淋巴系統(tǒng)課件

淋巴系統(tǒng)

TheLymphaticSystem淋巴系統(tǒng)

TheLymphaticSystem1脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴組織淋巴器官一、概論脈心血管系統(tǒng)淋巴管道一、概論2淋巴是怎樣產(chǎn)生的？組織液大部分經(jīng)毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水分和大分子物質(zhì)進入毛細淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流動，最后流入靜脈。毛細淋巴管以膨大的盲端起始于組織間隙,互相吻合成網(wǎng)，管徑和通透性都比毛細血管大，故組織中的大分子物質(zhì)易進入毛細淋巴管。如：蛋白質(zhì)、細胞碎片、異物、細菌和腫瘤細胞等。淋巴是怎樣產(chǎn)生的？組織液大部分經(jīng)毛細血管靜脈3HeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluid毛細淋巴管淋巴管淋巴結淋巴干淋巴導管淋巴系統(tǒng)功能：10％90％輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液參與免疫應答淋巴液的流動120ml/hHeartArteryCapillariesVein4淋巴系統(tǒng)ppt課件5二、淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道輸送淋巴液；淋巴組織含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織,起著防御屏障的作用；淋巴器官包括淋巴結、脾、胸腺和扁桃體。二、淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道6（一）淋巴管道(四級)毛細淋巴管

淋巴管（淋巴結介入）淋巴干淋巴導管組織液靜脈（一）淋巴管道(四級)毛細淋巴管組織液靜脈71、毛細淋巴管Lymphaticcapillary特點：①盲端起始，呈網(wǎng)狀；②通透性大，只引流。1、毛細淋巴管Lymphaticcapillary82、淋巴管Lymphaticvessel特點：①管徑細，管壁薄，瓣膜多，②分淺、深兩種，③多個淋巴結穿插其間，呈串珠狀，藕節(jié)狀，結節(jié)狀。2、淋巴管Lymphaticvessel特點：93、淋巴干Lymphatictrunk1）左、右頸干頭頸部的淋巴管匯集而成；2）左、右支氣管縱隔干胸腔臟器和部分胸腹壁的的淋巴管匯集而成；3）左、右鎖骨下干上肢和部分胸腹壁的的淋巴管匯集而成；4）左、右腰干下肢、盆部、腹腔成對器官和部分腹壁的淋巴管匯集而成；5）腸干腹腔不成對器官的淋巴管匯集而成。3、淋巴干1）左、右頸干10頸外側下深淋巴結輸出淋巴管

左、右頸干氣管旁.縱隔前.胸骨旁淋巴結左、右支氣管縱隔干腋淋巴結（尖）輸出淋巴管左、右鎖骨下干腰淋巴結輸出淋巴管左、右腰干腹腔淋巴結.腸系膜上.下淋巴結腸干輸出淋巴管輸出淋巴管合成合成合成合成合成頸外側下深淋巴結輸出淋巴管左、右頸干輸出淋巴管輸114、淋巴導管Lymphaticducts淋巴干最終匯合成兩條最粗大的淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管，分別注入左、右靜脈角。4、淋巴導管淋巴干最終匯合成兩條最粗大的淋12淋巴系統(tǒng)ppt課件13（1）胸導管thoracicduct行程膈主動脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干下半身左側上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池（1）胸導管行程膈主動脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向14淋巴系統(tǒng)ppt課件15淋巴側支交通胸導管thoracicduct與肋間淋巴結、縱隔后淋巴結、氣管支氣管淋巴結和左鎖骨上淋巴結之間（癌轉移）與奇靜脈和肋間后靜脈之間（水腫）存在淋巴側支交通淋巴側支交通胸導管thoracicduct16（2）右淋巴導管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴（2）右淋巴導管短干1-1.5cm長收集范圍右頸干右上半身17淋巴側支交通右淋巴導管rightlymphaticducts與胸導管之間存在交通淋巴側支交通右淋巴導管181、彌散淋巴組織(粘膜固有層)消化道呼吸道泌尿生殖管道2、淋巴小結小腸粘膜固有層：孤立淋巴濾泡（小結）集合淋巴濾泡（小結）闌尾壁：淋巴小結含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織（一）淋巴組織1、彌散淋巴組織(粘膜固有層)含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織19（三）淋巴器官淋巴結胸腺脾扁桃體（三）淋巴器官淋巴結201、淋巴結Lymphaticnode是淋巴管向心行走過程中的必經(jīng)器官圓形，橢圓形，灰紅色小體凸側：輸入淋巴管凹側：淋巴結門，輸出淋巴管形態(tài)400-450個1、淋巴結Lymphaticnode圓形，橢圓形，灰紅色小21淋巴結Lymphaticnode淋巴結Lymphaticnode22位置分類功能濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞免疫應答、產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結淺筋膜內(nèi)深淋巴結深筋膜下四肢：在關節(jié)屈側、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門腹盆：在血管周圍,多與血管同名位置分類功能濾過淋巴淺淋巴結淺筋膜內(nèi)四肢：23引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結，稱局部淋巴結，臨床稱哨位淋巴結。意義：局部淋巴結腫大，引流范圍存在病變。引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結，稱局部淋巴結，242、胸腺thymus2、胸腺thymus253、脾spleen位置造血；儲血：調(diào)節(jié)血流量；清除衰老紅細胞；進行免疫應答；形態(tài)功能脾是人體最大的淋巴器官左季肋區(qū)9—11肋深面長軸與第10肋方向一致膈、臟兩面（臟面凹陷中央有脾門）前、后兩端上、下兩緣（上緣有2-3個脾切跡，是觸診脾的標志）脆3、脾spleen位置造血；形態(tài)功能脾是26淋巴系統(tǒng)ppt課件27（一）頭頸部淋巴管和淋巴結位置收集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側深淋巴結1、頭部淋巴結枕淋巴結乳突淋巴結腮腺淋巴結下頜下淋巴結頦下淋巴結三、淋巴結的位置和淋巴引流范圍（一）頭頸部淋巴管和淋巴結位置收集范圍注入沿頭頸交界28引流面部、口腔器官淋巴下頜下淋巴結位置收集范圍注入下頜下腺附近和實質(zhì)內(nèi)頸外側深淋巴結引流面部、口腔器官下頜下淋巴結位置收集范圍注入下頜下292、頸部淋巴結

1.頸前淋巴結(自學)

①頸前淺淋巴結

②頸前深淋巴結：1）喉前淋巴結2）甲狀腺淋巴結3）氣管前淋巴結4）氣管旁淋巴結舌骨下區(qū)喉氣管甲狀腺收集范圍2、頸部淋巴結舌骨下區(qū)收集范圍30淋巴系統(tǒng)ppt課件312.頸外側淋巴結

①頸外側淺淋巴結

②頸外側深淋巴結1）頸外側上深淋巴結頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結副神經(jīng)淋巴結2.頸外側淋巴結1）頸外側上深淋巴結頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結32鎖骨上淋巴結

斜角肌淋巴結左斜角肌淋巴結：

Virchow

(魏爾嘯)

食管癌和胃癌頸外側下深淋巴結輸出淋巴管合成左、右頸干2）頸外側下深淋巴結咽后淋巴結鎖骨上淋巴結頸外側下深淋巴結2）頸外側下深淋巴結咽后淋巴結33斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋中斜角肌第一肋斜角肌間隙中斜角肌第一肋34（二）上肢淋巴管和淋巴結1、肘淋巴結2、鎖骨下淋巴結

（三角胸肌淋巴結）3、腋淋巴結1.胸肌淋巴結2.外側淋巴結3.肩胛下淋巴結4.中央淋巴結5.尖淋巴結腋淋巴結（尖淋巴結）輸出淋巴管合成

左、右鎖骨下干（二）上肢淋巴管和淋巴結1、肘淋巴結腋淋巴結（尖淋巴結）35腋淋巴結Axillarylymphnode位腋血管周圍15-20個分5群沿腋AV遠側排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴

胸外側AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側壁乳房外側中央淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴結①外側淋巴結②胸肌淋巴結③肩胛下淋巴結④中央淋巴結⑤尖淋巴結鎖骨下干腋淋巴結位腋血管周圍15-20個分5群沿腋AV遠側排列上肢淋36淋巴系統(tǒng)ppt課件37淋巴系統(tǒng)ppt課件381、胸壁淋巴結1.胸骨旁淋巴結2.肋間淋巴結3.膈上淋巴結（三）胸部淋巴管和淋巴結

1、胸壁淋巴結（三）胸部淋巴管和淋巴結392、胸腔器官淋巴結1.縱隔前淋巴結2.縱隔后淋巴結3.氣管支氣管肺淋巴結（1）肺淋巴結（2）支氣管肺淋巴結（3）氣管支氣管淋巴結（4）氣管旁淋巴結氣管旁淋巴結、縱隔前淋巴結、胸骨旁淋巴結輸出淋巴管合成左、右支氣管縱隔干2、胸腔器官淋巴結（1）肺淋巴結氣管旁淋巴結、縱隔前淋巴結、40（四）下肢淋巴管和淋巴結1、腘淋巴結2、腹股溝淋巴結

1.腹股溝淺淋巴結

superficialinguinallymphnodes

分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，下組位于大隱靜脈末端周圍，注入髂外淋巴結2.腹股溝深淋巴結（四）下肢淋巴管和淋巴結1、腘淋巴結1.腹股溝淺淋巴結241（五）盆部淋巴管和淋巴結（一）骶淋巴結（二）髂內(nèi)淋巴結（三）髂外淋巴結（四）髂總淋巴結（五）盆部淋巴管和淋巴結（一）骶淋巴結42（六）