急性腦血管疾病危險(xiǎn)因素及防治課件

急性腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素中原油田第三社區(qū)第二醫(yī)院副主任醫(yī)師郭合伏急性腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素中原油田第三社區(qū)第二醫(yī)院副主任醫(yī)什么是腦中風(fēng)？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)就是腦卒中、中風(fēng)的類型堵塞！破裂！中風(fēng)的類型堵塞！破裂！急性腦血管疾病危險(xiǎn)因素及防治課件腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位急性腦血管疾病危險(xiǎn)因素及防治課件腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）abnormal外膜內(nèi)膜：EC中膜：SMC壞死中心細(xì)胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇酯鈣質(zhì)纖維帽增殖的平滑肌膠原細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細(xì)胞normal動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）abnormal外膜內(nèi)膜：EC中膜腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限損失？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)騃nterheartStudy腦血管疾病可防可控!!!卒中的發(fā)生現(xiàn)在還無(wú)法預(yù)測(cè)，但卻是有辦法預(yù)防的。InterheartStudy腦血管疾病可防可控!!!哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族史腦卒中的危險(xiǎn)因素

不可干預(yù)，沒辦法。唉!!!年齡性別種族家族史腦卒中的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)，沒辦法。唉腦卒中的危險(xiǎn)因素

藥物干預(yù)高血壓心臟病房顫高血脂糖尿病頸動(dòng)脈狹窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中

行為學(xué)干預(yù)吸煙酗酒少動(dòng)肥胖腦卒中的危險(xiǎn)因素

藥物干預(yù)行為學(xué)干預(yù)高血壓是急性腦中風(fēng)獨(dú)立的、最主要的危險(xiǎn)因素，只要做好高血壓的防治，急性腦血管病即可降低40％～50％。腦卒中的危險(xiǎn)因素（藥物干預(yù)）高血壓高血壓是急性腦中風(fēng)獨(dú)立的、最主要的危險(xiǎn)因素，只要做好高血壓您量血壓了嗎？建議≥35歲者每年測(cè)量血壓1次，如果血壓持續(xù)大于135/85mmHg，請(qǐng)到醫(yī)院就診。高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓（至少每2-3個(gè)月測(cè)量1次），以調(diào)整服藥劑量。

您量血壓了嗎？建議≥35歲者每年測(cè)量血壓1次，如果血壓持續(xù)大血壓控制標(biāo)準(zhǔn)血壓水平起碼應(yīng)控制在140/90mmHg以下。收縮壓與舒張壓的達(dá)標(biāo)同等重要，收縮壓和舒張壓的升高都與急性腦中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)。研究表明收縮壓>160mmHg，舒張壓>95mmHg，急性腦中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)約為血壓正常者的4倍。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)血壓水平起碼應(yīng)控制在140/90mmHg以我國(guó)高血壓病現(xiàn)狀2002年調(diào)查，我國(guó)人群高血壓知曉率為30.6％，治療率為24.7％，控制率為6.1％。2007年一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)15～69歲居民高血壓患病知曉率、治療率、控制率分別為32.7％、27.5％和11.6％。我國(guó)高血壓病現(xiàn)狀2002年調(diào)查，我國(guó)人群高血壓知曉率為30平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的

重要措施！腦卒中的預(yù)防

平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的

重要措施！腦卒中的預(yù)防血壓正?；蜓獕浩蜁r(shí)也會(huì)發(fā)生腦卒中血壓過(guò)低的情況下，血流速度明顯變慢，血液中的血小板、膽固醇、和纖維蛋白等容易沉積，阻塞腦血管，引起卒中。往往引起缺血性卒中。返回血壓正?；蜓獕浩蜁r(shí)也會(huì)發(fā)生腦卒中返回腦卒中的危險(xiǎn)因素有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)要比無(wú)心臟病者高2倍以上。心房纖顫是首次卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍。心房纖顫及其他心臟病腦卒中的危險(xiǎn)因素有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)要比無(wú)心臟病者高關(guān)注自己的心臟

成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病；確診為心臟病的患者，應(yīng)積極到醫(yī)院進(jìn)行治療。

關(guān)注自己的心臟成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟腦卒中的危險(xiǎn)因素糖尿病典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食腦卒中的危險(xiǎn)因素糖尿病糖尿病對(duì)腦中風(fēng)的影響糖尿病患者腦中風(fēng)的發(fā)生率比無(wú)糖尿病人群高2～3倍.糖尿病可使腦中風(fēng)進(jìn)展的危險(xiǎn)增加19倍。糖尿病合并腦梗死治愈率和顯效率僅15％，病死率為20％.無(wú)糖尿病腦梗死治愈率和顯效率為80％，病死率只3％。糖尿病對(duì)腦中風(fēng)的影響糖尿病患者腦中風(fēng)的發(fā)生率比無(wú)糖尿病人群高關(guān)心自己的血糖老年人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。關(guān)心自己的血糖老年人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病患者請(qǐng)注意空腹血糖4－6.1mmol/L非空腹血糖4.4－8.0mmol/L控制飲食體育鍛煉口服降糖藥或胰島素治療目標(biāo)糖尿病患者請(qǐng)注意空腹血糖4－6.1mmol/L非空腹血糖4.ADA2005,13June,SanDiego.血糖控制達(dá)標(biāo)顯著降低心腦血管危險(xiǎn)心血管事件非致死性心梗、卒中和心血管死亡42%57%相對(duì)危險(xiǎn)降低（%）（95%CI）P=0.016P=0.0180-10-20-30-40-50-60強(qiáng)化組血糖控制目標(biāo)：餐前血糖：3.9-6.7mmol/L餐后血糖峰值：10.0mmol/L平均隨訪:17年（獲益60％）ADA2005,13June,SanDiego.血

腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力、視力障礙、意識(shí)不清等。持續(xù)時(shí)間短，大部分癥狀持續(xù)時(shí)間小于15min，一般不超過(guò)1h，不用治療自然就會(huì)消失，所以人們?nèi)菀缀鲆?。腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。TIA可以發(fā)展成腦梗塞TIA后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性較高，應(yīng)積極予以治療，阻斷其發(fā)展.

TIA后1個(gè)月內(nèi)、一年內(nèi)、5年內(nèi)發(fā)展為腦梗死者分別為4％～8％、12％～13％、24％～29％。

TIA可以發(fā)展成腦梗塞TIA后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性較高TIA的意義TIA是嚴(yán)重的、需緊急治療的“卒中預(yù)警信號(hào)”TIA的意義TIA是嚴(yán)重的、需緊急治療的“卒中預(yù)警信號(hào)”考考您

丈夫?qū)ζ拮诱f(shuō):我剛才有點(diǎn)頭暈,接著有一秒鐘不能走路,然后就什么事兒都沒了。問(wèn):妻子該怎么辦呢?咱們?nèi)メt(yī)院吧√沒事,不用大驚小怪的×考考您丈夫?qū)ζ拮诱f(shuō):我剛才有點(diǎn)頭暈,接著有一秒鐘

這可能是一次小中風(fēng)盡管它的影響是暫時(shí)的，而且通常不會(huì)對(duì)腦造成損害，但是如果不進(jìn)行治療，小中風(fēng)會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的卒中，甚至危及生命。這可能是一次小中風(fēng)盡管它的影響是暫時(shí)的，而且通常腦卒中的危險(xiǎn)因素

高血脂癥甘油三脂膽固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白腦卒中的危險(xiǎn)因素高血脂癥血脂異常的預(yù)防措施成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂重視并采用生活方式治療對(duì)既往冠心病史，且總膽固醇高于5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療甘油三脂增高選用貝特類藥物治療血脂異常的預(yù)防措施成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂

阿托伐他汀鈣10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步顯著降低冠心病和腦卒中發(fā)病。降壓治療阿托伐他汀鈣10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病

阿托伐他汀鈣10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步血液流變學(xué)異常。目前已確認(rèn)血液流變學(xué)異常為腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,臨床所接診的病人中有不少病人,并無(wú)其他危險(xiǎn)因素而只有血液流變學(xué)異常。血液流變學(xué)異常。高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥是腦中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸（Hcy）能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12倍。高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥是腦中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有研究表明：輕度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危險(xiǎn)性增加4~6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L則腦中風(fēng)危險(xiǎn)性男性增加60%，女性增加80%。26有研究表明：26高同型半胱氨酸血癥的治療目前我院暫時(shí)還沒有開展這個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目。口服維生素B6，維生素B12和葉酸。高同型半胱氨酸血癥的治療目前我院暫時(shí)還沒有開展這個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目。腦卒中的危險(xiǎn)因素

頸部動(dòng)脈硬化性斑塊形成。

檢測(cè)方法超聲檢查。我院彩超就能夠檢查出頸部動(dòng)脈斑塊，價(jià)格很便宜，100元檢查完了。腦卒中的危險(xiǎn)因素頸部動(dòng)脈硬化性斑塊形成。頸動(dòng)脈狹窄

頸動(dòng)脈狹窄60%～99%的人群，每年發(fā)生卒中的危險(xiǎn)率為3.2%。其中狹窄60%～74%的人群發(fā)生卒中為3.0%；狹窄75%～94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%；狹窄95%～99%者卒中發(fā)生率為2.9%頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈狹窄60%～99%的人群，每年發(fā)生卒中的頸動(dòng)脈狹窄1.多數(shù)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。2.對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄（＞70%）的患者，可以在有條件的醫(yī)院可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。頸動(dòng)脈狹窄1.多數(shù)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄首選阿司匹林等抗血小腦卒中的危險(xiǎn)因素

肥胖

肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)性比體重正常者高兩倍。腦卒中的危險(xiǎn)因素肥胖該減肥了超重者和肥胖者通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。每天快步行走至少30分鐘。提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。該減肥了超重者和肥胖者通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等

運(yùn)動(dòng)與卒中

缺乏運(yùn)動(dòng)是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防卒中發(fā)生。運(yùn)動(dòng)與卒中

人們每天都要至少運(yùn)動(dòng)30分鐘即使像步行這樣的溫和運(yùn)動(dòng)也能使人獲益建議人們每天都要至少運(yùn)動(dòng)30分鐘建議18％的卒中與主動(dòng)吸煙有關(guān)

腦卒中的危險(xiǎn)因素吸煙18％的卒中與主動(dòng)吸煙有關(guān)

腦卒中的危險(xiǎn)因素吸煙立即戒煙如果您今天開始戒煙，您的卒中的危險(xiǎn)立刻開始下降。已患卒中的吸煙病人立即戒煙如果您今天開始戒煙，已患卒中的吸煙病人考考您問(wèn)：是否只有年輕人戒煙能減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)？答：不是。任何年齡段的人戒煙都會(huì)減少卒中、肺癌、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。考考您問(wèn)：是否只有年輕人戒煙可干預(yù)危險(xiǎn)因素季節(jié)與氣候

腦卒中的發(fā)病冬季多，夏季少。1月最多，9月最少?？筛深A(yù)危險(xiǎn)因素季節(jié)與氣候

預(yù)防措施冬天注意保暖。不要在早晨四，五點(diǎn)鐘就出來(lái)鍛煉，時(shí)間可以適當(dāng)?shù)耐坪蟆ｎA(yù)防措施冬天注意保暖。腦卒中的危險(xiǎn)因素

飲酒適度的少量飲酒可以抵御寒冷，增加血液循環(huán)。酗酒則是引起腦中風(fēng)的重要原因。腦卒中的危險(xiǎn)因素飲酒不要貪杯

飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)20-30g，女性不應(yīng)超過(guò)15-20g。不要貪杯飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒腦卒中常見警告信號(hào)言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難。

身體一側(cè)或雙側(cè)上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木。

頭暈、眩暈、失去平衡、或意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。

單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視物下降，或視物成雙。

頭痛（通常是嚴(yán)重且