腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件

腰椎椎間孔外口的解剖學研究腰椎椎間孔外口的解剖學研究腰椎椎間孔外口的解剖學研究腰椎椎間孔外口的解剖學研究目的】解釋小針刀松解椎間孔外口對腰突癥治療的臨床作用機理多專業(yè)綜合實訓作為一種能力本位、就業(yè)導向的新型綜合實訓模式，自四川財經(jīng)職業(yè)學院2010年開課以來，已經(jīng)被越來越多的學校參觀、模仿和引進。做為一門綜合實訓課程，它對學生綜合素質(zhì)的提升起到越來越明顯的作用，結(jié)合目前高校非常重視的學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，本文結(jié)合企業(yè)用人最看重的5個指標――人際關(guān)系處理、職業(yè)形象、專業(yè)知識與技藝、敬業(yè)精神、基本的解決問題能力，從以下幾方面來進行闡述。一、該課程采用公司經(jīng)營模式，培養(yǎng)了學生的人際交往能力多專業(yè)綜合實訓是讓多個不同專業(yè)的學生，在一個以制造業(yè)為主體的仿真商務(wù)環(huán)境、政務(wù)環(huán)境和公共服務(wù)環(huán)境中，在動態(tài)數(shù)據(jù)支撐的企業(yè)競爭立體性環(huán)境下，學生以小組為單位，進行仿真經(jīng)營和業(yè)務(wù)運作的綜合實訓。要想在這樣的環(huán)境下實訓學習，學生必須要協(xié)調(diào)處理好各種人際關(guān)系。首先來自不同專業(yè)不同班級的同學聚在一起，學生為了適應(yīng)新的環(huán)境，需要學會如何與陌生人交往接觸，這將會縮短學生在未來職場的適應(yīng)時間，能盡快的融入團隊。其次，在企業(yè)內(nèi)部，伴隨著工作業(yè)務(wù)的開展，學生需要學會有效處理與上級領(lǐng)導和平級同事的關(guān)系，去體會領(lǐng)導命令的服從，去感受同事關(guān)系的微妙，去學習藝術(shù)的拒絕，去有效的處理沖突等等。最后，對于像銷售、行政、出納等崗位的同學，由于與合作伙伴打交道的機會較多，不僅鍛煉了他們的談判溝通能力，更要去學習如何有效的維持長期的合作關(guān)系，為企業(yè)贏得友好的外界環(huán)境。二、該課程中競賽、活動豐富多彩，訓練了學生自我展示能力多專業(yè)綜合實訓課程并非只是完全企業(yè)化的運作，其中也穿插了各種活動，不僅增強了課程的趣味性，更訓練了學生的自我展示能力。首先，企業(yè)員工崗位的選擇是通過面試實現(xiàn)的，包括指導教師進行的企業(yè)負責人面試和負責人進行企業(yè)員工招聘。其中不管哪種面試都要求參與面試的同學精心準備，把他們當做是畢業(yè)面試的前奏。而面試結(jié)束后要求面試官將他們面試過程中表現(xiàn)好的不好的都告知被面試者，相信這必定會讓學生在以后的面試中增強信心。其次，在實訓過程中，各服務(wù)性單位會組織有特色的活動，例如稅務(wù)局的稅務(wù)有獎知識競答，管委會的企業(yè)文化評比，新聞中心的企業(yè)專題宣傳等，這些活動要求所有的公司必須參加，而且要求盡量選不同的成員參加不同的活動，讓每一位同學都有亮相、展示自己的機會，而為了公司的榮譽大家都會好好準備，爭取展示最好的自己。還有課程的總結(jié)會也是各公司以多種形式展示企業(yè)這兩周的精彩瞬間，為了公司的完美謝幕，每一個團隊更是使出渾身解數(shù)。就這樣在不知不覺間學生的自我展示能力有了大幅度的提升。三、該課程的過程考核模式，強化了學生的專業(yè)知識和專業(yè)能力多專業(yè)綜合實訓不同于傳統(tǒng)的ERP沙盤，成績考核中企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績占了相當大的比重，而是強調(diào)過程考核，著重強調(diào)學生實施各種操作的依據(jù)，其中伴隨了各種專業(yè)表單及方案的撰寫。例如以銷售崗位來說，學生首先需要以滾動計劃法編制銷售計劃，然后根據(jù)銷售計劃，與客戶進行談判獲取訂單，簽訂合同，并進行訂單登記，隨后根據(jù)訂單情況結(jié)合產(chǎn)品庫存，編制發(fā)貨計劃表，隨之完成發(fā)貨，最后根據(jù)銷售情況結(jié)合銷售計劃，對該月的銷售狀況進行分析，并提出相關(guān)建議。通過這樣的實訓操作，企業(yè)銷售崗位所需要的計劃編制能力、銷售談判能力、銷售數(shù)據(jù)分析等專業(yè)能力都得到了訓練。老師則是通過學生在實訓過程中所填寫的銷售計劃表、銷售談判記錄、談判視頻、購銷合同、訂單登記表、銷售發(fā)貨計劃表、銷售發(fā)貨明細表對學生的表現(xiàn)進行考核。四、該課程以任務(wù)為導向，考驗了學生的敬業(yè)精神多專業(yè)綜合實訓包含有多個經(jīng)營期，且每一個經(jīng)營期都有時間限制，學生必須在規(guī)定時間內(nèi)按照指導教師要求完成崗位的所有業(yè)務(wù)操作，否則企業(yè)利益將會遭受重大損失，這便極大限度的考驗了學生的敬業(yè)精神。例如在學生剛?cè)肼殨r，雖然有過指導教師的崗前培訓，但畢竟是第一次上崗，發(fā)現(xiàn)實際與理論還是有差距的，于是他們再次仔細研讀規(guī)則，消化老師所講的課件，當大家觀點不一致時寧愿不吃飯，也要把方案做出來，只為企業(yè)的經(jīng)營開一個好頭，再比如期末最忙的?務(wù)部門，由于必須在跳轉(zhuǎn)下一經(jīng)營期前把本月的帳做好，為了按時完成任務(wù)，不被扣分，加班是家常便飯，更有甚者含著眼淚一遍一遍的對賬。雖然經(jīng)歷很辛苦，但這些卻讓工作責任感不自覺的扎根心底。五、該課程以學生為主體，鍛煉了學生解決問題能力多專業(yè)綜合實訓課程72個課時的教學中，老師的集中指導和培訓僅為8個學時（包含了動員會、崗前培訓和中期培訓），其余時間均是以學生的實踐操作為主，老師進行針對性的個別指導。這種競技類的實踐教學與傳統(tǒng)的課堂教學相比，更容易激發(fā)學生的積極主動性，他們會把系統(tǒng)和規(guī)則研究的很細，想把自己的工作都做到最好。而實際情況往往是5、6個指導老師要負責300多學生的實習指導，這就造成了很多學生在遇到問題時沒有辦法及時找老師進行解決，但任務(wù)的緊迫性又要他們必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成。于是他們開始自己摸索解決問題的辦法，或者同行的同學進行問題探討，或者公司內(nèi)部討論，亦或者尋求學哥學姐的幫助。相信這些經(jīng)歷會使學生認識到工作中必然會遇到各種各樣的難題，而面對這些難題抱怨是毫無作用的，只有積極思考解決的辦法才是出路。從而在未來職場中，學生能做到面對問題處變不驚，積極的去需求解決問題的辦法。除此之外，多專業(yè)綜合實訓要求完成的實訓日志和實訓總結(jié)培養(yǎng)了學生的書面寫作能力，高強度的工作鍛煉了學生的抗壓能力，各種異常的發(fā)生訓練了學生面對工作意外的平常心和處理異常的能力等等。由此可見多專業(yè)綜合實訓課程確實對學生多方面職業(yè)能力的培養(yǎng)和鍛煉都有重要的意義，同時也希望該課程在后續(xù)的教學實踐中會越辦越好。Theteachingdesignofscoredivision?YangQingfei?【Abstract】Suteachaversiongradesixtopvolume41toexample4isateacherdevelopmentstudentthethinkingabilityof“detection,guess,verification”,carefulbutscienceofanalysis,reasonlogicallythetypicalmodellessonofabilityanexample.?蘇教版六年級上冊第四單元“分數(shù)除法”例1至例4是教師培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)、猜想、驗證”思維能力，嚴謹而科學的分析、推理能力的典型課例。?例1是一個學生熟知的生活問題分果汁，而生活的問題中充分顯示其數(shù)學的魅力，將“45升的果汁平均分給2人，每人分得多少升？”學生根據(jù)整數(shù)除法的意義很容易列出解決該問題的算式：45÷2，但隨之問題出現(xiàn)了，學生現(xiàn)狀是會列式而不會算，當然部分自學能力強，認真預習的學生并非如此。事實上此時正是教師教學的切入點。我的設(shè)計是讓學生借助課前準備的學具動手操作直接找到答案“25升”，然后讓學生觀察算式45÷2＝（升），結(jié)合剛才的操作過程，學生很快就發(fā)現(xiàn)了可這樣計算：45÷2＝4/25＝25，即分數(shù)的分子除以整數(shù)的商作分子，分母不變。此方法是否能解決所有的類似分數(shù)除以整數(shù)的問題呢？為了讓學生發(fā)現(xiàn)該方法的局限性，我將“試一試”的問題提前介入，“45升的果汁平均分給3人，每人分得多少升？”學生列式一試，很自然發(fā)現(xiàn)剛才的方法只適合算分子是整數(shù)的倍數(shù)的計算，那要解決45÷3類似的計算必須另辟溪徑，這又是一個切入點，我同樣讓學生借助準備好的另一份學具動手操作得到答案“415升”，即45÷3＝415（升），此時我再讓學生回到剛才的操作中，問要求每人分得多少升，是以多少為單位“1”，平均分給3人，求每人分得的就是求……，話還沒完，一只只手如雨后春筍般舉起，就是求“45的13的是多少，可以用法計算，即45×13＝415（升）”。抓住時機問：45÷3與45×13有什么關(guān)系？新的等式自然生成：45÷3＝45×13。觀察、分析、交流、發(fā)現(xiàn)此等式中隱含了一個什么概念？大家一致認為是“倒數(shù)”，此等式又體現(xiàn)了一種什么方法？轉(zhuǎn)化法，除法不會算，轉(zhuǎn)化為能算的乘法，乘是除數(shù)的倒數(shù)，被除數(shù)沒變。此方法是否具有普遍性呢？回到例1的操作過程就會得到驗證。?例2分析橙子，“4個橙子，每人分12個，可以分給幾人？”同樣的設(shè)計借助學具分橙子，一數(shù)得到4÷12＝8（人），再觀察發(fā)現(xiàn)分橙子的過程變成了求“4個2人是多少？”即4×2＝8（人）。4÷12與4×2構(gòu)成一個新的等式4÷12＝4×2觀察等式發(fā)現(xiàn)計算4÷12的算理。為了進一步證實大家的發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)分橙子，每人分13個，每人分14個，各可分給幾人？此方法是否具有普遍性呢？因為12、13、14并不代表所有的分數(shù)，為了進一步驗證，例3分彩帶，“4米彩帶，每23米剪一段，可以剪成多少段？”借助紙帶動手操作，數(shù)一數(shù)，4÷23的結(jié)果是6段，大膽猜測4÷23也能用例2發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)化法嗎？你的猜測是否合理，驗證：4÷23＝4×23＝6，通過例2，例3，整數(shù)除以分數(shù)的計算方法，除法轉(zhuǎn)化為乘法，乘除數(shù)的倒數(shù)。?例4分果汁，“將量杯里910升果汁，用容量是310升的茶杯分裝，可裝滿幾個茶杯？”為了找到910÷310的答案，我同樣讓學生借助學具動手操作，輕松知道可裝滿3個茶杯，即910÷310＝3（個），此時我讓學生回顧例1，例2和例3發(fā)現(xiàn)并得以驗證的轉(zhuǎn)化法，這兩種類型中要么被除數(shù)是分數(shù)，要么除數(shù)是分數(shù)，而例4是被除數(shù)與除數(shù)都是分數(shù)，我就啟發(fā)學生大膽猜測910÷310是否也可用轉(zhuǎn)化法來計算，合理與否，大家動手驗證不就知道了嗎？?綜合例1、例2與例3、例4建構(gòu)了分數(shù)與除法，并探索得知分數(shù)除法的算理。腰椎椎間孔外口的解剖學研究腰椎椎間孔外口的解剖學研究腰椎椎間1腰椎椎間孔外口的解剖學研究腰椎椎間孔外口的解剖學研究2目的】解釋小針刀松解椎間孔外口對腰突癥治療的臨床作用機理目的】3【方法】分別與上海第二軍醫(yī)大學和上海中醫(yī)藥大學解剖教研室合作,解剖二具腰椎標本【方法】4【結(jié)果】既往所認為的“安全三角工作區(qū)”的說法與解剖觀察不一致,于外口處椎間盤與神經(jīng)根之間是直接緊密接觸的,后外側(cè)方突出的腰椎間盤可以直接壓迫到行于外口處同序數(shù)的腰脊神經(jīng)根【結(jié)果】5【回顧】既往有腰椎安全三角區(qū)的說法。如圖三角工作區(qū)【回顧】6【安全三角區(qū)】腰神經(jīng)根從椎體的椎弓根下方岀椎間孔后,向前、向下方斜行越過椎間盤纖維環(huán),它與下一椎體的上緣及其上關(guān)節(jié)突的前外側(cè)面構(gòu)成一無重要組織結(jié)構(gòu)的安全三角區(qū),即所謂的“三角工作區(qū)”(triangularworkingzone),椎間盤纖維環(huán)的后外側(cè)部即位于此區(qū)內(nèi),且表面無骨性結(jié)構(gòu)遮擋?！景踩菂^(qū)】7【解剖觀察】腰3神經(jīng)根出椎間孔外口走向示意圖3橫突腰4橫突椎間隙x(上海第二軍醫(yī)大學解剖教研室標本)【解剖觀察】8神經(jīng)根走向示意圖神經(jīng)根走向示意圖9腰4、5神經(jīng)根管內(nèi)走向示意圖(上海第二軍醫(yī)大學解剖教研室標本)腰4、5神經(jīng)根管內(nèi)走向示意圖10腰3、4神經(jīng)根出外口后走向示意圖(上海中醫(yī)藥大學解剖教研室標本)神經(jīng)根腰3、4神經(jīng)根出外口后走向示意圖11腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件12腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件13腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件14腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件15腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件16腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件17腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件18腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件19腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件20腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件21腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件22腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件23腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件24腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件25腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件26腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件27腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件28腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件29腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件30腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件31腰椎椎間孔外口的解剖學研究課件32腰椎椎間孔外