腎上腺占位病變課件

腎上腺占位病變影像診斷腎上腺占位病變影像診斷1概述●腎上腺是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。腎上腺腫瘤分類功能性—皮質(zhì)醇増多癥、原發(fā)性醛固醇增多癥皮質(zhì)類無功能性髓質(zhì)類-嗜鉻細(xì)胞瘤間胚葉起源(極少數(shù))-髓性脂肪瘤●腎上腺是常見轉(zhuǎn)移灶部位●大部分腎上腺腫瘤影像學(xué)特征缺乏特異性,定性診斷必須密切結(jié)合臨床和生化檢查資料概述2何時(shí)須作腎上腺影像學(xué)檢查(1)腎上腺功能異常,需評介腎上腺病變。(2)原發(fā)惡性腫瘤患者,需檢查有無轉(zhuǎn)移)超聲或CT檢査偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)腫物,需定性檢查何時(shí)須作腎上腺影像學(xué)檢查3CT檢查評價(jià)(1)為可疑腎上腺腫瘤首選方法,能發(fā)現(xiàn)大于0.5cm腫瘤。(2)主要限制是特異性差。●MR檢查評價(jià)(1)軟組織對比佳。(2)三維影像成像,有利于確定腫瘤來源(3)可對腎上腺病變作組織特性分析增加了診斷特異性●B超檢查評價(jià):作用有限,大多不能區(qū)分良惡性。CT檢查評價(jià)4解剖●位置腎上腺位于后腹膜,雙腎內(nèi)上方,L1椎體兩側(cè)。右側(cè)比左側(cè)高動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈所上腺下動(dòng)脈宰丸動(dòng)脈主動(dòng)脈腹部解剖5●CT橫斷形態(tài)和大小右腎上腺有四種形態(tài)。左腎上腺有三種形態(tài)肢體厚度正常小于5~7mm,大于10mm為肯定異常。右評上幕三角形(3%條形(9%)人字形(32%角形(9%~40例V形(9%-52%3●CT橫斷形態(tài)和大小6uanliang#-77y24H24uanliang#-77y7腎上腺占位病變課件8腎上腺病變的分類腺瘤:功能性、非功能性◆轉(zhuǎn)移瘤◆皮質(zhì)癌◆嗜鉻細(xì)胞瘤◆神經(jīng)母細(xì)胞瘤◆囊腫◆血腫◆肉芽腫性病變◆髓脂瘤、血管瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、脂肪瘤腎上腺病變的分類9◆腎上腺皮質(zhì)腺瘤51%非功能性皮質(zhì)腺瘤功能性皮質(zhì)腺瘤◆腎上腺轉(zhuǎn)移瘤31%◆腎上腺皮質(zhì)癌4%◆其它腎上腺囊腫嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺增生脂肪瘤髓樣脂肪瘤◆腎上腺皮質(zhì)腺瘤51%10腎上腺占位病變課件11腎上腺占位病變課件12腎上腺占位病變課件13腎上腺占位病變課件14腎上腺占位病變課件15腎上腺占位病變課件16腎上腺占位病變課件17腎上腺占位病變課件18腎上腺占位病變課件19腎上腺占位病變課件20腎上腺占位病變課件21腎上腺占位病變課件22腎上腺占位病變課件23腎上腺占位病變課件24腎上腺占位病變課件25腎上腺占位病變課件26腎上腺占位病變課件27腎上腺占位病變課件28腎上腺占位病變課件29腎上腺占位病變課件30腎上腺占位病變課件31腎上腺占位病變課件32腎上腺占位病變課件33腎上腺占位病變課件34腎上腺占位病變課件35腎上腺占位病變課件36腎上腺占位病變課件37腎上腺占位病變課件38腎上腺占位病變課件39腎上腺占位病變課件40腎上腺占位病變課件41腎上腺占位病變課件42腎上腺占位病變課件43腎上腺占位病變課件44腎上腺占位病變課件45腎上腺占位病變課件46腎上腺占位病變課件47腎上腺占位病變課件48腎上腺占位病變課件49腎上腺占位病變課件50腎上腺占位病變課件51腎上腺占位病變課件52腎上腺占位病變課件53腎上腺占位病變課件54腎上腺占位病變課件55腎上腺占位病變課件56腎上腺占位病變課件57腎上腺占位病變課件58腎上腺占位病變課件59