高血壓的護理查房講課課件

高血壓護理查房

1PPT學習交流高血壓護理查房1PPT學習交流查房目的緩解患者的不適及提高生活質量提升護士的專業(yè)技能和全面素質掌握高血壓疾病相關知識和對癥護理

2PPT學習交流查房目的掌握高血壓疾病相關知識和對癥護理內容提要相關知識病例介紹護理程序健康指導3PPT學習交流內容提要相關知識3PPT學習交流概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)4PPT學習交流概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥4PPT學習上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。

高血壓分級5PPT學習交流上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓6PPT學習交流病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史6PPT其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高7PPT學習交流其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病臨床表現(xiàn)8PPT學習交流臨床表現(xiàn)8PPT學習交流并發(fā)癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層

為嚴重的血管急癥?？芍滤?PPT學習交流并發(fā)癥高血壓危象

9PPT學習交流診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察10PPT學習交流診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應小于或等于140治療要點非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥11PPT學習交流治療要點非藥物治療：改善生活行為11PPT學習交流常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦12PPT學習交流常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內酯12PPT學習交流病例匯報4床張志謙男64歲主訴：反復頭昏，頭疼發(fā)作1年.現(xiàn)病史：患者自訴約1年前，無誘因出現(xiàn)反復頭昏，頭疼發(fā)作，于地區(qū)醫(yī)院就診監(jiān)測血壓潑動在，160-170/90-100mmHg左右。完善動態(tài)血壓監(jiān)測后診斷為“高血壓病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片一日一次“治療，平素血壓潑動在140/90mmhg。近半年自行調節(jié)為”酒石酸美托洛爾片1片一日一次“，但血壓水平較高，潑動在150/100左右，上訴癥狀仍反復發(fā)作。今日患者為求系統(tǒng)治療，有門診以“高血壓”收住我科。13PPT學習交流病例匯報4床張志謙男64歲13PPT學習交流體格檢查體溫：36.℃脈搏:

88次/分呼吸：22次/分血壓：130/80mmHg神志：清楚輔助檢查：隨機血糖6.5mmol/l14PPT學習交流體格檢查體溫：36.℃14PPT學習交流診斷高血壓?。á蠹?，極高危）15PPT學習交流診斷高血壓?。á蠹墸瑯O高危）15PPT學習交流入院后治療措施一級護理，監(jiān)測血壓，低鹽低脂飲食藥物治療：福辛普利鈉片，酒石酸美托洛爾片控制血壓，阿斯匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片調脂，血栓通針改善循環(huán)供血，甲鈷胺針營養(yǎng)神經，尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣改善腦部供血對癥治療。完善相關檢查：如血尿便常規(guī)生化血流變血凝腫瘤七項甲功24小時蛋白尿定量胸片心電圖動態(tài)血壓動態(tài)心電圖16PPT學習交流入院后治療措施一級護理，監(jiān)測血壓，低鹽低脂飲食16PPT學習護理診斷頭痛：與血壓升高有關。有受傷的危險：與頭暈或直立性低血壓有關焦慮：與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長、疾病反復發(fā)作、焦慮有關。潛在并發(fā)癥：

高血壓急癥17PPT學習交流護理診斷頭痛：與血壓升高有關。17PPT學習交流護理目標潛在并發(fā)癥

無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者焦慮情緒改善患者疼痛改善患者住院期間無受傷的危險18PPT學習交流護理目標潛在并發(fā)癥無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者護理措施頭痛：1、減少引起或加重頭痛的因素2、用藥護理有受傷的危險：1、避免受傷2、直立性低血壓的預防和處理19PPT學習交流護理措施頭痛：19PPT學習交流護理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測（測血壓2/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導病人促進睡眠的方法20PPT學習交流護理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥20PPT學習交流飲食的護理指導患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進食高維生素低膽固醇飲食，如瘦肉，魚，蛋，新鮮蔬菜水果等，限制進食動物脂肪，內臟，魚子，腌制食品等。少量多次飲水，為每日飲水量1500ml.在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別的重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當于食鹽的3g,患者每日食鹽量約為6g.21PPT學習交流飲食的護理指導患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進食高維生素低膽效果評價頭痛癥狀明顯改善病人的血壓控制在安全范圍內，未發(fā)生直立性低血壓未發(fā)生高血壓急癥焦慮情緒得到緩解睡眠質量提高22PPT學習交流效果評價頭痛癥狀明顯改善22PPT學習交流出院指導指導病