臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件

臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌解放軍第184醫(yī)院-PIVA徐丹萍主要內(nèi)容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對(duì)高效課堂教學(xué)是指教師以新課程理念和科學(xué)理論為指導(dǎo)，遵循教學(xué)活動(dòng)規(guī)律和學(xué)科特點(diǎn)，采用多種有效的教學(xué)手段和組織管理形式，以盡可能少的時(shí)間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學(xué)效果，從而實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)達(dá)成和學(xué)生發(fā)展最優(yōu)化、課堂教學(xué)效益最大化。就如何創(chuàng)建高效課堂，談?wù)勎覀兊淖龇?。?chuàng)建高效課堂工作是一項(xiàng)整體工程，上至學(xué)校（包括部門）領(lǐng)導(dǎo)，下至每一名任課教師，要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，變由上而下地單向推進(jìn)為由上至下的策劃和由下至上的“行動(dòng)”相呼應(yīng)。我認(rèn)為，應(yīng)從管理和教師兩個(gè)層面重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。一、管理層面：健章立制――理論培訓(xùn)――“診斷”“開方”――搭臺(tái)激活――評(píng)估改進(jìn)。1.健章立制。這是創(chuàng)建高效課堂的前提。一是成立領(lǐng)導(dǎo)小組，更要有強(qiáng)有力的指導(dǎo)小組，有的學(xué)校稱作“專家組”；制定三年或五年規(guī)劃和年度實(shí)施方案，確立創(chuàng)建高效課堂的總體思路、目標(biāo)、方法和預(yù)期成果。二是建立健全一整套與“高效課堂”相適應(yīng)管理制度，包括修訂現(xiàn)行的規(guī)章制度，如考核評(píng)價(jià)制度、教學(xué)常規(guī)制度、校本研修制度等等。三是通過觀摩優(yōu)秀教師的課堂教學(xué)和學(xué)習(xí)外地課堂教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，研究高效課堂特征，確定高效課堂的教學(xué)思路、模式、策略和方法。四是制定各學(xué)科“高效課堂”標(biāo)準(zhǔn)，建立目標(biāo)與評(píng)價(jià)體系。2.理論研修。這是創(chuàng)建課堂的關(guān)鍵。在選派教師外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還要抓好本校的兩項(xiàng)工作，一是要做好通識(shí)性培訓(xùn)，對(duì)高效課堂教學(xué)理論進(jìn)行系統(tǒng)地解讀。二是做好基于問題的研修，這是重點(diǎn)。這是伴著創(chuàng)建活動(dòng)適時(shí)都要開展的一項(xiàng)研修活動(dòng)，簡(jiǎn)單地說，就是針對(duì)“問題”開展理論培訓(xùn)和實(shí)踐研究。用理論指導(dǎo)解決實(shí)際問題，要把高效課堂的創(chuàng)建與小課題研究結(jié)合起來。3.“診斷”“開方”。這是創(chuàng)建高效課堂的重點(diǎn)，就好比是打開寶藏大門的一把金鑰匙。所謂“?\斷”“開方”，就是深入剖析各學(xué)科教學(xué)中存在的問題和根源，研究解決問題的方法。這是創(chuàng)建高效課堂過程中，管理層面所面臨的一個(gè)難點(diǎn)。解決這個(gè)難點(diǎn)，大致可以分三個(gè)階段來考慮，每個(gè)階段的側(cè)重點(diǎn)有所不同。準(zhǔn)備階段，按照高效課堂標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全校各學(xué)科各類型的課進(jìn)行“把脈”，進(jìn)行診斷性聽課，準(zhǔn)確地診斷出各學(xué)科課堂教學(xué)的共性問題，以及教師課堂教學(xué)的個(gè)性問題。按照問題的輕重大小，進(jìn)行梳理，形成一個(gè)“問題鏈”。然后“開方”，即，制定出問題解決的順序和策略。在實(shí)施階段，對(duì)問題進(jìn)行跟蹤問效，事實(shí)上，每次聽課，都是一次診斷，都應(yīng)幫助教師“開方”?？偨Y(jié)評(píng)估階段，對(duì)前期效果進(jìn)行“診斷”，對(duì)下一步方案進(jìn)行“開方”。當(dāng)前，教師最困惑的，一種情況是知道自己課堂教學(xué)中存在著問題，但苦于不知該用什么好辦法，怎么來解決。另一種情況是，不清楚問題出在哪，不知道自己存在什么問題。有的甚至?xí)枺哼@么多年我都是這么教的，我覺得挺好。怎么就說不行呢？這就需要學(xué)校“創(chuàng)建高效高堂指導(dǎo)小組”幫助教師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，研究對(duì)策，或請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。4.搭臺(tái)激活。這是創(chuàng)建高效課堂活動(dòng)的“助推器”。在近幾年的“有效課堂”創(chuàng)建活動(dòng)中，學(xué)校搭建的集體聽評(píng)課、課堂教學(xué)展示、教學(xué)研討、競(jìng)賽激勵(lì)、師徒結(jié)對(duì)、校際聯(lián)動(dòng)等平臺(tái)，都是創(chuàng)建高效課堂的有效形式。這里就不再贅述。5.評(píng)估改進(jìn)。這是促進(jìn)創(chuàng)建成效不斷升級(jí)的重要保障。對(duì)照階段目標(biāo)，對(duì)教師、對(duì)各學(xué)科、對(duì)全校的高效課堂創(chuàng)建情況進(jìn)行評(píng)估，查找成績(jī)和不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定下一步實(shí)施方案。更重要的是，總結(jié)出具有本校特色的做法，形成經(jīng)驗(yàn)。二、教師層面：對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查擺問題――自修互研尋求對(duì)策――課堂實(shí)踐反思提升1.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查擺問題。找準(zhǔn)問題是教師創(chuàng)建高效課堂的前提。首先，教師要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，反思自己幾年來的教學(xué)實(shí)踐，找出存在的主要問題，弄清楚影響課堂效率提高的因素有哪些，關(guān)鍵的問題是什么。為了把這項(xiàng)工作做好，教師要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于創(chuàng)建高效課堂教學(xué)理論、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)模式，準(zhǔn)確地把握高效課堂的教學(xué)規(guī)律及基本方法，明確高效課堂的改革方向。在先進(jìn)理論的指導(dǎo)下，對(duì)照高效課堂標(biāo)準(zhǔn)，找差距，擺問題，同時(shí)，還要應(yīng)請(qǐng)同行協(xié)作，請(qǐng)學(xué)校指導(dǎo)組幫助。2.自修互研尋求對(duì)策。這是教師個(gè)人創(chuàng)建高效課堂的關(guān)鍵。加強(qiáng)學(xué)習(xí)和與同伴合作是解決問題的最佳途徑。采取“經(jīng)驗(yàn)移植”法尋求對(duì)策也是最便捷的方法之一。在創(chuàng)建過程中，一個(gè)月或一個(gè)學(xué)期解決好一兩個(gè)主要問題，采取“個(gè)個(gè)擊破”的戰(zhàn)術(shù)，力求取得成效。3.課堂實(shí)踐反思提升。這是教師創(chuàng)建高效課堂的重點(diǎn)?！敖?jīng)驗(yàn)+反思=成長(zhǎng)?！笔敲绹慕逃睦韺W(xué)家波斯納提出的教師成長(zhǎng)公式。波斯納這一理論告訴我們：教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)只有和反思結(jié)合起來，教師的素質(zhì)才會(huì)得到真正的提高。教學(xué)反思是指教師自覺地以自己的教育實(shí)踐為思考對(duì)象，對(duì)自己的行動(dòng)、決策及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視、分析和總結(jié)?？傊瑒?chuàng)建高效課堂需要?jiǎng)?wù)實(shí)的工作作風(fēng)，有效的方法策略，全員的積極主動(dòng)。我相信，我們的課堂教學(xué)水平一定能實(shí)現(xiàn)大跨越提升。農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失現(xiàn)狀調(diào)查中個(gè)案研究對(duì)象應(yīng)包括以下幾類：一、溺愛型家庭教育個(gè)案研究對(duì)象溺愛下的孩子，通常比較自私，常以自我為中心，不懂得體貼顧惜別人，心理承受能力和自理能力都比較差，具有極強(qiáng)的依賴思想。特別是孩子一旦把父母的付出當(dāng)成習(xí)慣時(shí)，他就會(huì)覺得理所當(dāng)然而心安理得地享受父母的付出。如果某天這種付出停止，或是孩子無休止的索取遭到拒絕，他會(huì)仇恨父母，甚至打擊報(bào)復(fù)父母，這就是經(jīng)常有孩子打罵父母的根源。解決這一問題的關(guān)鍵，就是要把握好愛的尺度和原則，不要過于溺愛。多讓孩子參加社會(huì)實(shí)踐，也可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行挫折教育，來提高孩子的獨(dú)立能力。在學(xué)校，該類學(xué)生往往好動(dòng)和懶散，上課不?講，經(jīng)常做小動(dòng)作.常與其他同學(xué)發(fā)生矛盾打架.不愿意接受批評(píng)和幫助，脾氣暴躁固執(zhí)，總喜歡找出一些理由為自己所犯錯(cuò)誤辯解.一切由家長(zhǎng)包辦，導(dǎo)致孩子責(zé)任感缺失，不適應(yīng)集體的環(huán)境。這類學(xué)生不愛勞動(dòng)，亂花錢，吃零食，說臟話，打同伴，“拿”同學(xué)東西。二、留守兒童個(gè)案研究對(duì)象1.經(jīng)常有厭學(xué)的情緒出現(xiàn)。學(xué)習(xí)上有畏難的心理，沒有人約束，一心想隨心所欲地玩。成績(jī)不理想，有自卑心理，平時(shí)少言寡語，與同學(xué)、老師交往時(shí)，往往顯得不自信，在各種班級(jí)活動(dòng)中常常是一副漠不關(guān)心的樣子。2.自卑心理嚴(yán)重，與同學(xué)交往困難。平時(shí)沉默寡言，獨(dú)來獨(dú)往，不愿與同學(xué)、老師交流，課堂上幾乎從不發(fā)言，即使是很簡(jiǎn)單的問題，他會(huì)的問題，也不敢回答，自卑心理嚴(yán)重。跟同學(xué)相處困難，你會(huì)發(fā)現(xiàn)始終都是他自己一個(gè)人，身邊沒有其他同學(xué)。措施：讓家長(zhǎng)意識(shí)到孩子身上存在的問題及問題的嚴(yán)重性，使他們明白：錢不能彌補(bǔ)自己對(duì)孩子的歉意。在學(xué)校對(duì)他們進(jìn)行“三優(yōu)”政策。即：優(yōu)先發(fā)言、優(yōu)先輔導(dǎo)、優(yōu)先批改作業(yè)，并充分利用“結(jié)對(duì)子（手拉手）幫扶法”、“談話法”、“主題班會(huì)法”“田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)”等活動(dòng)幫助該生確立自信、自強(qiáng)的信念，使其能融入集體，鼓勵(lì)他多與同學(xué)交往，體會(huì)與人交往的樂趣。留守兒童問題是社會(huì)普遍問題，更是學(xué)校的熱點(diǎn)慰問體，只有抓好學(xué)校教育這一重要的環(huán)節(jié)才能更好的教育好留守兒童，才能讓我們的下一代健康成長(zhǎng)！那么學(xué)校理應(yīng)是留守兒童的第二個(gè)家，老師是留守兒童的第二父母。當(dāng)孩子在家得不到的父母的關(guān)愛與照顧，就需要我們老師來充當(dāng)代理父母，對(duì)他們給予更多的關(guān)愛和照顧，使其享有平等的受教育權(quán)利。同時(shí)，我們做老師的要像對(duì)待自己的子女一樣對(duì)待他們，讓其感受到父母的溫暖。另外，社會(huì)各界要統(tǒng)一思想、認(rèn)識(shí)，留守兒童是一個(gè)需要關(guān)愛的弱勢(shì)群體，有與其他學(xué)生完整的人格尊嚴(yán)，不是問題學(xué)生、弱智學(xué)生。不要歧視他們，而要給予他們學(xué)習(xí)生活上的關(guān)心與幫助，學(xué)校力爭(zhēng)為留守兒童創(chuàng)建積極健康的校園氛圍和一個(gè)良好的學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境。三、家庭教育不足個(gè)案研究對(duì)象家庭教育的不足主要表現(xiàn)在家長(zhǎng)家庭教育意識(shí)淡薄、家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育過于專制和粗暴、父母缺乏榜樣力量，不能言傳身教、家長(zhǎng)缺乏親子溝通的方法和技巧等5個(gè)方面。其中，最為嚴(yán)重的是家長(zhǎng)與孩子之間的溝通問題?！芭c孩子相處時(shí)，不懂得如何與孩子溝通，不能靜下心來聆聽孩子的心聲，不能了解孩子內(nèi)心需求的家長(zhǎng)比例最大，這樣的父母約占68.3%?！苯逃龑＜曳治稣f，這些父母大多未站在孩子的角度去和孩子溝通，“家長(zhǎng)要想教育好孩子，必須懂得溝通的方法和技巧”。另外還有：1.對(duì)孩子教育過于專制和粗暴。受傳統(tǒng)思想的影響，不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是自己的“私有財(cái)產(chǎn)”，忽視孩子的思想，在教育孩子時(shí)過于專制和粗暴，動(dòng)不動(dòng)就打罵孩子的家長(zhǎng)也為數(shù)不少，打孩子不僅僅是在肉體上對(duì)孩子進(jìn)行傷害，更嚴(yán)重的是對(duì)孩子造成心理陰影。孩子一面承受父母的暴力，一面模仿父母的暴力，從而產(chǎn)生暴力傾向。這就是許多孩子在外打架鬧事的主要原因。家長(zhǎng)在教育孩子時(shí)必須注意方法，不可輕易使用暴力，如果不慎用了粗暴的方法，要及時(shí)修復(fù)親情鏈條，撫平孩子的心靈創(chuàng)傷。2.父母缺乏榜樣力量，不能言傳身教。不少家長(zhǎng)在從嚴(yán)要求孩子的同時(shí)，缺乏對(duì)自己的嚴(yán)格要求，甚至禁止孩子做的，卻是他們自己所喜好的。禁止孩子吸煙，自己卻當(dāng)著孩子的面吸煙；禁止孩子賭博，自己卻當(dāng)著孩子的面賭博……父母是孩子的第一任老師，父母的言行舉止時(shí)刻影響著孩子，孩子也時(shí)刻在模仿父母，因此，家長(zhǎng)要嚴(yán)格要求自己，盡量避免在孩子面前出現(xiàn)不良的言行舉止，為孩子的健康成長(zhǎng)樹立榜樣。四、單親家庭子女個(gè)案研究對(duì)象家庭、學(xué)校和社會(huì)是單親子女每天都要接觸的環(huán)境，單親子女處于這三者相結(jié)合的成長(zhǎng)環(huán)境中，三者對(duì)于其教育都負(fù)有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。如果這三者的關(guān)系有一個(gè)處理不好，單親子女成長(zhǎng)的天平就會(huì)失衡，出現(xiàn)這樣那樣的問題就在所難免.因此，家庭、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題的嚴(yán)峻性和迫切性，形成堅(jiān)固的三位一體的教育結(jié)構(gòu)，共同促進(jìn)單親子女身心健康發(fā)展.單親家庭中的孩子能夠跟隨一個(gè)懂得愛、懂得關(guān)心、懂得教育的父親（母親）生活那算是一種幸運(yùn)，如果落在被視作一種負(fù)擔(dān)、一種累贅不負(fù)責(zé)任的父親（母親）手中，最終將會(huì)釀成惡劣的后果.忽略孩子成長(zhǎng)中的變化或粗暴抹殺孩子稚嫩的情感，這些都是做父親或母親自我意識(shí)的喪失.對(duì)孩子特別是單親子女要做到養(yǎng)育并重，不僅關(guān)心孩子的生活，更要注意教育孩子，關(guān)心孩子的思想、學(xué)習(xí)、交往，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子身上的優(yōu)點(diǎn)和不足，正確引導(dǎo)，使孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，明辨是非、善惡.切忌只管生活，不問其他；切忌把孩子交給長(zhǎng)輩或?qū)W校就萬事大吉，家庭教育潛移默化，需日積月累，絕不可時(shí)緊時(shí)松，更不可聽之任之.要在家庭出現(xiàn)變故之后盡可能地讓孩子感受到家庭的溫暖，讓孩子在第一課堂中汲取到盡可能多的營養(yǎng)。臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床1臨床常用靜脈藥物配伍禁忌解放軍第184醫(yī)院-PIVA徐丹萍臨床常用靜脈藥物2主要內(nèi)容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容3靜脈給藥臨床搶救和治療的重要而常用的手段■有給藥快、療效快的優(yōu)勢(shì),但危險(xiǎn)也較大生死抉擇:靜脈注射的正確與錯(cuò)誤靜脈給藥4靜脈給藥起效快,生物利用度高,劑量準(zhǔn)確易控■配制過程繁瑣、無菌操作要求高等因臨床治療的需要,常幾種注射藥物聯(lián)合使用。為了減少注射次數(shù)和輸入液總?cè)莘e,為減輕病人痛苦和簡(jiǎn)化治療護(hù)理操作,在輸液中添加幾種藥物的"混注"機(jī)會(huì)日益增多。靜脈給藥5定義■藥物配伍:在藥劑制造或臨床用藥過程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起稱為配伍。在配伍時(shí),若發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化則稱配伍禁忌靜脈輸液藥物配伍藥理作用配伍-藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)理化性質(zhì)配伍-理化反應(yīng)引藥物穩(wěn)定性改變定義6物理化學(xué)配伍變化主要出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶、變色、水解、效價(jià)下降有些配伍發(fā)生的變化肉眼觀察不到,但帶來的危害性往往是嚴(yán)重的。物理化學(xué)配伍變化主要出現(xiàn)7影響配伍變化的因素pH改變■配合量反應(yīng)時(shí)間溫度氧與二氧化碳的影響光敏感性混合的順序成份的純度影響配伍變化的因素8臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件9靜脈輸液常用藥物抗腫瘤藥-化療藥、免疫增強(qiáng)劑、輔助治療■抗感染藥--抗生素、抗病毒心腦血管藥-擴(kuò)血管、抗心律失常藥、中藥■電解質(zhì)、營養(yǎng)藥-維生素、糖、鹽、氨基酸其他-止血藥、PPl、神經(jīng)系統(tǒng)藥等靜脈輸液常用藥物10臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件11臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件12臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件13臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件14臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件15臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件16臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件17臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件18臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件19臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件20臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件21臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件22臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件23臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件24臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件25臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件26臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件27臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件28臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件29臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件30臨床常用靜脈藥物配伍禁