大眾危機(jī)干預(yù)

大眾危機(jī)干預(yù)第1頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20231一、概述第2頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20232世界衛(wèi)生組織專家指出，沒有哪種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦。印尼海嘯后心理問題曾困擾著災(zāi)區(qū)兒童，至少800名泰國幸存者患上后海嘯恐懼癥。唐山地震后約有10%的嚴(yán)重受災(zāi)者會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙第3頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20233救援人員：在河南洛陽東都商廈的火災(zāi)中，參加尸體消毒的人員的失常反應(yīng)：每當(dāng)看見女士涂口紅，就想起尸體。美國“911”襲擊事件發(fā)生以后，有70%的人感到情緒沮喪，有將近50%的人聲稱難以集中精力，有1/3的人失眠。災(zāi)難幸存者：在美國“911”事件中，“網(wǎng)絡(luò)通訊公司”行銷部的30名員工…….，“前幾天一架飛機(jī)在辦公樓附近飛過，我們之中至少有5人迅速趴在地上”。第4頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20234什么是危機(jī)?危機(jī)是指當(dāng)人們面對(duì)突然的或重大的生活遭遇（如親人死亡、天災(zāi)人禍）時(shí)所出現(xiàn)的心理失平衡狀態(tài)。

個(gè)體應(yīng)用通常的應(yīng)付應(yīng)激的方式≠處理和解決（目前所遇到的外界或內(nèi)部應(yīng)激）第5頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20235危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)是一短期幫助的過程，是對(duì)處在困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和幫助的一種方式，又稱情緒急救（emotionalfirst-aid）簡(jiǎn)言之：幫助處于危機(jī)之中人恢復(fù)心理平衡。第6頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20236危機(jī)的結(jié)局●惡化——低于原水平：精神疾病、物質(zhì)濫用、自殺

★恢復(fù)——原水平

★★更加成熟——高于原水平第7頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20237危機(jī)Astheagingsocietyhascoming,andpeople’slifeisimproved,theincidenceofcardio-cerebrovasculardiseasesishigherandhigher,whichbecomesoneofthemainthreatstohumanbeing.Overtheyears,manytrialsandresearchhavedone.Wehavegottoknowthatcardiovascularandcerebrovasculardiseasesareaffectedbymanyheredityandenvironmentfactors.Theyincludetheonesthatbechangedsuchasage,sex,race,familyhistory,andtheonesthatcanvarysuchashypertension,hyperlipemia,diabetes,obesityandsomeunhealthybehaviors,suchassmoking,drinkingandlackofphysicalexercises.Asthedevelopmentofmolecularbiology,wehaverealizedmorecardio-cerebrovascularriskfromtheviewofmolecularandgene.Thepaperisgoingtosumupsomeimportantresearchesoncardio-cerebrovascularriskfactorsmadeinthelastfewyears.第8頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20238人在經(jīng)歷災(zāi)難后的心理反應(yīng)第9頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/20239行為失眠——染上各種易成癮的惡習(xí)身體動(dòng)作遲緩——過度警覺愛哭——“受迫”式笑容重復(fù)性動(dòng)作——不想離開災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)第10頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202310情緒癥狀焦慮和神經(jīng)質(zhì)——悲傷壓抑——易怒內(nèi)疚（幸存者內(nèi)疚）——已崩潰害怕進(jìn)一步害到自己或其他人第11頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202311認(rèn)知癥狀喪失記憶，健忘癥——作決定有困難不能從重大問題中認(rèn)識(shí)到一般常識(shí)——注意力難以集中注意力集中時(shí)間很短——對(duì)數(shù)字有困難闖入性記憶第12頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202312身體癥狀疲倦惡心嘔吐得不到醫(yī)學(xué)解釋的疼痛感暈眩盜汗神經(jīng)性顫栗頭痛磨牙噩夢(mèng)發(fā)冷“休克”癥狀第13頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202313積極的應(yīng)對(duì)方法

跟別人訴說或跟別人呆在一起，獲得他們的支持搜集有用的信息充分休息，吃好，注意鍛煉身體積極參加各種活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，如體育運(yùn)動(dòng)，讀書或做自己喜歡的其他事情盡量保持以往的作息時(shí)間和生活規(guī)律告訴自己，情緒不好是這種特殊時(shí)期的正常反應(yīng)第14頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202314積極的應(yīng)對(duì)方法有計(jì)劃地去做一些有趣的活動(dòng)運(yùn)用放松技巧（如深呼吸、冥想、暗示自己保持平靜心態(tài)、聽舒緩的音樂等）回憶去世的親人集中精力做一些切實(shí)可行且對(duì)現(xiàn)狀有好處的事情寫日記使用過去對(duì)你有效的應(yīng)對(duì)方法求助心理咨詢第15頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202315消極的應(yīng)對(duì)方法

酗酒或吸毒拒絕參加有趣的活動(dòng)遠(yuǎn)離家人和朋友過度工作、加班亂發(fā)脾氣過分責(zé)怪自己或別人暴飲暴食或不思茶飯長(zhǎng)時(shí)間看電視或打電子游戲做冒險(xiǎn)的事（如開快車、濫用藥物、凡事都不小心）第16頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202316消極的應(yīng)對(duì)方法不好好照顧自己，如不好好睡覺、吃飯、鍛煉等極力回避去說或去想災(zāi)難事件或死去的親人第17頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202317二、大眾心理援救第18頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202318⒈總理和我們?cè)谝黄鸬?9頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202319⒉心理救援在行動(dòng)突發(fā)的災(zāi)難除了頃刻間造成大量人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失外，還會(huì)對(duì)人們的心理產(chǎn)生巨大影響。對(duì)經(jīng)歷特大災(zāi)難者不但需要生命和身體的救助，還需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。幫助災(zāi)區(qū)人民渡過心理創(chuàng)傷，盡最大可能將這場(chǎng)災(zāi)難對(duì)人們的心理影響減少到最小。第20頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202320⒊需要給予心理支持的人群受災(zāi)人群指揮救援的人員搜索救援小組處理尸體的人員衛(wèi)生防疫人員未經(jīng)訓(xùn)練的志愿者新聞媒體記者幸存下來并幫助搜索救援的人員災(zāi)區(qū)周圍的人群

第21頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202321⒋地震對(duì)人們

心理影響的特殊性是什么？

地震不確定感損害人們的安全感會(huì)影響到人們對(duì)日常事物的感知和判斷恐懼、焦慮、抑郁第22頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202322⒌災(zāi)區(qū)的人們會(huì)出現(xiàn)什么樣的心理反應(yīng)？

（應(yīng)激相關(guān)障礙）急性：急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激性精神?。毙苑磻?yīng)性精神?。┞裕簞?chuàng)傷后應(yīng)激障礙第23頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202323急性應(yīng)激障礙因素：異乎尋常＜1h強(qiáng)烈恐懼↑；行為盲目↓；甚至木僵，輕度意識(shí)障礙第24頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202324急性應(yīng)激性精神?。毙苑磻?yīng)性精神病）因素：異乎尋常以妄想或嚴(yán)重情感障礙為主癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān)與個(gè)體素質(zhì)因素關(guān)系較小

第25頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202325創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件

反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)

持續(xù)的警覺性增高回避

痛苦或社會(huì)功能受損第26頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202326受災(zāi)人群亞健康狀態(tài)ASD焦慮酒藥依賴自殺抑郁PTSD第27頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202327PTSD治療原則：1、無共病情況下宜進(jìn)行認(rèn)知－行為治療

2、非慢性PTSD可以進(jìn)行EMDR3、對(duì)于團(tuán)體性創(chuàng)傷可進(jìn)行團(tuán)體疏泄治療

4、個(gè)體應(yīng)該學(xué)會(huì)一些自我焦慮管理方法

5、對(duì)于兒童可以進(jìn)行催眠或游戲治療

6、若共病比較明顯，可以輔以藥物，主要是SSRI，用于緩解抑郁、焦慮等共病反應(yīng)第28頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202328⒍心理治療①認(rèn)知治療

②暴露治療③小組治療④心理疏瀉⑤焦慮管理⑥眼動(dòng)脫敏與再加工第29頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202329①認(rèn)知治療：告訴患者關(guān)于PTSD的病程PTSD可以治療其他人經(jīng)歷受創(chuàng)傷事件后會(huì)相同的反應(yīng)兩個(gè)秀才進(jìn)京趕考第30頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202330①好美的日出啊!真有震撼力。

②太陽西沉了,看著夕陽西下,真覺得似夢(mèng)似幻。

③今天的天氣真不錯(cuò)。第31頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202331明明同樣的太陽，卻是見仁見智①認(rèn)為“太陽升起”的人，是個(gè)行動(dòng)派，思考方式是粗線條的，人也比較樂觀。②認(rèn)為是“太陽西落”的人多半是想象力豐富的人，其面對(duì)問題的思考方式比較女性化，情緒易低落。③認(rèn)為“今天是好天氣”的人，是個(gè)冷靜的人，他會(huì)就事論事，輕易不動(dòng)感情（穩(wěn)定）。第32頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202332②暴露治療治療者協(xié)助其面對(duì)創(chuàng)傷情境，在可控制的環(huán)境下克服不適狀況，達(dá)逐漸減敏的效果想象暴露法

(Imaginalexposure)：想象——情緒反應(yīng)——練習(xí)放松技巧——減低焦慮?，F(xiàn)場(chǎng)暴露法

(InvivoExposure)：重復(fù)暴露于真實(shí)的恐懼情境中（說明、電視、演劇）——此情境和強(qiáng)烈的恐懼相聯(lián)結(jié)——不會(huì)去逃避。第33頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202333③小組治療：病友間相互傾聽扶持互訴心聲彼此扶持

同是天涯淪落人第34頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202334④心理疏泄鼓勵(lì)與家人、朋友談?wù)摗笆軇?chuàng)經(jīng)驗(yàn)”，用更通俗的話說，就是不加評(píng)論地傾聽。讓他們給予適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣泄。

第35頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202335想哭就哭

——哭泣式渲泄常言道：“男兒有淚不輕彈，只是未到傷心處?！蓖纯蕖袦I，就讓它盡情流.

嚎啕大哭第36頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202336淚如雨下

悲傷使大腦分泌有害激素眼淚充當(dāng)垃圾清運(yùn)工———

關(guān)于壓力：閭丘露薇說最好的發(fā)泄就是哭第37頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202337宣泄室

、發(fā)泄網(wǎng)網(wǎng)上發(fā)泄也有規(guī)則，不能隨心所欲第38頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202338兒子遭老爸批評(píng)：踢足球兒子——車禍——老人第39頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202339⑤焦慮管理Itisgoingon…Whynotlearntofaceit?放松訓(xùn)練,積極的自我對(duì)話,呼吸訓(xùn)練,思維阻斷法第40頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202340廢墟中的堅(jiān)強(qiáng)從容的女孩

積極的自我對(duì)話我就等你們來救我，我相信你們會(huì)來救我。我聽到外頭你們的說話我就不停的喊救命。沒聲音了，我就不喊了節(jié)省力氣?？柿耍I了，我也堅(jiān)持著。請(qǐng)記住，要對(duì)理想中的自己說話，而不要和現(xiàn)在的自己說話。你要說真話，但是提前說！70第41頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202341

音樂療法①梁?！铫陔y兄難弟★③葬花吟★答案：悲時(shí)聽悲曲悲傷即離去第42頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202342

⑥眼動(dòng)脫敏與再加工

在一般情況下——受到普通打擊時(shí)——一部分大腦會(huì)立即動(dòng)員起來，來對(duì)抗所受的傷害。非常沉重的打擊會(huì)——?dú)У舸竽X的這一功能——PTSD。回憶痛苦經(jīng)歷——眼睛的移動(dòng)（移動(dòng)手指、看鐘擺）激活這一功能，并同時(shí)用語言引導(dǎo)。第43頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202343救援人員可能發(fā)生？

高強(qiáng)度的救援工作

+

巨大的壓力

=

繼發(fā)性疲勞綜合征第44頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202344怎么辦？輪流短時(shí)休息互相鼓勵(lì)，互相支持心理支持情感宣泄最美的微笑第45頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202345⒎在困境下，哪些事情應(yīng)當(dāng)盡可能避免？不要指責(zé)埋怨不要偏聽偏信小道傳言不要聚眾鬧事或參與鬧事異常（自己、他人）——尋求咨詢幫助第46頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202346三、兒童心理援救第47頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202347⒈為什么受災(zāi)兒童需要特殊關(guān)注？?jī)和瘸扇烁鼮榇嗳醯?8頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202348⒉哪些孩子在災(zāi)害中更容易受到心理傷害？在地震中身體受傷的兒童；以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童；女童；患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。第49頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202349⒊需要留意孩子的哪些反應(yīng)?⑴情緒反應(yīng)：感到恐懼、緊張、擔(dān)憂、迷茫、無助；自責(zé)；警覺性增高頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉等。⑵行為反應(yīng)：發(fā)脾氣、攻擊行為；過于害怕離開父母或親人，怕獨(dú)處；有些長(zhǎng)大的孩子又變小了有些兒童會(huì)情緒煩躁、容易與其他人發(fā)生矛盾等。第50頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202350⒋怎樣做好兒童的基本心理保護(hù)？

⑴促進(jìn)表達(dá)：鼓勵(lì)說話，允許哭泣，告訴擔(dān)心、害怕都是正常的，鼓勵(lì)玩游戲，講故事，繪畫，不要強(qiáng)求表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。

⑵多做解釋：不要批評(píng)、容易懂的方式解釋、給予希望、承諾。

⑶及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題：避免問題延續(xù)。第51頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202351⒌如何避免成年人的應(yīng)激反應(yīng)

影響兒童？

成年人表率及時(shí)就診第52頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202352四、居喪反應(yīng)的干預(yù)第53頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202353⒈概念◆喪親（bereavement）是因所愛的人死亡而造成的喪失?！舯瘧Q（grief）是因喪親而不由自主產(chǎn)生的情緒或行為反應(yīng)?！艟訂剩╩oruning）是指自愿的行為表達(dá)和儀式，是被社會(huì)認(rèn)可的對(duì)喪親的反應(yīng)，其在不同的社會(huì)和不同的宗教團(tuán)體中有不同的形式或持續(xù)時(shí)間。第54頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202354喪親反應(yīng)指所有由親人離喪而引起的反應(yīng)。正常：悲慟異常：精神障礙第55頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202355⒉喪失親人后的心理反應(yīng)休克期：情感麻木，否認(rèn)喪親事實(shí)；埋怨自責(zé)：自責(zé)，后悔、憤怒抑郁期：情緒低落、不愿意見人、沒有興趣，夜間有噩夢(mèng)，失眠等。恢復(fù)期：不再做噩夢(mèng),開始適應(yīng)新生活。第56頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202356⒊居喪干預(yù)的原則個(gè)體化原則，

針對(duì)“此時(shí)此地此人”，風(fēng)俗習(xí)慣現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，在一起；就是幫助災(zāi)難敵意情緒的轉(zhuǎn)移

回避借酒澆愁、暴力發(fā)泄和自殺等

隨時(shí)讓居喪者看到生活中的期望第57頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202357⒋如何幫助居喪者渡過正常的悲哀反應(yīng)過程接受現(xiàn)實(shí)：使他們能正視痛苦；體驗(yàn)痛苦：表達(dá)對(duì)死者的感情；調(diào)整生活：找到新的生活目標(biāo)。第58頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202358①接受現(xiàn)實(shí)——支持與幫助幫助居喪者認(rèn)識(shí)、面對(duì)、接受喪失的事實(shí)和居喪者溝通，取得居喪者信任；安排親友暫時(shí)接替居喪者的日常事務(wù)。

第59頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202359②體驗(yàn)痛苦：鼓勵(lì)居喪者用言語表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶，給予安慰、實(shí)際的接觸與具體的幫助；治療者不加評(píng)價(jià)的傾聽有利于居喪者表達(dá)出各種想法；幫助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過程中的各種復(fù)雜情感；告訴：痛苦時(shí)哭泣——自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。允許、鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說、回憶或?qū)懭沼洷磉_(dá)。第60頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202360③調(diào)整生活避免——建議；幫助——重建生活的信息——恢復(fù)能力第61頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202361挖掘潛力“共情”——分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀——保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x——不要絕望、過分依賴。要鼓勵(lì)其正視失去親人的困境和問題，避免不現(xiàn)實(shí)地要求對(duì)方“往好處想”或淡化事情。隨時(shí)播撒希望的種子第62頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202362居喪干預(yù)的注意事項(xiàng)“您好!我們是－－－－－您有什么話（或者你有什么困難)想對(duì)我說嗎？”使用標(biāo)準(zhǔn)問候語第63頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月8/4/202363居喪干預(yù)的注意事項(xiàng)使用和居