靜脈醫(yī)學(xué)課件

靜脈

veins1靜脈

veins1目的要求掌握靜脈系統(tǒng)的組成及靜脈的結(jié)構(gòu)特點。了解靜脈的機能和臨床意義。掌握上腔靜脈系的組成、起止、行程、收集范圍，頭臂靜脈的組成、行程、收集范圍。掌握頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈的起止、行程、屬支、收集范圍。掌握鎖骨下靜脈的起止、行程、臨床意義。掌握頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的行程及臨床意義。了解上肢的深靜脈。熟悉奇靜脈，了解半奇靜脈、副半奇靜脈的起止、行程和椎靜脈叢。掌握下腔靜脈系的組成，熟悉髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈的起止、行程、收集范圍。了解下腔靜脈、髂外靜脈的屬支。掌握下肢淺靜脈：足背靜脈弓、小隱靜脈、大隱靜脈及其屬支和臨床意義。了解下肢的深靜脈。掌握肝門靜脈的組成、行程分支及屬支，肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合及臨床意義。2目的要求掌握靜脈系統(tǒng)的組成及靜脈的結(jié)構(gòu)特點。了解靜脈的機能和靜脈的特點

腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣靜脈瓣可防止血液逆流及保證血液向心流動。體循環(huán)靜脈分為：

淺靜脈（皮下靜脈）→位于皮下淺筋膜內(nèi)

深靜脈（伴行靜脈）→與同名動脈伴行靜脈的吻合比較豐富靜脈網(wǎng)(淺靜脈）靜脈叢（深靜脈）↓3靜脈的特點腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣↓3

結(jié)構(gòu)特殊的靜脈如硬腦膜竇、板障靜脈

靜脈瓣的開放與關(guān)閉心舒張時心室的吸引力吸氣時胸膜腔負壓增大臟器運動、動脈搏動體位改變靜脈血回流的因素：4結(jié)構(gòu)特殊的靜脈靜脈瓣的開放與關(guān)閉靜脈血回流的因素：4左上肺靜脈——

收集左肺上葉的血液左下肺靜脈——

收集左肺下葉的血液右上肺靜脈——

收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈——

收集右肺下葉的血液左心房一、肺循環(huán)的靜脈

5左上肺靜脈——收集左肺上葉的血液右上肺靜脈——收集右肺上二、體循環(huán)的靜脈

心靜脈系（見心靜脈）上腔靜脈系下腔靜脈系

肝門靜脈系腹腔不成對器官（肝除外）6二、體循環(huán)的靜脈心靜脈系（見心靜脈）（一）上腔靜脈系組成：上腔靜脈及其屬支。收集范圍：頭、頸、上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的靜脈。7（一）上腔靜脈系組成：上腔靜脈及其屬支。7淺靜脈：面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈深靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、顱內(nèi)靜脈8淺靜脈：81.頭頸部靜脈（1）面靜脈起自內(nèi)眥靜脈，在面動脈后方下行，注入頸內(nèi)靜脈，無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈91.頭頸部靜脈（1）面靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈9內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇眼靜脈上下面靜脈的交通

危險三角10內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇眼靜脈上下（2）下頜后靜脈顳淺靜脈翼靜脈叢上頜靜脈

下頜后靜脈前支后支面靜脈（3）頸外靜脈耳后靜脈+枕靜脈鎖骨下靜脈11（2）下頜后靜脈顳淺靜脈翼靜脈叢上頜靜脈下頜后靜脈前支后支（4）頸前靜脈左、右頸前靜脈在胸骨柄上方吻合成頸靜脈弓注入頸外靜脈末端或鎖骨下靜脈頸前靜脈12（4）頸前靜脈左、右頸前靜脈在胸骨柄上方吻合成頸靜脈弓注入頸面靜脈舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈顱外屬支顱內(nèi)屬支

（5）頸內(nèi)靜脈

咽靜脈13面靜脈舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈顱外屬支顱內(nèi)屬支（5）（6）鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合成頭臂靜脈，匯合處稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管注入的部位。頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈靜脈角主要屬支：腋靜脈頸外靜脈14（6）鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合成頭臂顱內(nèi)屬支：收集顱內(nèi)靜脈血顱外屬支舌靜脈咽靜脈甲狀腺上、中靜脈面靜脈下頜后靜脈前支內(nèi)眥靜脈后支顳淺靜脈上頜靜脈翼靜脈叢枕靜脈耳后靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸內(nèi)靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈

頭頸部靜脈回流簡表：15顱內(nèi)屬支：收集顱內(nèi)靜脈血顱外屬支舌靜脈咽靜脈甲狀腺上手背靜脈網(wǎng)頭靜脈貴要靜脈手掌靜脈叢頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈2.上肢靜脈16手背靜脈網(wǎng)頭靜脈貴要靜脈手掌靜脈叢頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈腋靜脈17頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈腋靜脈17鎖骨下靜脈腋靜脈肱靜脈橈靜脈尺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈手背靜脈網(wǎng)前臂正中靜脈手掌靜脈叢橈側(cè)尺側(cè)淺靜脈

上肢靜脈回流簡表：深靜脈18鎖骨下靜脈腋靜脈肱靜脈橈靜脈尺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈手（1）頭臂靜脈3、胸部的靜脈由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成左側(cè)較右側(cè)長在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處兩側(cè)匯合成上腔靜脈還接受椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、肋間最上靜脈、甲狀腺下靜脈等（2）上腔靜脈平第三胸肋關(guān)節(jié)下方注入右心房19（1）頭臂靜脈3、胸部的靜脈由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)（3）奇靜脈（4）半奇靜脈（5）副半奇靜脈20（3）奇靜脈20右心房上腔靜脈頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈右腰升靜脈左腰升靜脈食管V支氣管V肋間后V半奇靜脈副半奇靜脈食管V支氣管V肋間后V（下部）肋間后V（上部）膈胸部靜脈回流簡表：下腔靜脈是溝通上、下腔靜脈系的重要通道之一奇靜脈21右心房上腔靜脈頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈右腰升靜脈左腰升靜脈食管V支氣（6）脊柱靜脈椎外前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢硬腦膜竇盆腔靜脈叢脊柱靜脈叢是溝通上、下腔靜脈系和顱內(nèi)、外靜脈的重要通道22（6）脊柱靜脈椎外前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍：左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈左頭頸靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈右頭頸靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血23上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍：左鎖骨下靜脈左上肢（二）下腔靜脈系組成：下腔靜脈及其屬支。收集范圍：下半身的靜脈血。24（二）下腔靜脈系組成：下腔靜脈及其屬支。24小隱靜脈大隱靜脈①②③④⑤1.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈大隱靜脈足背靜脈弓小隱靜脈內(nèi)側(cè)外側(cè)股內(nèi)側(cè)淺靜脈①股外側(cè)淺靜脈②陰部外靜脈③腹壁淺靜脈④旋髂淺靜脈⑤淺靜脈深靜脈25小隱靜脈大隱靜脈①②③④⑤1.下肢靜脈脛前靜脈腘靜脈股靜脈髂2626（1）髂外靜脈（2）髂內(nèi)靜脈膀胱靜脈叢直腸靜脈叢子宮靜脈叢陰道靜脈叢（3）髂總靜脈（4）下腔靜脈（5）肝門靜脈及其屬支2、腹盆部靜脈27（1）髂外靜脈2、腹盆部靜脈27

膀胱靜脈叢子宮靜脈叢28膀胱靜脈叢子宮靜脈叢28（4）下腔靜脈壁支臟支膈下靜脈腰靜脈腰升靜脈成對臟支：睪丸（卵巢）靜脈腎靜脈腎上腺靜脈不成對臟支：肝靜脈29（4）下腔靜脈壁支臟支膈下靜脈29髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈下腔靜脈壁支膈下靜脈腰靜脈—

腰升靜脈臟支右睪丸/卵巢靜脈右腎靜脈左腎靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈左睪丸/卵巢V左腎上腺V左中右肝血竇肝固有A門V系

腹盆部靜脈回流簡表：30髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈下腔靜脈壁支膈下靜脈臟支右睪丸（5）肝門靜脈組成：肝門靜脈及其屬支。收集范圍：腹盆部消化道（包括食管腹段，但齒狀線以下肛管除外）、脾、胰、膽囊的靜脈血。31（5）肝門靜脈組成：肝門靜脈及其屬支。31位于肝十二指腸韌帶內(nèi)肝固有動脈膽總管肝門靜脈肝門靜脈的行程走向：腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成32位于肝十二指腸韌帶內(nèi)肝固有動脈膽總管肝門靜脈肝門靜脈的行程走(1)胃左靜脈1(2)胃右靜脈2(3)腸系膜上靜脈3(4)腸系膜下靜脈4(5)脾靜脈5(6)膽囊靜脈6(7)附臍靜脈7

收集腹腔內(nèi)不成對器官（肝除外）靜脈血P肝門靜脈的屬支：33(1)胃左靜脈1(2)胃右靜脈2(3)腸系膜上上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈胃左靜脈肝門靜脈

通過食管靜脈叢和上腔靜脈系相交通食管靜脈叢交通途徑①奇靜脈半奇靜脈34上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈胃左靜脈肝門靜脈通過食管靜脈叢和下腔靜脈直腸上靜脈肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸靜脈叢肛靜脈直腸下靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈

通過直腸靜脈叢和下腔靜脈系相交通直腸靜脈叢交通途徑②35下腔靜脈直腸上靜脈肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸肛靜脈髂內(nèi)靜

通過臍周靜脈網(wǎng)和上、下腔靜脈系相交通上腔靜脈下腔靜脈肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁上靜脈腋靜脈胸腹壁靜脈胸廓內(nèi)靜脈胸外側(cè)靜脈腹壁淺靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈頭臂靜脈鎖骨下靜脈交通途徑③臍周靜脈網(wǎng)36通過臍周靜脈網(wǎng)和上、下腔靜脈系相交通上腔靜脈下腔靜脈肝門附椎內(nèi)、外靜脈叢腹后壁前面的小靜脈肝門靜脈肋間后靜脈奇靜脈、半奇靜脈上腔靜脈腰靜脈下腔靜脈腰升靜脈交通途徑④通過椎內(nèi)、外靜脈叢與上、下腔靜脈系相連37椎內(nèi)、外靜脈叢腹后壁前面的小靜脈肝門靜脈肋間后靜脈奇靜脈、半肝門靜脈肝裸區(qū)、胰、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸等處的小靜脈膈下靜脈腎靜脈腰靜脈腰升靜脈肋間后靜脈奇靜脈、半奇靜脈上腔靜脈下腔靜脈交通途徑⑤38肝門靜脈肝裸區(qū)、胰、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸等處的小靜脈膈下

腹壁靜脈怒張39腹壁靜脈怒張39

貴要靜脈

抗生素→手背靜脈→頭靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺內(nèi)毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結(jié)腸動脈→闌尾動脈→闌尾一病人患闌尾炎，手背靜脈點滴抗生素，問藥物通過什么途徑到達闌尾？40貴要靜脈一病人患闌尾炎，手抗生素→口腔→咽→食管→胃→小腸（吸收）→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝內(nèi)毛細血管→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺內(nèi)毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝右支→膽囊動脈→膽囊一病人患膽囊炎，口服抗生素，問藥物通過什么途徑到達膽囊？41抗生素→口腔→咽→食管→胃→小腸（吸收）→腸系膜上靜脈→肝門

思考1試述上腔靜脈、頭臂靜脈的組成、行程和收集范圍。2試述頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈的行程、屬支、收集范