眼及腮腺疾病的超聲診斷課件

㈡方法

探查方法分為直接眼球法、直接眼瞼法和間接水囊法，后兩者常用。

直接眼瞼探測(cè)法：將藕合劑涂于眼瞼上，患者輕閉檢查側(cè)眼瞼，掙開(kāi)另一側(cè)眼睛并直視正前方?？筛鶕?jù)需要囑患者檢查時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)另一側(cè)的眼球。

檢查時(shí)注意：1、切勿重力壓迫眼球，以免導(dǎo)致或加重眼部損傷。２、要避免藕合劑進(jìn)入眼瞼內(nèi)部，如不慎進(jìn)入，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，并涂上金霉素眼膏。掃查時(shí)可采用縱切、橫切、斜切交替掃查。間接探測(cè)法：常用水囊法。即將一水囊前后涂入藕合劑放置于眼瞼上，探頭放置于水囊上通過(guò)水囊進(jìn)行觀察。該方法有利于清除近場(chǎng)的干擾，便于眼球前部疾病的觀察。㈡方法1常用的檢查技術(shù)：（1）后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：在檢查眼球時(shí)囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后突然停止，此時(shí)可以觀察到眼球內(nèi)的異常回聲仍動(dòng)蕩不止，稱(chēng)為“后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”。該現(xiàn)象常見(jiàn)于與眼球壁粘連不密切的病變，如：玻璃體混濁，完全性視網(wǎng)膜脫離。（2）磁性試驗(yàn)：將磁鐵靠近眼球，觀察眼內(nèi)異物是否有震動(dòng)現(xiàn)象，如有震動(dòng)則表示異物具有導(dǎo)磁性。要謹(jǐn)防異物損傷眼球壁及眼內(nèi)容物。（3）加壓試驗(yàn)：適度壓迫眼球，以觀察眶內(nèi)腫物的彈性度。常用的檢查技術(shù)：2

觀察時(shí)根據(jù)需要作動(dòng)度觀察、磁性試驗(yàn)、體位改變觀察和兩側(cè)對(duì)比。前者在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)觀察，觀察球內(nèi)病變以及后運(yùn)動(dòng)情況；通過(guò)壓迫眼球方法觀察眶內(nèi)病變形態(tài)變化，但在青光眼患者慎用。磁性試驗(yàn)的目的是觀察球內(nèi)異物是否有磁性。在二維超聲除了觀察病灶內(nèi)部回聲外，尚應(yīng)仔細(xì)觀察其位置、形態(tài)和與周?chē)M織的關(guān)系。采用彩色多普勒技術(shù)和脈沖多普勒技術(shù)探測(cè)時(shí)，應(yīng)注意超聲暴露劑量、探測(cè)時(shí)勿加壓眼球。觀察時(shí)根據(jù)需要作動(dòng)度觀察、磁性試驗(yàn)、體位改變觀察和兩3眼球的基本結(jié)構(gòu)

外層：角膜和鞏膜眼球壁中層：虹膜和脈絡(luò)膜及睫狀體眼球內(nèi)層：視網(wǎng)膜眼內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體眼球的基本結(jié)構(gòu)4解剖概要眼球近似圓形，成人前后徑24mm眼球壁：由三層膜狀結(jié)構(gòu)組成，貼附緊密纖維膜：外層，厚而堅(jiān)韌的纖維組織膜角膜：前部占1／6厚0.5mm

鞏膜：厚0.3－1mm

鞏膜上腔

脈結(jié)膜周?chē)g隙解剖概要眼球近似圓形，成人前后徑24mm5眼及腮腺疾病的超聲診斷課件6眼眶的基本結(jié)構(gòu)眼眶為一個(gè)四棱性錐體狀的骨窩，鄰額竇、上額竇、篩竇、蝶竇。眼外肌六條，止于眼球，司眼球運(yùn)動(dòng)。肌間膜與四條直肌構(gòu)成一圓錐體空間，稱(chēng)為肌圓錐。眶脂體為填充在眼球、眼肌、淚器及神經(jīng)血管間的脂肪組織，位于中央部份（肌錐內(nèi)）通常稱(chēng)球后脂肪墊。眼眶的基本結(jié)構(gòu)7眼超聲檢查適用范圍（1）眼內(nèi)膜性病變的的診斷和鑒別診斷（視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、機(jī)化膜）（2）眼球內(nèi)腫瘤（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等）（3）玻璃體內(nèi)病變（玻璃體積血、機(jī)化膜、先天性第一玻璃體永存、晶體后纖維增生等）（4）眶內(nèi)腫瘤（海綿狀血管瘤、炎性假瘤、淚腺腫瘤）（5）眼外傷（異物、晶體脫位、鞏膜裂傷）（6）突眼的診斷和鑒別診斷（頸動(dòng)脈海綿竇瘺、Graves病、眶內(nèi)腫瘤）眼超聲檢查適用范圍8眼部正常聲像圖眼房：三角形無(wú)回聲晶狀體：橢圓形無(wú)回聲虹膜：中等一較強(qiáng)條狀玻璃體腔：無(wú)回聲球壁：弧形強(qiáng)回聲球后脂肪：三角形高回聲區(qū)眼外肌：條狀中等回聲

視神經(jīng)：略彎曲的軸向走行低回聲條狀暗帶眼部正常聲像圖眼房：三角形無(wú)回聲9正常眼聲像圖眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈較厚高回聲，前房房水顯示為新月形暗區(qū)。晶體一般顯示后界短弧線(xiàn)，球體為無(wú)回聲區(qū)。眼眶球后脂肪墊為三角形高回聲區(qū)，視神經(jīng)呈略彎曲的軸向走行低回聲帶。眼直肌呈偏低回聲帶。房水晶狀體玻璃體球后脂肪墊正常眼聲像圖眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈較厚高回聲，前房房10眼及腮腺疾病的超聲診斷課件11視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈12視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈頻譜視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈頻譜13眼動(dòng)脈頻譜眼動(dòng)脈頻譜14掃查方法：側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，直接或間接掃查◆腫瘤內(nèi)多無(wú)血流信號(hào)。脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖表現(xiàn)皮質(zhì)位于被膜下面，為淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)的周?chē)糠郑擅芗牧馨托〗Y(jié)組成。玻璃體腔長(zhǎng)度：16-17mm慢性：彌漫性腫大，有清晰界限，內(nèi)回聲增強(qiáng)，均勻強(qiáng)回聲光點(diǎn)、光斑。眼球近似圓形，成人前后徑24mm正常淋巴結(jié)可見(jiàn)中心的血流玻璃體內(nèi)金屬異物顯示為強(qiáng)回聲，后伴彗星尾征。淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多。眼外肌六條，止于眼球，司眼球運(yùn)動(dòng)。聲像圖：彌漫性增大，輪廓界限不清，外層：角膜和鞏膜眼部測(cè)量正常參考值眼軸：23－24mm前房深度：2－3mm晶狀體厚度：3.5－5mm眼球壁厚度：2－2.2mm玻璃體腔長(zhǎng)度：16-17mm眼動(dòng)脈收縮期血流速度30±cm/s，睫狀動(dòng)脈20±cm/s，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈10±cm/s，視網(wǎng)膜中央靜脈5±cm/s，一些流速指標(biāo)值有增齡變化。掃查方法：側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，直接或間接掃查眼部測(cè)量正常參考15眼部病理聲像圖眼部病理聲像圖16視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜本身色素上皮層與感光細(xì)胞層之間層間分離原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

病因：（1）玻璃體變性：液化及皺縮（2）視網(wǎng)膜變性：高度近視或老年退行性病變聲像圖：完全性視網(wǎng)膜脫離鋸齒緣視乳頭凹面同心圓后運(yùn)動(dòng)部分性視網(wǎng)膜脫離陣舊性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜本身色素上皮層與感光細(xì)胞層之間層間分離17繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

病因：已知其它眼病如視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜腫瘤、炎癥、外傷、機(jī)化物聲像圖：視網(wǎng)膜脫離聲像，原發(fā)病變的聲像繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

18視網(wǎng)膜脫離聲像圖表現(xiàn)玻璃體內(nèi)條帶狀回聲，一端與視神經(jīng)乳頭相連，另一端與周邊部的眼底光帶或鋸齒緣相連。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，可見(jiàn)此帶輕度震顫。彩色多普勒表現(xiàn)：脫離的光帶上可見(jiàn)血流信號(hào)。視網(wǎng)膜脫離聲像圖表現(xiàn)玻璃體內(nèi)條帶狀回聲，一端與視神經(jīng)乳頭相連19眼及腮腺疾病的超聲診斷課件20眼及腮腺疾病的超聲診斷課件21

視網(wǎng)膜脫離

22脈絡(luò)膜脫離聲像圖表現(xiàn)

脫離膜多位于眼球赤道部，形態(tài)呈半環(huán)狀，凸面向球心，脈絡(luò)膜全脫離則呈X形，光帶中部相吻合，但不與視乳頭相連，冠狀切面玻璃體內(nèi)多個(gè)連續(xù)的弧形條帶，稱(chēng)之為玫瑰花征?；芈晭л^典型視網(wǎng)膜脫離為厚，后運(yùn)動(dòng)缺乏。彩色多普勒表現(xiàn)：脫離的光帶上可見(jiàn)血流信號(hào)。頻譜為動(dòng)脈型血流頻譜，與睫狀后動(dòng)脈相似。脈絡(luò)膜脫離聲像圖表現(xiàn)

脫離膜多位于眼球赤道23眼及腮腺疾病的超聲診斷課件24多發(fā)于中年，女性多于男性，多無(wú)臨床癥狀。玻璃體腔長(zhǎng)度：16-17mm眼眶疾病眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈較厚高回聲，前房房水顯示為新月形暗區(qū)。慢性：急性遷延異物結(jié)石瘢痕淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

病因：（1）玻璃體變性：液化及皺縮（2）視網(wǎng)膜變性：高度近視或老年退行性病變淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多。◆彩色血流較豐富，由睫狀后動(dòng)脈供血，頻譜為中速低阻血流頻譜即將一水囊前后涂入藕合劑放置于眼瞼上，探頭放置于水囊上通過(guò)水囊進(jìn)行觀察。鞏膜：厚0.（一）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)該方法有利于清除近場(chǎng)的干擾，便于眼球前部疾病的觀察。◆球后脂肪墊內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；要謹(jǐn)防異物損傷眼球壁及眼內(nèi)容物。多發(fā)于中年，女性多于男性，多無(wú)臨床癥狀。25視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤嬰幼兒眼內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤、多發(fā)生5歲前、雙眼發(fā)病率20~30%視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤嬰幼兒眼內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤、多發(fā)生5歲前、雙眼發(fā)病26

脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖表現(xiàn)◆半圓形或蘑菇形實(shí)性物，自眼球壁突入玻璃體腔◆腫物邊緣光滑銳利◆腫物前部回聲點(diǎn)密集明亮，向后漸減弱，接近眼球壁處出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，即“挖空現(xiàn)象”◆腫瘤局部眼球壁較周?chē)^(qū)域回聲低，稱(chēng)脈絡(luò)膜凹陷◆腫瘤后方回聲衰減◆可繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離◆彩色血流較豐富，由睫狀后動(dòng)脈供血，頻譜為中速低阻血流頻譜脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖表現(xiàn)27脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤28眼及腮腺疾病的超聲診斷課件29眼眶疾病◆眼眶腫瘤◆炎癥◆血管性病變◆內(nèi)分泌性病變（甲狀腺相關(guān)眼?。┭劭艏膊?0眶內(nèi)腫瘤眶內(nèi)血管瘤海綿狀血管瘤多位于肌肉圓錐內(nèi)聲像圖：肌肉圓錐內(nèi)較強(qiáng)回聲腫塊蔓狀血管瘤為管腔較大、管壁較厚血管組成，侵犯眼肌聲像圖：脂肪強(qiáng)回聲內(nèi)無(wú)回聲區(qū)眶內(nèi)腫瘤眶內(nèi)血管瘤31

眼眶海綿狀血管瘤

◆球后脂肪墊內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；◆邊界清楚，光滑；◆內(nèi)為中等或偏低回聲，分布大體均勻；◆壓迫眼球時(shí)可明顯變形；◆腫瘤內(nèi)多無(wú)血流信號(hào)。眼眶海綿狀血管瘤◆球后脂肪墊內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；32眼及腮腺疾病的超聲診斷課件33眼外傷機(jī)械性外傷：挫傷、穿透?jìng)矍騼?nèi)異物：金屬、非金屬眼球萎縮眼外傷機(jī)械性外傷：挫傷、穿透?jìng)?4脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖表現(xiàn)外層：角膜和鞏膜２、要避免藕合劑進(jìn)入眼瞼內(nèi)部，如不慎進(jìn)入，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，并涂上金霉素眼膏。淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多?！魞?nèi)為中等或偏低回聲，分布大體均勻；采用彩色多普勒技術(shù)和脈沖多普勒技術(shù)探測(cè)時(shí)，應(yīng)注意超聲暴露劑量、探測(cè)時(shí)勿加壓眼球。（2）眼球內(nèi)腫瘤（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等）聲像圖：彌漫性增大，輪廓界限不清，◆球后脂肪墊內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；多發(fā)于中年，女性多于男性，多無(wú)臨床癥狀。眼球近似圓形，成人前后徑24mm多發(fā)于中年，女性多于男性，多無(wú)臨床癥狀。（1）眼內(nèi)膜性病變的的診斷和鑒別診斷（視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、機(jī)化膜）淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多。（2）眼球內(nèi)腫瘤（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等）外傷性晶體脫位脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖表現(xiàn)外傷性晶體脫位35異物異物36球內(nèi)異物

玻璃體內(nèi)金屬異物顯示為強(qiáng)回聲，后伴彗星尾征。球內(nèi)異物玻璃體內(nèi)金屬異物顯示為強(qiáng)回聲，后伴彗星尾征。37眶內(nèi)異物眶內(nèi)異物38涎腺疾病的超聲檢查

涎腺疾病的超聲檢查

39解剖概要

涎腺包括腮腺、頜下腺、舌下腺三對(duì)大唾液腺及學(xué)多小唾液腺，超聲一般只顯示前兩對(duì)腮腺，其他腺體則難以觀察。腮腺位于下頜后窩，外耳道前下方，咀嚼肌后部的皮下，下頜支與胸鎖乳突肌，分淺葉及深葉，淺葉延續(xù)到咀嚼肌表面，深葉的一部分達(dá)下頜骨升支后面，形態(tài)呈三角形，長(zhǎng)度約6cm，寬約3-4cm，厚約1cm。頜下腺位于頜下三角里，二腹肌前后腹之間，呈卵圓形。解剖概要 涎腺包括腮腺、頜下腺、舌下腺三對(duì)大唾液腺及學(xué)多小唾40

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儀器與探測(cè)方法儀器：線(xiàn)掃探頭頻率5~10MHz掃查方法：側(cè)臥位，頭偏向健側(cè)，直接或間接掃查

42正常腮腺聲像圖緊貼于皮下的三角形中等回聲區(qū)，前后徑10mm，表面平整光滑，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)密均勻。腮腺導(dǎo)管為較強(qiáng)平行光帶。正常腮腺聲像圖緊貼于皮下的三角形中等回聲區(qū)，前后徑10mm43病理腮腺聲像圖病理腮腺聲像圖44腮腺炎急性：流行性腮腺炎細(xì)菌感染急性期慢性：急性遷延異物結(jié)石瘢痕腺導(dǎo)管梗阻聲像圖：急性：彌漫性腫大，邊緣不清晰，內(nèi)為低回聲，均勻。慢性：彌漫性腫大，有清晰界限，內(nèi)回聲增強(qiáng)，均勻強(qiáng)回聲光點(diǎn)、光斑。腮腺炎急性：流行性腮腺炎細(xì)菌感染急性期45慢性：急性遷延異物結(jié)石瘢痕聲像圖：肌肉圓錐內(nèi)較強(qiáng)回聲腫塊◆腫物前部回聲點(diǎn)密集明亮，向后漸減弱，接近眼球壁處出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，即“挖空現(xiàn)象”◆球后脂肪墊內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；髓質(zhì)在皮質(zhì)的深部，為淋巴結(jié)的中心部分。眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈較厚高回聲，前房房水顯示為新月形暗區(qū)。外層：角膜和鞏膜玻璃體內(nèi)條帶狀回聲，一端與視神經(jīng)乳頭相連，另一端與周邊部的眼底光帶或鋸齒緣相連。良性腮腺增生—代謝、分泌異常皮質(zhì)位于被膜下面，為淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)的周?chē)糠?，由密集的淋巴小結(jié)組成。眼球內(nèi)層：視網(wǎng)膜回聲帶較典型視網(wǎng)膜脫離為厚，后運(yùn)動(dòng)缺乏?！舨噬鬏^豐富，由睫狀后動(dòng)脈供血，頻譜為中速低阻血流頻譜◆壓迫眼球時(shí)可明顯變形；頜下腺位于頜下三角里，二腹肌前后腹之間，呈卵圓形。慢性腮腺炎

慢性：急性遷延異物結(jié)石瘢痕慢性腮腺炎46腮腺肥大指非腫物性疾病引起的腮腺增生、肥大良性腮腺增生—代謝、分泌異常淋巴上皮病—淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)聲像圖：彌漫性增大，輪廓界限不清，內(nèi)部回聲中等~略強(qiáng)，均勻，部

分見(jiàn)小低回聲區(qū)。腮腺肥大指非腫物性疾病引起的腮腺增生、肥大47眼及腮腺疾病的超聲診斷課件48涎腺混合瘤 在不同的涎腺中，腮腺腫瘤發(fā)生率最高（80％），頜下腺次之（10％）?；旌狭鰹樽疃嘁?jiàn)的良性腫瘤。多發(fā)于中年，女性多于男性，多無(wú)臨床癥狀。涎腺混合瘤 在不同的涎腺中，腮腺腫瘤發(fā)生率最高（80％），頜49腮腺混合瘤腮腺局限性腫大，內(nèi)見(jiàn)圓形、橢圓形、分葉狀腫物，分界清。內(nèi)部：均勻低回聲低回聲+蜂窩狀強(qiáng)回聲+不規(guī)則無(wú)回聲

聲像圖腮腺混合瘤腮腺局限性腫大，內(nèi)見(jiàn)圓形、橢圓形、分葉狀腫物，50眼及腮腺疾病的超聲診斷課件51眼及腮腺疾病的超聲診斷課件52◆球后脂肪墊內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；脈絡(luò)膜脫離聲像圖表現(xiàn)眼球近似圓形，成人前后徑24mm眼眶疾病眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈較厚高回聲，前房房水顯示為新月形暗區(qū)。多發(fā)于中年，女性多于男性，多無(wú)臨床癥狀。脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖表現(xiàn)蔓狀血管瘤為管腔較大、管壁較厚血管組成，侵犯眼肌淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多。（1）后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：在檢查眼球時(shí)囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后突然停止，此時(shí)可以觀察到眼球內(nèi)的異?；芈暼詣?dòng)蕩不止，稱(chēng)為“后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

病因：（1）玻璃體變性：液化及皺縮（2）視網(wǎng)膜變性：高度近視或老年退行性病變◆內(nèi)為中等或偏低回聲，分布大體均勻；淋巴結(jié)的表面包有結(jié)締組織的被膜，內(nèi)部的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。檢查時(shí)注意：1、切勿重力壓迫眼球，以免導(dǎo)致或加重眼部損傷。鞏膜：厚0.淺表淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)

淋巴結(jié)(Lymphonodus)形態(tài)呈圓形或豆形，大小不一，小者直徑只有1mm，大者可達(dá)25mm，常聚集成群，位于淋巴管匯入靜脈的途中，與淋巴管相通連，在四肢的近端、頸部、盆腔、縱隔、胸系膜和肺門(mén)處較多。其表面粗糙，有許多淋巴輸入管穿入，在結(jié)的另一側(cè)向內(nèi)凹陷，該處結(jié)締組織較多，有血管、神經(jīng)穿入，并有淋巴輸出管穿出。

淋巴結(jié)的表面包有結(jié)締組織的被膜，內(nèi)部的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于被膜下面，為淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)的周?chē)糠?，由密集的淋巴小結(jié)組成。髓質(zhì)在皮質(zhì)的深部，為淋巴結(jié)的中心部分。由髓索、小梁和淋巴竇三種結(jié)構(gòu)共同組成?！羟蚝笾緣|內(nèi)圓形或類(lèi)圓形回聲病變；淺表淋巴結(jié)（一）淋巴結(jié)53正常下頜下淋巴結(jié)正常下頜下淋巴結(jié)54頸部:正常淋巴結(jié)頸部:正常淋巴結(jié)55眼及腮腺疾病的超聲診斷課件56正常淋巴結(jié)可見(jiàn)中心的血流正常淋巴結(jié)可見(jiàn)中心的血流57眼及腮腺疾病的超聲診斷課件58眼及腮腺疾病的超聲診斷課件59眼及腮腺疾病的超聲診斷課件60眼球的基本結(jié)構(gòu)

外層：角膜和鞏膜