透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件

透析患者干體重的認(rèn)識(shí)PPT演示幻燈片16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。透析患者干體重的認(rèn)識(shí)PPT演示幻燈片透析患者干體重的認(rèn)識(shí)PPT演示幻燈片16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。透析患者干體重的評(píng)估口目前因血液凈化技術(shù)的不斷提高和擴(kuò)延,腎衰終末期病人的生活質(zhì)量逐年提高,但死亡率的改善不盡人意,特別是高居第一的心血管事件所致的死亡?？谟醒芯繄?bào)道水負(fù)荷過(guò)多(水腫)與死亡率強(qiáng)烈相關(guān)口水腫:未達(dá)到干體重,約25%~50%血液透析患者體內(nèi)水潴留過(guò)多,導(dǎo)致水腫、高血壓、甚至心力衰竭等并發(fā)癥。閱讀教學(xué)是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，是語(yǔ)文教學(xué)的基本環(huán)節(jié)。是培養(yǎng)兒童識(shí)字、看書(shū)、說(shuō)話、作文能力的重要途徑，是開(kāi)闊視野、發(fā)展智力的重要手段，是陶冶情操，進(jìn)行德育和美育的重要途徑。①閱讀教學(xué)的作用如此重要，同時(shí)又具有容量大，任務(wù)重，所占課時(shí)多的特點(diǎn)，所以，如何使閱讀教學(xué)更為有效，怎樣的閱讀課堂更能被學(xué)生接受等問(wèn)題受到了教育工作者的廣泛關(guān)注。在傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)過(guò)程中，教師把目光更多的投向?qū)W生理性思維的發(fā)展，教學(xué)過(guò)程更強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)文本中的一些重點(diǎn)字詞、重點(diǎn)語(yǔ)句、段落大意、文章主要內(nèi)容的掌握程度，忽視了學(xué)生個(gè)性化的情感、體驗(yàn)等因素的參與，造成了教學(xué)課堂缺乏活力與生命力，學(xué)生的主動(dòng)參與程度不高，語(yǔ)文僅僅成為應(yīng)試教育背景下的一門(mén)工具學(xué)科。根據(jù)新課標(biāo)對(duì)閱讀的界定，閱讀教學(xué)中更應(yīng)該關(guān)注的是學(xué)生知識(shí)的理解、情感的豐富和能力的發(fā)展，而這一過(guò)程應(yīng)該是一種個(gè)性化的、深層次的學(xué)習(xí)過(guò)程。1實(shí)施過(guò)程中存在的誤區(qū)（1）教師對(duì)于文本價(jià)值觀的作用認(rèn)識(shí)不清，對(duì)生活體驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)把握不力，導(dǎo)致體驗(yàn)性教學(xué)難以深入。如教學(xué)《松鼠》一課時(shí)，教師把整個(gè)課堂的重心放在“有感情地朗讀課文”目標(biāo)，表面上做到了引導(dǎo)學(xué)生的自我感悟與自我體驗(yàn)，實(shí)質(zhì)上沒(méi)有引導(dǎo)學(xué)生就本文中隱含著的人與動(dòng)物之間和諧友善相處作更多的體驗(yàn)與思考，這樣的體驗(yàn)教學(xué)無(wú)疑是失敗的。（2）教師沒(méi)有充分考慮到學(xué)生之間的特殊性與差異性，盲目在課堂中營(yíng)造體驗(yàn)情境。一位教師在教學(xué)《地震中的父與子》時(shí)，有這樣一個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)到第13、14、15自然段時(shí)，教師找兩位同學(xué)站起來(lái)表演，一位扮演父親，一位扮演兒子，表演地震的危險(xiǎn)中相見(jiàn)的父子，“我的兒子！”“爸爸，真的是你嗎？”“是我，是爸爸！我的兒子！”父親和兒子劫后余生中牽連的感情非但沒(méi)有引起其它同學(xué)的觸動(dòng)，倒是父親夸張的表演引得學(xué)生哄堂大笑。這樣一篇感人肺腑的文章最后卻以鬧劇的形式收?qǐng)?，究其原因還是與教師對(duì)文本的解讀并沒(méi)有引起學(xué)生的共鳴，在沒(méi)有帶領(lǐng)學(xué)生充分體驗(yàn)課文所包含的內(nèi)在情感，學(xué)生沒(méi)有完全進(jìn)入課文情境中去的情況下，急于營(yíng)造體驗(yàn)情境，這樣的表演效果適得其反。（3）教師一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)體體驗(yàn)的特殊性與差異性，對(duì)學(xué)生的嚴(yán)重偏見(jiàn)，甚至是有悖于倫理道德的觀點(diǎn)缺少理性分析，缺少批判，使學(xué)生在課堂上處于放任狀態(tài)。例如一位教師在教學(xué)《三打白骨精》這篇課文時(shí)，教師問(wèn)學(xué)生：“在這篇課文中，你最喜歡哪個(gè)角色？”開(kāi)始多數(shù)學(xué)生認(rèn)為孫悟空是最受歡迎的角色。隨后有學(xué)生舉手回答說(shuō)：“老師，我喜歡白骨精，因?yàn)榘坠蔷苈斆?，能把唐僧欺騙住?！睂?duì)于這明顯的謬論居然不加指正反而采取沉默的態(tài)度使學(xué)生誤以為教師默許了這種觀點(diǎn)。其他學(xué)生在教師無(wú)意識(shí)的“鼓勵(lì)”下也開(kāi)始轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)：“老師，我也喜歡白骨精，因?yàn)樗鍪虑槌种院?。”“我喜歡白骨精，因?yàn)樗檬褂貌呗??！薄n堂的重心已經(jīng)偏離文本、背離教學(xué)目標(biāo)，整節(jié)課基本處于失控狀態(tài)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因由于教師自身對(duì)文本的解讀不深，沒(méi)有把握住教學(xué)的基本原則，沒(méi)有理解體驗(yàn)性閱讀教學(xué)的基本含義。2有效開(kāi)展體驗(yàn)性閱讀策略2.1課前體驗(yàn)，激發(fā)興趣布魯納說(shuō)：“學(xué)習(xí)的最好刺激乃是對(duì)所學(xué)教材的興趣。”換句話說(shuō)就是興趣是最好的老師。在閱讀教學(xué)伊始，學(xué)生就能抱著極大的興趣進(jìn)入課堂，對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，那么對(duì)于教師來(lái)說(shuō)無(wú)疑是事半功倍。課前預(yù)習(xí)如果僅僅是預(yù)習(xí)課文的生字、生詞，熟讀課文內(nèi)容，那么這樣的預(yù)習(xí)只能讓學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味，教師在指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)時(shí)，最重要的是引領(lǐng)學(xué)生收集文本的相關(guān)資料，初步體會(huì)文章的內(nèi)在情感。教師還要了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和認(rèn)知能力，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合教材內(nèi)容，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。例如，在教學(xué)《跑進(jìn)家來(lái)的松鼠》一文的課前準(zhǔn)備階段，教師可以先帶領(lǐng)學(xué)生觀察松鼠，畫(huà)松鼠，身臨其境地感受松鼠機(jī)靈可愛(ài)的模樣。學(xué)生通過(guò)“親身體驗(yàn)”，精讀文章時(shí)，通過(guò)教師的教學(xué)了解松鼠的其它方面；細(xì)讀課文時(shí)，重點(diǎn)體驗(yàn)語(yǔ)言文字的魅力，作者的情感。在環(huán)節(jié)的設(shè)置中，教師可以組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行交流，學(xué)生很愿意將自己搜集到的文字材料和圖片與他人分享。學(xué)生有了情感體驗(yàn)，教師在接下來(lái)的環(huán)節(jié)中引導(dǎo)學(xué)生從文中找找描寫(xiě)松鼠外貌及人們對(duì)它的態(tài)度時(shí)，學(xué)生非常樂(lè)意配合教師。2.2課堂體驗(yàn)，帶情入境選入語(yǔ)文教材的課文，文學(xué)作品占了大多數(shù)，這些作品都是“情動(dòng)于心而行于言”的產(chǎn)物，都飽含著作者豐富的思想情感。學(xué)生作為“觀文者”也必須“披文以入情”，也就是說(shuō)要捕捉文字背后的形象，感知事物形象的優(yōu)美，體驗(yàn)作家的感情，通過(guò)文字與作家進(jìn)行心靈上的交流。這就要求教師在課堂上創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)那榫?，使學(xué)生從外在的環(huán)境和內(nèi)在的精神世界都能感受到自己處于生活的語(yǔ)言空間。教師在體驗(yàn)性學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)目標(biāo)確定上，不能將“統(tǒng)一達(dá)標(biāo)”作為評(píng)判學(xué)生的?俗跡?而應(yīng)變成“分層要求”，在教學(xué)重點(diǎn)設(shè)置上變“強(qiáng)化基礎(chǔ)”為“張揚(yáng)個(gè)性”，尊重學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)。閱讀就是在心中塑造自己的“哈姆雷特”的過(guò)程，教師在教學(xué)過(guò)程中不應(yīng)該拘泥于現(xiàn)有的結(jié)論和教參上所謂的標(biāo)準(zhǔn)答案，要引導(dǎo)學(xué)生從多角度思考分析問(wèn)題，并敢于質(zhì)疑，敢于提出不同于書(shū)本、教師、同學(xué)的見(jiàn)解和主張。下面是小學(xué)特級(jí)教師孫雙金老師在教學(xué)《只揀兒童多處行》一課的導(dǎo)入環(huán)節(jié)中的一段對(duì)話：②師：看來(lái)這個(gè)題目，你有什么想問(wèn)問(wèn)老師，問(wèn)問(wèn)同學(xué)的嗎？生：冰心奶奶為什么揀兒童多處行呢？生2：為什么只揀兒童多的地方行而不揀游人多的地方行呢？生3：兒童多的地方有什么好處嗎？生4：她從哪里感到要揀兒童多的地方行？師：是啊，是什么經(jīng)歷是她有這樣的感受呢？這就是我們今天要研究的。……接下來(lái)的教學(xué)中，他沒(méi)有馬上回答這些問(wèn)題，而是采取了引而不發(fā)的方式，讓學(xué)生自由朗讀課文內(nèi)容，試著在文中找答案，設(shè)計(jì)了質(zhì)疑、引導(dǎo)、解難三個(gè)環(huán)節(jié)，在整節(jié)課中，教師借學(xué)生之口說(shuō)出教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。在此過(guò)程中，學(xué)生品味了文章的內(nèi)在美，培養(yǎng)了富有個(gè)性的審美品質(zhì)和創(chuàng)造性思維的能力，主動(dòng)參與課堂教學(xué)。當(dāng)然，作為教師還要把握好學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)“度”的問(wèn)題，并不是學(xué)生所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題都值得表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，對(duì)于一些與教學(xué)內(nèi)容無(wú)關(guān)的，或是明顯偏離道德底線的問(wèn)題教師應(yīng)該妥善處理，而不能抱有聽(tīng)之任之的態(tài)度對(duì)待。2.3課后體驗(yàn)，超越文本語(yǔ)文是一門(mén)人文性與工具性并存的學(xué)科，呂叔湘先生說(shuō)：“語(yǔ)文跟別的課有點(diǎn)不同，學(xué)生隨時(shí)隨地都有學(xué)習(xí)語(yǔ)文的機(jī)會(huì)，逛馬路，馬路邊有廣告牌；買(mǎi)東西，有附帶的說(shuō)明書(shū)……”廣義的閱讀教學(xué)除了以課堂為主陣地外，還把目光投向課堂以外的生活中。為了增加學(xué)生的生活體驗(yàn)和積累，應(yīng)該多帶學(xué)生走出課堂。如教學(xué)《火燒云》這一課時(shí)，在學(xué)生對(duì)文本有充分感悟后，教師可以在課外進(jìn)行延伸，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，到戶(hù)外觀察夕陽(yáng)西下時(shí)火燒云的獨(dú)特魅力，觀察陽(yáng)光由橘黃色―微紅―深紅色彩漸變的過(guò)程。在《草叢的村落》一課結(jié)束后，教師可以組織學(xué)生沿著作者的足跡深入自然去了解形形色色的昆蟲(chóng)世界，去觀察文章中所提到的各種昆蟲(chóng)。生活處處皆語(yǔ)文，體驗(yàn)性教學(xué)所要關(guān)注的不僅僅是課堂的呈現(xiàn)，教師要合理開(kāi)發(fā)利用課外的學(xué)習(xí)資源，帶領(lǐng)學(xué)生走出教材，走進(jìn)生活，參與實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生去感受、去思考，從而獲得更多的生活體驗(yàn)、情感體驗(yàn)。注釋江平.小學(xué)語(yǔ)文課程與教學(xué)[M].高等教育出版社，2004.8.②周宏.主動(dòng)參與教?W[M].中央民族大學(xué)出版社，2005.4.《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)寫(xiě)作的定義是這樣表述的：“寫(xiě)作是用語(yǔ)言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過(guò)程。寫(xiě)作能力是語(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)?！碑?dāng)前中學(xué)生升學(xué)壓力大，作文“內(nèi)容空洞，言之無(wú)物，套話連篇”，學(xué)生對(duì)寫(xiě)作產(chǎn)生畏難情緒。寫(xiě)作教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，有人把它喻為語(yǔ)文教學(xué)的“半壁江山”。那么，如何讓寫(xiě)作教學(xué)策略更加行之有效呢?一、加強(qiáng)閱讀與寫(xiě)作的“互動(dòng)”閱讀是借人功夫，寫(xiě)作是求己功夫。閱讀和寫(xiě)作的關(guān)系非常密切。美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)教授威爾遜說(shuō)，讀與寫(xiě)、寫(xiě)對(duì)讀都存在著相輔相成的作用。閱讀是寫(xiě)作的基礎(chǔ)，豐富的閱讀不僅為寫(xiě)作積累大量的素材，而且提供多樣的語(yǔ)言形式和結(jié)構(gòu)樣板。閱讀所得對(duì)于寫(xiě)作也是最為重要的內(nèi)容。結(jié)合閱讀進(jìn)行寫(xiě)作，能夠在奠定基礎(chǔ)的同時(shí)獲得事半功倍的效果。特別是初中生學(xué)寫(xiě)作，很大程度上需要借鑒和模仿。寫(xiě)作所需要的遣詞造句、謀篇布局等在很大程度上依賴(lài)閱讀，“閱讀，架起了由模仿到創(chuàng)作的橋梁”。素材是寫(xiě)作的第一要素，沒(méi)有或者缺少素材的積累，即使具備了所有的寫(xiě)作能力也不會(huì)寫(xiě)出好的文章。通過(guò)閱讀，吸收和積累與寫(xiě)作直接相關(guān)的素材，如閱讀所記述的故事和事件，積累語(yǔ)言表述形式與技巧，文章結(jié)構(gòu)與主題表達(dá)的特色，等等。這些累積下來(lái)的內(nèi)容，為寫(xiě)作提供了豐富的可以借鑒的范例。有了這些直接的寫(xiě)作素材和范例，加上勤奮練筆，就會(huì)逐漸達(dá)到培養(yǎng)寫(xiě)作能力的目標(biāo)。通過(guò)閱讀吸收和學(xué)習(xí)大家的思維方式、方法，進(jìn)行思想素材的積累，提高透視生活現(xiàn)象的品味。廣泛的閱讀為寫(xiě)作奠定了充分的知識(shí)基礎(chǔ)和豐富的文化底蘊(yùn)，但是要把這樣前提性的事件變成實(shí)際的寫(xiě)作能力，這必須進(jìn)行有意識(shí)、有目的的閱讀和寫(xiě)作上的訓(xùn)練。具體是：閱讀時(shí)要根據(jù)寫(xiě)作上的需要精選篇目，側(cè)重于學(xué)習(xí)和積累當(dāng)前情況下制約自己寫(xiě)作進(jìn)步的內(nèi)容因素，通過(guò)閱讀解決寫(xiě)作中的困惑，達(dá)到學(xué)以致用的目標(biāo)，如按新課標(biāo)推薦的書(shū)目，讓學(xué)生去閱讀。同樣，寫(xiě)作時(shí)必須將閱讀所得有機(jī)地滲透到構(gòu)思運(yùn)筆之中，通過(guò)寫(xiě)作訓(xùn)練驗(yàn)證閱讀感受，鞏固閱讀成果，并將其逐步化為自己寫(xiě)作的實(shí)踐能力。我們加強(qiáng)閱讀與寫(xiě)作的“互動(dòng)”，要防止：一方面長(zhǎng)期不練，造成讀與寫(xiě)的脫節(jié)，喪失閱讀對(duì)于寫(xiě)作的指導(dǎo)、啟發(fā)作用；另一方面，只練不讀，使寫(xiě)作由于缺乏充分的閱讀積累而處于一種沒(méi)有根基的盲目狀態(tài)。二、加強(qiáng)聽(tīng)說(shuō)與寫(xiě)作的“互動(dòng)”新語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)將聽(tīng)說(shuō)合成口語(yǔ)。人們常說(shuō)“我手寫(xiě)我口”，口語(yǔ)交際能力也影響到寫(xiě)作能力。我認(rèn)為，口語(yǔ)交際與寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)當(dāng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。學(xué)生寫(xiě)作之前是應(yīng)該指導(dǎo)的，但指導(dǎo)可否讓學(xué)生執(zhí)行，聽(tīng)說(shuō)的能力也能夠激活起來(lái)呢?答案是肯定的。教師變“講”為學(xué)生“討論”，變“一言堂”為“群言堂”，課堂上將充滿(mǎn)生氣，充滿(mǎn)活力，時(shí)時(shí)會(huì)閃現(xiàn)出智慧的火花。高爾基介紹寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)：寫(xiě)作前，總是把寫(xiě)作內(nèi)容說(shuō)給別人聽(tīng)，別人說(shuō)好，他寫(xiě)成作品。臺(tái)灣語(yǔ)文教學(xué)界對(duì)此有了更為深刻的體會(huì)。這些年他們引進(jìn)和借鑒西方國(guó)家的先進(jìn)教育理念和成功經(jīng)驗(yàn)，將先說(shuō)后寫(xiě)鄭重地寫(xiě)進(jìn)了教學(xué)大綱里。在《國(guó)民中學(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：“教師命題后，酌與學(xué)生作短時(shí)間討論，再令學(xué)生撰寫(xiě)……”討論還沒(méi)開(kāi)始，學(xué)生大多就已進(jìn)入“口欲言而囁嚅，足欲行而踟躕”的憤悱狀態(tài)，圍繞命題、立意、選材、謀篇等交流看法，各抒己見(jiàn)，更是能集思廣益。討論、演講、交流使學(xué)生個(gè)個(gè)躍躍欲試，不僅“有得寫(xiě)”、“樂(lè)于寫(xiě)”，而且自信必能寫(xiě)好。我們嘗試的課題研究《初中語(yǔ)文課前“說(shuō)”與“寫(xiě)”》是這樣的：開(kāi)始之前，同學(xué)為了“說(shuō)”，每次都準(zhǔn)備好講稿，并記熟，課前在班上“說(shuō)”，學(xué)生演講完了，生生互動(dòng)、交流，并對(duì)“說(shuō)”進(jìn)行評(píng)點(diǎn)，教師加以指導(dǎo)，每位同學(xué)將感受寫(xiě)成短文，最后自己匯集成冊(cè)，這就達(dá)到以聽(tīng)說(shuō)促寫(xiě)作的目的。三、加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的“互動(dòng)”皮亞杰學(xué)派的發(fā)展理論認(rèn)為：“合作活動(dòng)比個(gè)體活動(dòng)更為優(yōu)越，可以加速學(xué)生認(rèn)知水平的發(fā)展?！蔽覀兊膶?xiě)作教學(xué)利用學(xué)生之間的相互作用力，組織學(xué)生在同桌、小組、班集體和鄰近之間建立合作關(guān)系，通過(guò)學(xué)生之間合作與交往，共同探究增強(qiáng)信息交往的廣度和密度，增強(qiáng)學(xué)生之間的相互作用力，可達(dá)到活化資源、共享成果、互助共幫、提高學(xué)習(xí)成效的目的。比如辦手抄報(bào)，各班組成若干個(gè)合作小組，進(jìn)行交流、探究，通過(guò)“讀之一選之一抄之一展之一品之一悟之”，也提高了同學(xué)們的寫(xiě)作水平。比如小組(同桌)合作性快速評(píng)改作文，是一種以小組(同桌)為單位的合作性學(xué)習(xí)，是相對(duì)于個(gè)體學(xué)習(xí)而言，是把學(xué)生個(gè)體間的差異當(dāng)作一種教學(xué)資源。為了完成共同任務(wù)，讓學(xué)生在自主探索的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)小組(同桌)為單位，充分展示自己的思維，相互進(jìn)行交流，把小組(同桌)中的不同思路進(jìn)行優(yōu)化整合。它通過(guò)學(xué)生間的互動(dòng)交流，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而促進(jìn)知識(shí)的建構(gòu)，培養(yǎng)自己的能力。這種做法是在教師的指導(dǎo)下由教師每學(xué)期提出作文批改的總體要求和每一次作文批改的具體要求，然后由“小組互評(píng)”(或同桌或鄰座的兩個(gè)同學(xué))互相批改作文，教師加以小結(jié)或總結(jié)。學(xué)生在小組(同桌)合作性快速批改作文中，從謀篇布局、文章字?jǐn)?shù)、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、錯(cuò)別字的發(fā)現(xiàn)，到好詞好句、精彩的語(yǔ)段等，都會(huì)仔細(xì)推敲揣摩。透析患者干體重的認(rèn)識(shí)PPT演示幻燈片16、自己選擇的路、跪著1透析患者干體重的評(píng)估透析患者干體重的評(píng)估2口目前因血液凈化技術(shù)的不斷提高和擴(kuò)延,腎衰終末期病人的生活質(zhì)量逐年提高,但死亡率的改善不盡人意,特別是高居第一的心血管事件所致的死亡。口有研究報(bào)道水負(fù)荷過(guò)多(水腫)與死亡率強(qiáng)烈相關(guān)口水腫:未達(dá)到干體重,約25%~50%血液透析患者體內(nèi)水潴留過(guò)多,導(dǎo)致水腫、高血壓、甚至心力衰竭等并發(fā)癥?？谀壳耙蜓簝艋夹g(shù)的不斷提高和擴(kuò)延,腎3水負(fù)荷過(guò)多的危害高超濾率透析中低血壓水潴留白渴導(dǎo)致更多水分?jǐn)z/需鈉透析達(dá)到目標(biāo)干體重注射高滲溶液提前結(jié)束治療高血壓□心腦血管疾病3水負(fù)荷過(guò)多的危害4血液透析水分清除的評(píng)估口透析充分性是指透析患者在較髙蛋白質(zhì)攝入的前提下,通過(guò)血液透析有效地清除體內(nèi)的尿毒癥毒素和減少過(guò)多的水負(fù)荷(達(dá)到干體重),并充分地糾正酸堿和電解質(zhì)失衡的狀態(tài),透析后患者感到舒服和滿(mǎn)意,長(zhǎng)期透析少有并發(fā)癥。血液透析水分清除的評(píng)估5血液透析水分清除的評(píng)估口透析充分性首先是水分的充分清除,但往往被忽視透析后能達(dá)到干體重使用或不使用降壓藥,血壓控制正?！駸o(wú)浮腫、心力衰竭干體重一血液透析清除水分和水負(fù)荷狀態(tài)的重要參考指標(biāo)5血液透析水分清除的評(píng)估6人與水食物:1000ml腎臟:1500ml皮膚:500ml飲水:1200ml肺部:400ml代謝水:300nl大腸:100ml人與水7透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件8透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件9透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件10腎口腎是機(jī)體主要的排泄器官。口通過(guò)尿的生成(urineformation)和排出(excretion),實(shí)現(xiàn):口排出機(jī)體代謝終產(chǎn)物;口排出進(jìn)入機(jī)體過(guò)剩的物質(zhì)和異物;口調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡;口調(diào)節(jié)體液滲透壓,體液量和電解質(zhì)濃度;口調(diào)節(jié)酸堿平衡等功能。10腎11透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件12透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件13透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件14透析患者干體重的認(rèn)識(shí)教學(xué)課件15透析患者干體重的