急性缺血性卒中急診處理流程

急性缺血性卒中急診處理SOP、確藥治療的時間應(yīng)控制在一治。、斷一本驟可酌減少。1、?。喝粩嘀匾赖湔呷徊⊙刚鼓X損征，識灶。2、系檢：是現(xiàn)部征，癱失、障、高、膜刺激征等。同時應(yīng)行損NIHSS評估。）分驟1、中是他：視病、病，時意腦傷毒癲后嚴(yán)礙部。2、一型卒是血還血卒根起方臨表合要影像學(xué)檢查來都快影CTM。3、缺血性腦卒中患者是否或6小時內(nèi)應(yīng)證，進行溶栓之前必須（CTMR評。4、檢查項目總所有顱CT或MI、血糖、血清電解質(zhì)、血液生化、心電圖心精前報待而。、理1）生持1氣吸（1）保者道：明吸難息可用插機通保障氣。（2）。（3）。2能患臟電衰及處時生。3控情腦首用好：許多腦梗病大血壓及體壓壓在15～210mmg在15～10Hg之應(yīng)血>22/10mH慢療血防低。.：半數(shù)以上的急性腦血激極主（）原有糖或糖（2（應(yīng)性的高血糖4）促腺質(zhì)統(tǒng)激AH，皮質(zhì)醇（）感經(jīng)統(tǒng)的活。當(dāng)患過L在L使用胰素時應(yīng)～2h監(jiān)者少發(fā)生低血糖，血糖太低也會加重病情用%～%的葡萄糖口服或注射糾正。建：2（1）。（2）在L以下。（3。況急處理。病情頭顱T檢查。三根情以療據(jù)情診護或神內(nèi)專房神科手治。1.齡18~0（rtP或h腦功能損害存過th，且比較；腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面腦死像變EA包近3近3近2周內(nèi)進行手近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的。近3個有梗心梗，包陳腔死未神功征。C．心肝、腎功能嚴(yán)病DE已且INR>5；48h（AT超出正常低于100×19，糖<27mo/。壓收壓>180mmg，或張>100mmHg。，妊娠。不作。溶監(jiān)處：A盡能將患者入監(jiān)病卒中單元行護B第1小時內(nèi)30n1次，以后每時1次直至24h；腦T檢查；D．定期監(jiān)測初h內(nèi)15min1次，隨后h內(nèi)30min1次，以后時1次，直至2h；E．收壓10mg或≥0m應(yīng)壓數(shù)予壓FG應(yīng)查腦T。.（1者給予口林150～0d（0防指南（2栓2h后（3耐，雷。33.抗凝治療（1對性不擇進療2）少患凝（3下溶栓后還需抗凝治療的患者，應(yīng)在2h后使用抗。.。.極。附表1卒）者檢查診間

需間大值5鐘顱T查血凝5鐘功等查，0鐘以療表2NaolItusofHahStoeSae(NIHSS分)查 分A意識平： =銳即使全面評價受限（如氣管插管、語言必須選擇1個反應(yīng)。只在反應(yīng)時（不是錄3。

=問題有反應(yīng)2=昏刺應(yīng)=僅軟癱無反應(yīng)1B意平問： 0確詢問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能1=正確回個大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2=兩說分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音4障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非記1對答，要。C意平令： =確。僅

=正一個=兩正確對最初的反應(yīng)評分，有明確努力但未完成也給評分。若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷給的。2 凝視： =正常只測試水平眼球運動。對自主或反射性（眼頭）眼球運動記分。若眼球側(cè)視能被自主或反射性活動糾正，記錄1分立記1在病創(chuàng)、繃包扎，

=部麻或異被視視）=克）由檢查者選擇一種反射性運動來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。3 ： =失用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限視野。如果病人能看到側(cè)面的手指，記錄正常檢一眼。

=部偏盲=完偏盲=盲）記1病記3。5若病人瀕臨記1分，結(jié)果用于回答問題11。4 ： 0=正常言語指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。有面部創(chuàng)/布物

1=）=中性癱）3=完癱上缺動周性）理障礙影響面部檢查時，應(yīng)盡可能移至可評估狀態(tài)。56肢： 0=上肢于要求位置持0秒鐘落置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位1=上肢能抬起，持10秒，下落不撞9o位5o高0o上 支物在0秒內(nèi)下落在5秒內(nèi)下落。2=能對抗一些重力，但上肢不能達到或維持6對失語的病人用語言或動作鼓勵，不用有害 0o或5o-上刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵病人堅持。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開始。僅在截肢、肩或髖關(guān)節(jié)

=上力=動=：是9分必清地明。 .肢.肢0=下高o持5秒，不下落1=下肢在5秒末下落，但不撞擊床=在5秒力=快力=動=：.肢.肢7 共失調(diào)： 0失調(diào)目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。檢查時病人雙眼睜開，若有視覺缺損，應(yīng)確保在試，共濟失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。如病

=有=兩均有有濟調(diào)：上肢1是2否人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄99=截：肢1=是2=否7釋。 =：肢1=是2=否=：肢1=是2=否=：8 ： =正常，沒有感覺失測試時，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語病人的感覺和表情。只對與卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精

=針刺覺缺失，或僅有觸覺=嚴(yán)覺確檢查，應(yīng)測試身體多處部位：上肢（不包括手感覺缺記2分。昏記1或0干覺記2應(yīng)及四記2分。昏迷病人（=3記2。9 言 =正失語要求病人描述圖片上發(fā)生了什么、叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管（13，3恍惚或不合作者選擇一個記分，但3啞點令。

1=輕-中度失語：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達無明顯受限。說話和/或理解能力交談的材料進行交談的片卡信息=，需交圍有限供8的資料3=啞能解0構(gòu)音礙： =正常若認(rèn)為病人正常，行全面的語言檢查，讀或重復(fù)附表上的句子。若病人有嚴(yán)重失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。若病人氣管插管或其它物理障礙不能講話，記9查者須確注病。

1=輕-中度。至少有一些發(fā)音不清，最差者，雖有困能解=被困難不成比例，或是啞人吃=氣理：1忽視癥：前面的檢查已獲得足夠的信息識別忽視。若病人嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若病人失語，但確實表現(xiàn)為關(guān)注兩側(cè)，記分正常。視覺空間忽視或疾病感缺失可作為忽視

=常=何覺刺失=；識；側(cè)位證。通過