中醫(yī)藥治療藥物流產(chǎn)后腹痛83例

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近年來(lái)，臨床多選用藥物流產(chǎn)以終止妊娠，但藥流后，往往陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成逆行感染，故一部分孕婦在藥流之后，長(zhǎng)期出現(xiàn)小腹墜痛或刺痛，白帶量增多或夾有血絲等癥狀，為此，本人自擬復(fù)元湯治療本病，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.臨床資料：

本組83例均有藥流史，就診時(shí)小腹墜痛或刺痛，部分患者伴有不同程度的腰困乏力，或陰道不規(guī)則出血，或白帶量增多，夾有血絲等癥狀。83例均為門(mén)診病人，其中62例經(jīng)過(guò)B超檢查，41例診斷為子宮內(nèi)膜炎，21例診斷為盆腔炎，19例因陰道出血不止而行過(guò)清宮術(shù)。初診時(shí)，陰道不規(guī)則出血或白帶夾有血絲者28例，陰道出血已凈者55例。一胎妊娠者21例，二胎以上妊娠者62例。

2.治療方法：

復(fù)元湯組成：生苡仁30g，白蔻仁10g，杏仁12g，車前子（包）12g，蒲公英15g，敗醬草15g，紅藤30g，柴胡10g，香附10g，枳殼10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，元胡15g。伴陰道不規(guī)則出血者，加三七粉（沖服）6g，阿膠（烊化）10g，杜仲炭12g；白帶量多加蒼術(shù)12g，白術(shù)12g；赤白帶下者加旱蓮草10g；腰酸困者家川斷15g，炒杜仲12g，寄生15g。連服10劑為一療程。

3.治療結(jié)果：

本組83例中，除2例中途不明原因停服中藥外，其余81例，服藥一療程痊愈者8例（占9.6%），兩療程痊愈者42例（占50.6%），三療程痊愈者21例（占25.3%），三療程以上痊愈者10例（占12%），總有效率達(dá)97.5%。

4.典型病例：

王，女，29歲，2022年11月13日初診。自述2022年8月12日妊娠49天使行藥流術(shù)，術(shù)后陰道一直不規(guī)則出血，量少，色暗，小腹墜痛，腰困，乏力，納差，心慌。察患者面色少華，精神欠佳，舌暗淡，苔黃根膩，脈滑略數(shù)。B超診斷為“子宮內(nèi)膜炎”。予復(fù)元湯加三七粉（沖服）6g，阿膠（烊化）10g，川斷15g，寄生15g。服藥兩劑后血止，精神轉(zhuǎn)佳，乏力好轉(zhuǎn)。但仍敢小腹下墜，腰困。察舌淡苔薄黃，脈沉滑，投復(fù)元湯加川斷15g，寄生15g，服5劑。11月20日月經(jīng)來(lái)潮，色量均正常。經(jīng)凈后為鞏固療效，再進(jìn)復(fù)元湯6劑而告痊愈。

5.體會(huì)：

本病的發(fā)生，筆者認(rèn)為與濕、熱、淤三邪有密切聯(lián)系。其主要病理機(jī)制為出血日久，邪毒與濕熱之邪乘虛而入，流連于沖、任、胞三脈，造成經(jīng)脈瘀阻不通?！安煌▌t痛”，所以患者均表現(xiàn)為小腹墜痛或刺痛，濕熱內(nèi)侵，穢蝕下流，故白帶增多；舊血不去，新血不能歸經(jīng)，所以常伴陰道不規(guī)則出血或帶中夾有血絲。因此，根據(jù)本病發(fā)生的病因，病機(jī)，自擬清熱解毒利濕，理氣活血止痛之“復(fù)元湯”進(jìn)行治療。方中選用生苡仁、白蔻仁、杏仁、取三仁湯之意，以宣上暢中滲下，清利濕熱，蒲公英、敗醬草、紅藤清熱解毒；根據(jù)“氣行則血行”的理論，又加用婦科之圣藥柴胡、香