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文檔簡介

1、 新生兒窒息復(fù)蘇的定義v所謂新生兒窒息復(fù)蘇，是指宮內(nèi)缺氧窘迫以致出生時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或無呼吸。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素都可造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。 3、臍帶因素：臍帶脫垂，繞頸，打結(jié)，過短或 牽拉等 4、胎兒因素：早產(chǎn)兒，巨大兒等；先天性畸形 如食道閉鎖，肺發(fā)育不全，先天性心臟病等 宮內(nèi)感染； 呼吸道阻塞：羊水，粘液或胎糞 吸入。 5、分娩原因： 頭盆不稱，宮縮乏力，臀位等.治療原則 大部分新生兒是有活力的。約10的新生兒出生時需要一些幫助才能開始呼吸。僅1的新生兒出生時需要進(jìn)一步的復(fù)蘇手段 (氣管插管、胸外按壓和/或用藥)

2、 才能存活。窒息新生兒的表現(xiàn)窒息新生兒的表現(xiàn)l肌張力低下l呼吸抑制l心動過緩l低血壓l呼吸急促l紫紺復(fù)蘇的原則復(fù)蘇的原則l1、以預(yù)防為主，一旦發(fā)生窒息及時搶救，動作迅速，輕柔，避免發(fā)生損傷。l2、估計胎兒娩出后有窒息的危險應(yīng)先做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，如果發(fā)生窒息要及時實施a、b、c、d、e方案。要堅決摒棄舊法復(fù)蘇中不良做法，積極采取各種措施達(dá)到：a (暢通呼吸道)，應(yīng)用正確方法建立b (有效呼吸)和c (正常循環(huán))，d 藥物治療，e (評價、監(jiān)護(hù))必不可少。 6.1 氣體交換受損與無力清除氣道內(nèi)分泌物而導(dǎo)致的低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。 6.1.1 將患兒仰臥，臀部墊高23cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物，拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。 6.1.2 洗胃，及時清理呼吸道，給予鹽水50100ml洗胃，溫度3032以清除吸入胃內(nèi)的羊水等物。 6.1.3 采用連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度調(diào)節(jié)給氧方式和濃度。 當(dāng)血氧飽和度95%時，間斷鼻導(dǎo)管吸氧0.51l/min或不吸氧； 當(dāng)血氧飽和度在85%94%時改為持續(xù)低流量吸氧； 當(dāng)血氧飽和度20%需停喂1次，鼻飼后用少量溫開水沖洗胃管，注意觀察有無溢奶、嘔吐、紫紺等情況。 6.5 家長恐懼與病情危重有關(guān)。 對有恐懼心理的家長，進(jìn)行耐心細(xì)致地解釋病情

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