脊旁肌的保護(hù)-Wiltse入路在腰椎疾患中的應(yīng)用(一類嚴(yán)選)課件

人的差異在于業(yè)余時間脊旁肌的保護(hù)——Wiltse入路在腰椎疾患中的應(yīng)用（一類嚴(yán)選）脊旁肌的保護(hù)——Wiltse入路在腰椎疾患中的應(yīng)用（一類嚴(yán)選）人的差異在于業(yè)余時間脊旁肌的保護(hù)——Wiltse入路在腰椎疾患中的應(yīng)用（一類嚴(yán)選）脊旁肌的保護(hù)—Wiltse入路在腰椎疾患中的應(yīng)用。Contents背景2相關(guān)解剖知識Wi|tse入路及其應(yīng)用其他相關(guān)椎旁肌入路哪一位教師不希望自己的學(xué)生取得理想的成績呢？誰不想獲得教育的藝術(shù)呢？每一位有上進(jìn)心的教師，都在不斷地探索合適本地區(qū)學(xué)生身心發(fā)展的。符合社會發(fā)展需要教育教學(xué)的方法。法國思想家盧梭曾說：“教育的藝術(shù)，就是使學(xué)生喜歡你所教的東西?！彼f的很精辟，很有道理。如果學(xué)生對教師所教的東西不喜歡，那么他對只是的獲得就表現(xiàn)為一種被動的消極的狀態(tài)，只是就不能在他的頭腦中留下深刻的印象，他理解和記憶起知識來就慢、少淺，有的即使記住了，也會很快淡忘的，學(xué)生效果自然就不明顯；反之，學(xué)生如果教師所教的東西，就會表現(xiàn)出主動的、積極的態(tài)度對只是的接受就快、多、深，由于思想集中，就容易發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而有所進(jìn)步和創(chuàng)造，學(xué)習(xí)效果自然就明顯，事實上，任何人都一樣，苦點(diǎn)、累點(diǎn)，沒有啥，就怕他對所干的事情沒興趣。因此，教師教學(xué)的關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)星期，把學(xué)生的注意力有意的引導(dǎo)到你所教的知識上來，從分發(fā)揮他們的主動性、積極性、創(chuàng)造性，從而使學(xué)生在獲得知識的同時，更重要的是發(fā)展能力。下面我來談?wù)劊以诮逃虒W(xué)方面的想法和做法。一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。社會在突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人類文明已進(jìn)入電器時代。中學(xué)生對幻燈、電影、電視、電子表、游戲機(jī)、錄音機(jī)、VCD、DVD等電子產(chǎn)品有強(qiáng)烈的好奇心，他們已或多或少的接觸到了一些，在這發(fā)面有濃度的興趣，它與我們教師的空洞說教相比，有這樣幾個特點(diǎn)：新鮮、直觀、生動、活潑、接近生活實際，易懂等。這些電子產(chǎn)品是時代的產(chǎn)物，現(xiàn)代文明的結(jié)果，就是要服務(wù)予人們的。運(yùn)用這些現(xiàn)代化工具，從事教學(xué)，即符合學(xué)生的心里要求，又使學(xué)生了解現(xiàn)代社會科學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，既為他們將來走上社會提供了必要的只是、條件、迅速適應(yīng)現(xiàn)代社會生活，又可促使他們早日樹立獻(xiàn)身科學(xué)，造福人類的龐大理想，并為之不懈奮斗。因此，每一位教師不僅應(yīng)當(dāng)使用，而且必須在力所能及的條件下使用。它必將產(chǎn)生其它教具所無法代替的積極的教學(xué)效果。二、用故事、笑話、謎語等激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。書本上的知識，大多是前人只是、水平、經(jīng)驗的總結(jié)，由于作者的知識層次，生活閱歷，和其他所處的特定的歷史背景等決定了他們的言行、思想、感覺、追求等不可避免地打上時代的烙印，郁郁書本上的只是與我們學(xué)生的實際生活相離較遠(yuǎn)，有相當(dāng)一部分又是青少年所體會不到的，因此學(xué)生們不感興趣。一些古代故事，特別寓言，笑話，謎語等很有趣，又能使人從中領(lǐng)悟到某一個道理，教師可在學(xué)生們情緒低落時，講給他們聽，抓住這個有利時機(jī)，積極實施教學(xué)計劃。例如，我在講《懷疑與學(xué)問》時，先給學(xué)生們講《楚人隱形》的故事。三、培養(yǎng)師生感情，改善師生關(guān)系。教學(xué)是師生雙邊活動，需要雙方密切配合。通常教師是副嚴(yán)肅的兇面孔，居高臨下、虛妄轉(zhuǎn)行，使學(xué)生不敢接近，遇到不懂的問題也不敢去問。人非草木、孰能無情。教師只要真誠善待每一位學(xué)生，像對待自己的子弟一樣，從德、智、體、美、勞、生活、安全、前途、利益等方面去關(guān)心、愛護(hù)、幫助他們，他們是會受到感染的，積極配合教師的教育教學(xué)活動，努力學(xué)習(xí)，為老師爭光的。我校的大多數(shù)學(xué)生都是在父母的溺愛下成長的，如今卻要遠(yuǎn)離父母，時間又長（十來天星期一次），在校住宿，生活多有不便，我常把錢借給他們發(fā)飯票，買學(xué)習(xí)用品和治病拾藥。關(guān)岳飛、史寶輝、賈國偉、楊玉剛四人把劉洛鋒連人帶衣丟進(jìn)一個盛有洗碗水的大鍋里，他們還在枯枝敗葉時節(jié)到林區(qū)點(diǎn)火取暖，上課時間到野外逮蝎賣錢、喝酒等，我不厭其煩地說服教育他們。盧樂樂、楊林風(fēng)、尚麗麗、王紅強(qiáng)、李海果、趙新強(qiáng)、石玉飛、張冬冬等人都曾發(fā)燒達(dá)400C，我默默地跑來跑去為他們請醫(yī)生、拾藥、送茶、送飯，護(hù)理他們輸液，經(jīng)常到宿舍看望他們，關(guān)心他們的飲食起居，主動聯(lián)系他們家長，護(hù)送他們回家……我與同學(xué)們的距離拉近了，師生關(guān)系如父子關(guān)系，他們寫文章感謝我，積極配合我的教學(xué)工作，效果明顯，決心為我爭光，要學(xué)出樣子來，報答我的恩情。四、注重激勵，增強(qiáng)信心。中學(xué)生由于年幼無知，一些自認(rèn)為學(xué)習(xí)較好的人，表現(xiàn)出盛氣凌人的樣子，動則出口傷人、侮辱人、打罵人。孫國強(qiáng)、周輝輝、李海果、孫興國等就是這種人，其實，他們只是數(shù)學(xué)、物理姨些，其它科并不好，我就一個個找他們談心，在肯定他們成績的同時，幫助他們認(rèn)識到驕傲、傷害人、不文明、偏科的危害，指出他們應(yīng)努力的方向，他們進(jìn)步很快。關(guān)曉麗、尚鳳娟、尚麗娟、尚麗麗、李娜娜、孟戰(zhàn)超、劉英國、宋書杰等人，基礎(chǔ)很差，一些教師為出成績，習(xí)慣于重視先進(jìn)生的培養(yǎng)費(fèi)，對他們視而不見，那些某科成績較好的同學(xué)又居高臨下，傷害、侮辱、打罵他們，嚴(yán)重地傷害了他們的自尊心、自信心，我就經(jīng)常找他們談心，給予鼓勵，還常在他們的作業(yè)后予以鼓勵，他們信心倍增，學(xué)習(xí)勤奮，進(jìn)步明顯，并在這次“環(huán)境保護(hù)”征文中積極投稿。五、從實際出發(fā)，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)，使他們有方可學(xué)、勤學(xué)、發(fā)展他們思維能力。語文教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫四種基本能力。聽、讀兩種能力是說、寫的前提和基礎(chǔ)，也是獲取說、寫兩種能力的方法和途徑，而說、寫兩種能力則是聽、讀的提高和歸宿。生活是說、寫的源泉，生活中一些看似平凡實則有意義的事情很多，只是我們不去注意、去發(fā)現(xiàn)、去挖掘罷了，老師就要引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、挖掘和利用。例如，一個學(xué)生寫了《春雨》一文，她從眼前可愛的春雨聯(lián)想到一種無形的春雨——黨的改革開放政策。一個學(xué)生寫了《我學(xué)會了鋤地》一文，她由媽媽的無意傷害，使自己原本高興的心情一下變得傷心起來，媽媽的勸慰，邀自己去鋤地，自己學(xué)會了本領(lǐng)，又明白了一些道理，心情特別舒暢。這本來都很常見，甚至有相同的經(jīng)歷，關(guān)鍵是不細(xì)心去發(fā)現(xiàn)、搜集，我就引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，要主動參加生產(chǎn)勞動，寫作時從自己所見所聞的事情中選擇那些看著平常實際很有意義的材料，進(jìn)行藝術(shù)的加工。還應(yīng)大膽地去聯(lián)想和想象，去發(fā)現(xiàn)不同、甚至是相反的地方，提出獨(dú)到的見解，找足足以證明看法的證據(jù)和道理，這樣才能較快的進(jìn)步。教師的示范作用也不容忽視，會對學(xué)生產(chǎn)生積極的影響，激發(fā)起他們求知的欲望、信心、勇氣。“教無定法”教學(xué)的藝術(shù)和經(jīng)驗在于不斷的積累，經(jīng)常學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和教學(xué)理論，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，互相學(xué)習(xí)，共同探討，虛心聽取他人的意見，不懈努力開創(chuàng)教育教學(xué)新局面，才是新世紀(jì)教師的出路，只要我們每一個教師充分發(fā)揮自己的聰明才智，自己在未來的事業(yè)中取得輝煌的成就！《音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：要“注重個性發(fā)展，每一個學(xué)生都有權(quán)利以自己獨(dú)特的方式學(xué)習(xí)音樂，享受音樂的樂趣，參與各種音樂活動，表達(dá)個人的情智”。然而我們的農(nóng)村音樂教育教學(xué)長期以來則較多地側(cè)重于學(xué)生的共性，而忽略了學(xué)生的差異性，埋沒了不少學(xué)生的天賦和個性。在教學(xué)實踐中我們不難發(fā)現(xiàn)，不同的學(xué)生掌握知識和技能的程度是不一樣的，對音樂的感受、理解和表現(xiàn)能力也是不盡相同的，他們之間是有差異的。放眼農(nóng)村音樂教育這塊大天地，如何針對學(xué)生差異性提出有效的教學(xué)對策，發(fā)掘?qū)W生資源的潛在性教育價值，充分利用學(xué)生差異資源不確定性和豐富性帶來的教學(xué)創(chuàng)新契機(jī)就顯得的尤為重要。我在多年的音樂教學(xué)中，經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)研究，認(rèn)為要使農(nóng)村初中學(xué)生差異性資源效用在音樂教學(xué)中有效發(fā)揮，其方法主要有以下幾方面：1．樹立正確的差異意識，了解當(dāng)前學(xué)生的差異性資源目前我國各小學(xué)教學(xué)條件和教學(xué)師資力量的嚴(yán)重不均衡，必然導(dǎo)致學(xué)生音樂基礎(chǔ)參差不齊，對音樂的感受、理解和表現(xiàn)能力方面存在很大的差異；再者，每一個學(xué)生的個性、家庭背景成長、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法等的差異，注定我們音樂教師必須樹立正確的差異意識。一般中學(xué)的音樂老師大都任教多個班級或年級的音樂課，并且初中每周僅有少得可憐的一節(jié)音樂課，加上一貫以來一些教師和家長對音樂課可有可無的思想誤區(qū)，使得我們無形中忽略了了解學(xué)生的差異性這極其重要的一點(diǎn)。新生入校后前兩周的音樂課，我主要是用來復(fù)習(xí)小學(xué)所學(xué)過的歌曲或音樂基礎(chǔ)知識，課后通過談話等不同方式與學(xué)生進(jìn)行交流，借以摸清學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并通過他們在課堂上的表現(xiàn)推斷出學(xué)生在感受、鑒賞、表現(xiàn)、創(chuàng)造等能力方面的相關(guān)情況，并對所獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行綜合分析整理，按類歸檔。這樣我，我們在教學(xué)中2．正確實施差異教學(xué)，發(fā)掘?qū)W生差異資源的教育教學(xué)價值當(dāng)我們對學(xué)生的差異有了進(jìn)一步的了解和掌握后，在音樂教學(xué)過程中應(yīng)注意正確的實施差異教學(xué)。差異教學(xué)是指在班集體教學(xué)中立足于學(xué)生個性的差異，滿足學(xué)生個別學(xué)習(xí)的需要，以促進(jìn)每個學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到充分發(fā)展的教學(xué)。一節(jié)好的音樂課應(yīng)是“面向全體學(xué)生，以學(xué)生的發(fā)展為本”調(diào)動全體學(xué)生參與到音樂學(xué)習(xí)中來。因此，教師在教學(xué)設(shè)計時要預(yù)先想到學(xué)生的差異，在具體的課堂教學(xué)中針對不同層次的學(xué)生制定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并通過多樣化的教學(xué)方法，選擇性的課程設(shè)置教學(xué)內(nèi)容以及靈活多樣的教學(xué)組織方式，盡可能滿足每個學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需要。音樂是一門強(qiáng)調(diào)體驗的藝術(shù)學(xué)科，只要學(xué)生體驗和感受到音樂的內(nèi)在美，就是成功的教學(xué)。3．促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展，實現(xiàn)學(xué)生差異資源的教育教學(xué)價值差異發(fā)展是實現(xiàn)全體學(xué)生個性和諧發(fā)展的有效途徑，也是學(xué)生全面發(fā)展的基礎(chǔ)。所謂全面和諧地發(fā)展是指構(gòu)成音樂素養(yǎng)的各要素即音樂基礎(chǔ)知識與基本技能、音樂感受與音樂表現(xiàn)、情感體驗與審美意識、學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)習(xí)慣、良好個性與健全人格的等各個方面都要得到發(fā)展。我們應(yīng)清楚地意識到，我們的教育不是把每個學(xué)生都培養(yǎng)成歌唱家或演奏家，如果我們用一種統(tǒng)一的教學(xué)活動模式去對待豐富多彩、各具特點(diǎn)的個體的獨(dú)特發(fā)展，不僅意味著教學(xué)活動對某些個體的不公平和不公正，也影響了這些學(xué)生全面和諧的發(fā)展。所以我們在教學(xué)過程中，一定要改變過去那種重音樂基礎(chǔ)知識的傳授而輕音樂能力的培養(yǎng)，重視音樂技能而輕音樂表現(xiàn)的訓(xùn)練，忽視對學(xué)生進(jìn)行審美情趣、學(xué)習(xí)方法習(xí)慣、良好個性與健全人格等音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)的做法，應(yīng)對照新課標(biāo)，找出差距，利用現(xiàn)代先進(jìn)的教育理念和教育手段，努力做到促進(jìn)學(xué)生音樂素養(yǎng)全面和諧地發(fā)展。4．注重多元評價機(jī)制，完善學(xué)生差異資源的教育教學(xué)價值新課標(biāo)要求：“應(yīng)在體現(xiàn)素質(zhì)教育目標(biāo)的前提下，以音樂課程價值和基本目標(biāo)的實現(xiàn)為評價的出發(fā)點(diǎn)，建立綜合評價機(jī)制?！毙抡n標(biāo)的評價不僅要涵蓋音樂的不同教學(xué)領(lǐng)域，尊重和體現(xiàn)個體的差異，更要關(guān)注學(xué)生對音樂的興趣、愛好、情感反應(yīng)、參與態(tài)度和程度。因此，音樂課程評價形式必須多元化，即診斷性評價、形成性評價和終結(jié)性評價有機(jī)相結(jié)合；定性述評與定量測評相結(jié)合；自評互評及他評相結(jié)合；只有通過這些評價方式的結(jié)合，才能準(zhǔn)確、公正地評價一個學(xué)生，既能保證評價結(jié)果的信度和效度，又能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和教師教學(xué)的積極性。多元評價機(jī)制既尊重了學(xué)生的個體性，又發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造性、主體性，讓學(xué)生積極主動地在音樂學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行自定目標(biāo)，自我評價、自我調(diào)整，從而為學(xué)生終身喜愛音樂、學(xué)習(xí)音樂、享受音樂奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)生的差異性都是寶貴的資源，正是這些差異與多樣性使我們的世界豐富多彩，生機(jī)勃勃。我們作為教師必須逐漸認(rèn)識并尊重學(xué)生個體之間的差異與多樣性，并力圖通過多元文化教育保持、發(fā)展這些差異與多樣性。只有這樣，多元文化教育提倡的尊重不同群體差異與多樣性的理念才能實現(xiàn)，才能真正實現(xiàn)我們的教育目的，從而使我們的教育事業(yè)不斷前進(jìn)，使我們的社會不斷發(fā)展。人的差異在于業(yè)余時間脊旁肌的保護(hù)——Wiltse入路在腰椎疾1脊旁肌的保護(hù)—Wiltse入路在腰椎疾患中的應(yīng)用。脊旁肌的保護(hù)—Wiltse入路在2Contents背景2相關(guān)解剖知識Wi|tse入路及其應(yīng)用其他相關(guān)椎旁肌入路Contents3背景◆腰椎入路:前路后路今后路:100年歷史,安全有效首選方法☆融合病——腰椎術(shù)后失敗綜合癥今脊旁肌損傷重視不足背景4解剖斜椎體腰方肌骶棘肌解剖5解剖腰方肌轟,解剖6都都7解剖解剖8骶棘肌的解剖心多裂肌:起于上位椎體的棘突和臨近椎板,斜行向下止于下位椎體的橫突和關(guān)節(jié)突;L5椎體起源或跨越L5椎體的多裂肌肌束止于骶骨和髂骨表層肌束:跨越多個椎體,方向特異性,對脊柱活動起定向作用。深層肌束:分布于兩個相鄰椎體之間,對脊柱節(jié)段的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動和剪切力起控制作用。今增大腰椎前凸;唯一從腰背部跨越到骶部的肌肉,維持腰骶區(qū)域穩(wěn)定性最主要的肌肉。骶棘肌的解剖9最長肌分為腰椎部分和胸椎部分。腰椎部分位于多裂肌和髂肋肌之間,胸椎部分以肌腹覆蓋胸椎脊柱和肋骨,在腰椎逐漸移行為肌腱復(fù)合物,組成骶棘肌腱膜的內(nèi)側(cè)部分。腰椎部分最長肌比較細(xì)長,以肌腱的形式起于L~l4椎體的副突,止于相鄰椎體的橫突、乳副突韌帶和乳突。L椎體相應(yīng)的肌東則從橫突一直延伸,跨越副突止于乳突。從L椎體橫突后表面發(fā)出的肌束和L~L發(fā)出的肌束會合,形成腰椎后方肌肉的肌間膜,分隔后方的脊旁肌,形成肌間隙4最長肌分為腰椎部分和胸椎部分。腰椎部分位于多裂肌10髂肋肌也分為腰椎部分和胸椎部分。腰椎部分位于最長肌的外側(cè),胸椎部分起源于肋骨,以肌腹覆蓋胸椎脊柱和肋骨,在腰椎移行為肌腱復(fù)合物,形成骶棘肌腱膜的外側(cè)部分覆蓋腰椎部分髂肋肌。腰椎部分肌束起于L~I4椎體橫突尖和相鄰胸腰筋膜的內(nèi)側(cè)部分,止于髂后上棘的外側(cè),I5椎體水平的髂肋肌為L~l椎體起源肌束的會合。人體發(fā)育過程中,L椎體橫突發(fā)出髂肋肌肌束,到成年時則形成髂腰