興趣。又能激發(fā)起學生的學習欲望。2.形象生動，促進理解教師運用體態(tài)語言教學時，透過實際的肢體動作，可以做到自然有效的表達，講授的內(nèi)容因而更加形象、生動和便于理解。學生也可以在教師的帶動下，精力更為集中，思維更為活躍，從而達到良好的課堂效果。3.撞擊心靈，產(chǎn)生共鳴在中學語文課堂教學中，教師的體態(tài)語言伴隨著教學全過程，成為一種潛移默化的強大力量，從知識、情感、意念2r面塑造了學生的靈魂，在交流感情、信息反饋中起到了不可低估的作用。4.激發(fā)想象，思維創(chuàng)新在語文課堂上，教師恰如其分地運用肢體語言，既能有效地調(diào)動學生的學習興趣，又能激發(fā)學生的表演欲望，還是發(fā)展學生形象思維能力和調(diào)動學生積極性最有效的辦法，還能幫助學生理解語文，化抽象教學為直觀教學，從而起到良好的效果。體態(tài)語言教學作為一門藝術，應在教學過程中得到充分的發(fā)揮和運用。肢體語言能讓我們的語文課堂成為充滿藝術魅力的殿堂，從而極大地激發(fā)學生學習語文的興趣，讓學生在輕松活潑的課堂氣氛中掌握教學內(nèi)容，提高學習效率。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除病例分析⑩停經(jīng)41周,以腹痛3小時為主訴入院,人工破膜,羊水為綠色宮口開全,給予0.5U催產(chǎn)素引產(chǎn)1小時15分后肩娩出,再15分鐘后頭娩出。(第一產(chǎn)程4小時30分鐘,第二產(chǎn)程1小時30分鐘,第三產(chǎn)程15分鐘,總產(chǎn)程6小時15分鐘)⑩搶救經(jīng)過:臀牽引助產(chǎn)娩出,肩娩出后15分鐘頭娩出,女嬰,羊水Ⅲ度污染,Apgar評分1分鐘1分(僅有微弱心跳),無自主呼吸立即清理氣道、吸痰、吸氧,肌注納絡酮1支,繼續(xù)吸氧,胸外按壓同時通知兒科醫(yī)師會診,5分鐘后給予肌注腎上腺素,持續(xù)吸氧,人工呼吸、胸外按壓25分鐘后心跳停止,死亡⑩診斷:新生兒重度室息,胎糞吸入性肺炎文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)2文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除分析:⑩1.復蘇不正規(guī),未執(zhí)行ABCD方案⑩2用Apgar指導復蘇⑩3對一個出生后僅有微弱心跳,胎糞污染,無活力的患兒應該立即氣管插管,用胎糞吸引管吸引胎糞⑩4對這種室息中最嚴重的狀態(tài),按一般患兒復蘇,未氣管插管,在黃金1分鐘處理不到位⑩5產(chǎn)兒科合作不到位,兒科醫(yī)師應該提前進產(chǎn)房參加復蘇⑩6用藥不規(guī)范,途徑錯誤,過早扎臍帶,在未掌握臍靜脈插管和氣管插管技術時無給藥通道⑩7.未掌握新生兒復蘇技術文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)3僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除現(xiàn)狀02005年中國新生兒死亡率為190‰,前三位的列因為早產(chǎn)和低體重、室息、肺炎。自2004年7月開始,在中國建立復蘇項目后,新生兒室息的發(fā)生率由2003年的6.32%下降至2014年的1.79%,下降了71.7%,新生兒室息死亡率由2003年的755/萬下降至2014年的1.64/萬下降了78.3%。盡管10年來項目取得了巨大的成績,但是我國是一個13億人口大國,新生兒復蘇工作任務很艱巨,很多存在問題仍待解決。比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著復蘇器具不全、復蘇藥品濫用、復蘇步驟不正確、培訓不足、氣管插管的普及遠遠不夠,這些問題有待加強新生兒復蘇培訓進一步解決僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)4文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除介紹⑩1中國新生兒復蘇指南(2016年北京修訂)于2016年7月在中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志發(fā)表后作為我國新生兒復蘇的指導性文件,對我國新生兒復蘇和危重癥急救,發(fā)揮了重要的指導和推動作用。⑩2.美國兒科學會和美國心臟協(xié)會編寫的《新生兒復蘇教程》第7版[1于2016年出版⑩3今年中國新生兒復蘇項目專家組將《新生兒復蘇教程》主要的更新歸納總結,并結合新生兒復蘇在中國的實施情況,經(jīng)新生兒復蘇項目核心專家組和全體國家級師資討論修改,作為“中國新生兒復蘇指南(2016年北京修訂)”的補充文件,指導今后的工作。⑩本課內(nèi)容以中國新生兒復蘇指南(2016年北京修訂)為基礎,結合今年專家對《新生兒復蘇教程》第7版歸納意見及江門市婦幼保健院進修所得來總結介紹新生兒復蘇的主要內(nèi)容。文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)5文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除介紹⑩參考2015年國際新生兒復蘇指南流程圖,2016年“中國新生兒復蘇指南”流程圖做了一些細節(jié)上的修改1.流程圖開始,在“快速評估”前增加了對準備工作的要求:“產(chǎn)前咨詢,組成團隊,檢查器械”◎2細化了常規(guī)護理的內(nèi)容:“嬰兒和母親在一起,徹底擦干,必要時清理氣道,母親皮膚接觸,保溫和維持正常體溫,處理臍帶,繼續(xù)評估”ω3矯正通氣前先“檢查胸廓運動”,矯正通氣后,“需要時可給氣管插管或喉罩氣道”⑩4胸外按壓時,給100%氧,可“考慮緊急臍靜脈插管”等文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)6文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除流程圖產(chǎn)亦南,成團隊煮物品常規(guī)護理:羊水清嗎兒和母親在一起有呼吸和哭聲嗎嬰皮膚接觸暖稀淮持正常體溫保暖推持擺正體位牛溫擦干和刺漲呼吸置?；虼訒r吸理正體位,滿理氣道正壓通氣時氣正壓動氣需要時正通氣步驟次m的導管擁氧飽和66~0.70700.75心率持續(xù)<60次/mn.考虛低自容量,圖2中國新生兒復蘇流程圖(2016年):中華產(chǎn)字你店文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)7文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除復蘇前的準備工作01產(chǎn)前咨詢:分娩前要問產(chǎn)科醫(yī)務人員4個問題以識別高危因素:孕周多少?羊水清嗎?預期分娩的新生兒數(shù)目?有何高危因素?根據(jù)這些問題的答案決定應該配備的人員及準備的復蘇物品02組成團隊每次分娩時至少有1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)務人員在場,負責處理新生兒。高危孕婦分娩時需要組成有兒科醫(yī)師參加的復蘇團隊多胎妊娠孕婦分娩時,每名親生兒都應有專人負責。復蘇開始前,團隊人員要開一個簡短的準備會,討論可能遇到的問題,安排好小組成員的工作任務和所負的責任,做好復蘇計劃⑩3.物品:新生兒復蘇設備和藥品齊全,檢查功能良好文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)8、復蘇前的準備王作復蘇用品核對表保暖預熱輻射暖臺、毛巾清理氣道吸球、10F或12F吸管連接吸引器,壓力80-100mmH胎糞吸引管聽診聽診器給氧常壓給氧的方法(面罩、導管、氣流充氣式氣囊或T組合復蘇器)出生前氣流5-10Lmin、設置空氧混合儀搏氧飽和度儀及其傳感器通氣正壓通氣(PPV)裝置及足月和早產(chǎn)兒面罩PPⅤ裝置功能良好