甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件

甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷秦泰山醫(yī)學(xué)院濟(jì)南臨床學(xué)院普外斛王輝山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷1甲狀腺腫塊的修斷和別診斷°胚胎學(xué)山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的修斷和別診斷2甲收腺腫塊的修嘶和劇修斷起源:內(nèi)胚層盲孔發(fā)生時(shí)間:4-7周甲狀舌管起源部位:原始咽正中甲分葉:第1、2咽囊平面上隆起遺跡:舌盲孔隆起畸形:異位甲狀腺第1咽囊甲狀舌管退化甲狀腺缺如甲狀腺第3咽囊甲狀舌骨囊腫甲狀腺形態(tài)異常D圖30-2甲狀腺和甲狀旁的發(fā)生A、B為矢狀斷面;CE為冠狀斷面山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲收腺腫塊的修嘶和劇修斷3甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷甲狀腺解剖與生理概要山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷4甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷位置:頸前側(cè)甲狀軟骨下方至第六氣管環(huán)甲我舌告中團(tuán)帶的氣管兩旁,分左、秩上動(dòng)水右兩葉,中間以峽部甲狀探上動(dòng)脈狀舌針叭相連。峽部一般位于中狀腺上動(dòng)甲實(shí)骨第2、3、4氣管環(huán)前,甲狀上動(dòng)偶或缺如,少數(shù)自峽環(huán)甲支部(偏左側(cè)較多)發(fā)出m錐狀葉,多較短環(huán)甲甲我聯(lián)F靜昧亦可向上達(dá)至舌骨環(huán)狀我骨成人甲狀腺約重20探卜動(dòng)于甲狀探下動(dòng)隊(duì)甲狀最下30g。甲狀放下動(dòng)前面山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷5甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷甲狀腺被膜:內(nèi)層稱甲狀腺固有膜(真被膜)外層稱甲狀腺外被膜(假被膜),較厚、固定于環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)上,環(huán)狀軟骨兩層被膜間有疏松結(jié)締組織,手術(shù)分離時(shí)應(yīng)在此二層間進(jìn)行山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷6甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷甲狀腺的血供:兩對(duì)動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈:頸外動(dòng)脈k頸內(nèi)動(dòng)脈向下內(nèi)方走行,于近甲狀不頌動(dòng)脈竇carotidsin腺上極時(shí)分為前、后與峽椎動(dòng)脈部三支-總動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈:鎖骨下動(dòng)common脈的甲狀頸干,向上內(nèi)方狀腺走行,在達(dá)甲狀腺下極時(shí)分成上、下兩支,上支行至甲狀腺被膜中1/3處與-甲狀頸甲狀腺上動(dòng)脈的后支相吻鎖骨下動(dòng)cephalictrunk上→脈弓archot圖352頭頸部的動(dòng)脈(1)Arteriesoftheheadandneck(1)山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷7甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷甲狀腺靜脈:甲狀腺上靜脈:流入頸內(nèi)靜脈甲狀腺中靜脈:有時(shí)較細(xì)或缺如,注入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈:甲狀腺下靜脈向下走行注入無(wú)名靜脈。甲狀腺的血管與食管、喉、氣管的血管互相吻合,形成豐富的血管網(wǎng)。故行甲狀腺手術(shù)時(shí)應(yīng)重視止血頸前靜脈anteriorjugular下頜后靜脈頸總動(dòng)稱commoncapsida頸外靜脈頸內(nèi)靜脈←狀下靜敵ironicyunis鑣骨下靜脈如出vav票山醫(yī)死濟(jì)南臨床學(xué)院甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷8甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷甲狀腺神經(jīng)喉上神經(jīng):起自迷走神經(jīng),內(nèi)側(cè)感覺(jué)支分布于喉粘膜上。外側(cè)支運(yùn)動(dòng)支,分布于環(huán)甲肌,音調(diào)降低,發(fā)音無(wú)力經(jīng)在甲狀腺背面走行于兩側(cè)的氣管食管溝內(nèi),至環(huán)甲關(guān)節(jié)處分前、后兩支。前支分布于聲帶的內(nèi)收肌,損傷后致聲帶外展,聲音嘶啞;后支分部于聲帶的外展肌,損傷后致聲帶內(nèi)收。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷,使病人聲音嘶啞,如雙側(cè)喉返神經(jīng)損可導(dǎo)致呼吸困難乃至窒息。山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲狀腺腫塊的修斷和晝剔診斷9甲收腺腫塊的修斷和登修斷甲狀舌骨肌Cervicalplexus骨甲狀肌前斜角肌Scalenusant.n隔神經(jīng)-甲狀Phrenicn褲動(dòng)壁中斜角肌一vertebrala須升動(dòng)脈-一Ascendingcervicala橫動(dòng)脈氣管Transy,carvicala預(yù)中神經(jīng)節(jié)Middlecervicalgangl著上動(dòng)脈甲狀腺下靜山醫(yī)明完濟(jì)南臨床學(xué)虎甲收腺腫塊的修斷和登修斷10甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件11甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件12甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件13甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件14甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件15甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件16甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件17甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件18甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件19甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件20甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件21甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件22甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件23甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件24甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件25甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件26甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件27甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件28甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件29甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件30甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件31甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件32甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件33甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件34甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件35甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件36甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件37甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件38甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件39甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件40甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件41甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件42甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件43甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件44甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件45甲狀腺腫塊的診斷和鑒別診斷52張課件46甲