中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件

乳癖湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科乳癖1重點難點■乳癖的病因病機、辨證分型及內(nèi)治方法?！鋈轳迸c其他乳房疾病的鑒別要點。重點難點2目的要求■掌握乳癖的臨床特點和辨證論治■熟悉乳癖的病因病機及其鑒別診斷。目的要求3知識點精析基本概念病因病機診斷要點四、鑒別診斷五、辨證論治知識點精析4概念是一種乳腺組織的良性增生性疾病相當(dāng)于西醫(yī)的“乳腺增生病”特點:乳房腫塊和疼痛,與月經(jīng)及情志相關(guān)是最常見的乳房疾病。占育齡婦女的40%左右,而占全部乳房病的75%。概念5為什么發(fā)病率高?■以下因素造成內(nèi)分泌紊亂■長期使用含雌激素的化妝品,經(jīng)皮膚吸收,使體內(nèi)雌激素水平增高;或服用激素類藥物飲食結(jié)構(gòu)改變,如高脂肪、高蛋白飲食(高脂肪高蛋白飲食是合成體內(nèi)激素的原料)?！龀惺軌毫^大,常處于緊張和興奮狀態(tài),導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。■晩婚晚育,口育不愿哺乳,打破正常生理環(huán)節(jié),造成內(nèi)分泌紊亂。為什么發(fā)病率高?6高發(fā)人群城市居民、經(jīng)濟地位高:高脂肪、高糖、低纖維素飲食。腦力勞動者:普查中發(fā)現(xiàn)知識分子發(fā)病率高。未育、未哺乳婦女體內(nèi)外源性雎激素增多:濫用雌激素的保健品或長期使用美容化妝品、健美隆胸的豐乳保健品及更年期婦女長期過量使用雌激素等■長期受到精神刺激:比如,在長期的緊張焦慮狀態(tài)下,阿片能張力增高,神經(jīng)傳遞介質(zhì)環(huán)境改變,發(fā)生雌激素/多巴胺不協(xié)調(diào),則導(dǎo)致催乳素分泌增加,而引起或加重乳腺增生病。高發(fā)人群7發(fā)病原因■乳房為性激素作用的靶器官,在下丘腦一垂體一卵巢軸及其它內(nèi)分泌激素的綜合作用下,發(fā)生從胚胎逐步發(fā)育,增殖與復(fù)舊交替,最終退化的一系列復(fù)雜的變化乳腺增生病的發(fā)病主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)。與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān),乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣,受卵巢內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié),并產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化,因此乳房也存在相應(yīng)的增殖和復(fù)舊的周期性改變。■黃體期E2絕對或相對增高,P分泌相對或絕對不足,失去制約E2與保護乳腺組織的作用,使乳腺組織不斷處于E2的刺激之中,乳腺組織不能由增殖轉(zhuǎn)入復(fù)舊或復(fù)舊不全久之引起乳腺組織增生。此外PRL的升高亦直接刺激乳腺組織,并進一步抑制黃體期P的分泌,同時能刺激E2的合成使E2水平升高,導(dǎo)致E2/P比例失調(diào)。發(fā)病原因8與乳腺癌的關(guān)系乳腺增生病是否為癌前期病變,及其可能癌變的危險性有多大,一直存在爭議。乳腺增生病與乳腺瘤在臨床表現(xiàn)上都以腫塊為主,在發(fā)病機制上有相似之處,且某些類型的乳腺增生病可以發(fā)展成乳腺癌。兩者均由內(nèi)分泌失衡引起,且都與雌激素水平過高有關(guān)。在流行病學(xué)方面,兩者都與精神因素、低孕次未生育、未曾授乳、自然絕經(jīng)遲等因素有關(guān),乳腺增生的發(fā)病危險因素也是乳腺瘤的發(fā)病危險因素,這說明這兩種病在發(fā)病機制上可能有相似之處?！龌\統(tǒng)而言,患有乳腺增生病的婦女,其以后患乳腺癌的危險性的確比正常人要大。與乳腺癌的關(guān)系9病因病機肝郁氣滯/沖任失調(diào)肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最密切,其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響平素情志抑郁,氣滯不舒,氣血周流失度,蘊結(jié)于乳房胃絡(luò),乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通,不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃,脾失健運,痰濁內(nèi)生,氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核,循經(jīng)留聚乳中,故乳中結(jié)塊。肝腎不足,沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五連乳房,沖任之氣血,上行為乳,下行為經(jīng)。若腎氣不足,沖任失調(diào),氣血凝滯,積瘀聚于乳房、胞宮,或乳房疼痛而結(jié)塊,或月事紊亂失調(diào)。病因病機10中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件11中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件12中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件13中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件14中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件15中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件16中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件17中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件18中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件19中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件20中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件21中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件22中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件23中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件24中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件25中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件26中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件27中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件28中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件29中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件30中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件31中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件32中醫(yī)外科學(xué)-乳癖課件33中醫(yī)