胎兒神經(jīng)生理和心理機能的發(fā)展

胎兒神經(jīng)生理和心理機能的發(fā)展胎兒是指從受孕到子宮娩出前的小兒。胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育是其整個生理—心理發(fā)育過程的最早階段和奠基階段。對胎兒發(fā)育的研究一般有三種途徑：一是因為治療需要而把胎兒從子宮中取出，放在特制的育兒箱里進行手術(shù)；二是可以對早產(chǎn)兒（懷孕后6～8個月出生）進行研究，考察他們的發(fā)育和行為能力；三是采用某些設(shè)備儀器對子宮內(nèi)的胎兒進行研究，獲得關(guān)于胎兒發(fā)育的更加真實、自然的結(jié)論。（一）胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒胎齡的計算，以孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，通常以40孕周（280天）為孕期。一般將出生前發(fā)育劃分為胚芽期（0～2周）、胚胎期（3～8周）和胎兒期（8～40周）三個階段。．胚芽期（0～2周）（1）受精卵細(xì)胞迅速分裂，24小時分裂到2～8個細(xì)胞（或分裂球）。這時稱為早期胚胎。（2）在輸卵管內(nèi)的第三天，受精卵形成12～16個細(xì)胞的實心胚（也有稱細(xì)胞團、分裂球），被透明帶包圍，體積不變，如桑葚，稱為桑葚胚。（3）第四天，孕卵到達子宮，桑葚胚隨細(xì)胞分裂而體積增大，中間出現(xiàn)腔隙，內(nèi)含少量液體，此時的孕卵稱為胚泡。胚泡壁由扁平細(xì)胞構(gòu)成，胚泡一側(cè)內(nèi)面為內(nèi)細(xì)胞群。（4）第七至八天，細(xì)胞團脫去外膜，準(zhǔn)備與子宮直接接觸，胚泡植入到富有養(yǎng)料和氧的海綿子宮內(nèi)膜中，稱為著床，此時細(xì)胞數(shù)約有150個。至妊娠14天著床結(jié)束，胚泡最后黏合固定在子宮壁上。（5）著床后，胚泡的外細(xì)胞層形成根狀小突起，稱為絨毛。絨毛穿透子宮內(nèi)膜侵入子宮血管，直接浸泡在血液中汲取養(yǎng)。絨毛成熟后就成為胎盤和羊膜囊。胚泡的內(nèi)細(xì)胞群形成胚胎。（6）進入第三周時的胚芽，長度為5毫米至1厘米，肉眼能勉強看見，重量不足1克。2．胚胎期（3～8周）胚胎是妊娠8周前娩出的胎體。胚胎期是生命開始的非常重要的階段，從絨毛到胎兒身體部分的一般形式和基本結(jié)構(gòu)在胚胎期初步形成。胚胎階段是一個關(guān)鍵階段，這個時期如果有害物質(zhì)進入胚胎，會產(chǎn)生永久的、不可逆轉(zhuǎn)的損傷。這個階段是身體的主要系統(tǒng)和各種器官分化、形成的時期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尤為迅速。這個時期也是神經(jīng)系統(tǒng)整合的一個敏感期。（1）在胚胎期，增殖的細(xì)胞群發(fā)生分化，形成三層細(xì)胞：①外胚層形成皮膚和中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)；中胚層進一步分化成為肌肉、骨骼、結(jié)締組織和循環(huán)、生殖、泌尿三個系統(tǒng)；③內(nèi)胚層則產(chǎn)生消化系統(tǒng)和其他內(nèi)部器官與腺體。（2）孕3周，脊索、神經(jīng)管形成，體節(jié)（脊椎前體）出現(xiàn)，體蒂形成，尿囊伸入體蒂，胚盤開始卷褶，一對心管開始脈動。（3）孕4周末，可辨認(rèn)胚盤與胚體，胚體呈圓筒形，原條消失，腦泡形成，腭弓出現(xiàn)。（4）孕8周末，胚泡已經(jīng)發(fā)育具有人類胚胎的特征，鰓、尾消失。除大腦外，其他所有器官系統(tǒng)均已存在。胚胎大體上已長成人形。四肢已得到相當(dāng)?shù)陌l(fā)育，有了手指和足趾，臉、眼睛、嘴都清晰可辨，可以見到心臟跳動，神經(jīng)系統(tǒng)開始有初步的反應(yīng)能力。（5）器官發(fā)育結(jié)束，胎盤形成，表示胚胎期結(jié)束。人體各器官系統(tǒng)基本上在這個時期形成，其特點主要是組織器官分化快、變化大。一般認(rèn)為這是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要的時期，即關(guān)鍵期。如果某一器官或生理系統(tǒng)在這一階段不能發(fā)生，那么它們將來再也不會形成和發(fā)展，胎兒出生后將形成永久性殘疾。這一階段也是胎兒發(fā)育的最敏感期。3．胎兒期（8～40周）妊娠滿8周以后娩出的胎體即可稱胎兒。（1）胎兒期各時期的發(fā)育特征①胎兒的骨細(xì)胞開始發(fā)育。骨細(xì)胞的出現(xiàn)是胚胎發(fā)育到胎兒的一個重要標(biāo)志。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進一步發(fā)展，軀體比例以及各部功能日趨成熟。②從第9周開始，胎兒軀體的細(xì)胞數(shù)量和大小增加，各組織器官生成并進一步分化。到妊娠10周，小腸、大腸開始生成，并進入這些器官各自的位置。④到妊娠第12周，外生殖器已經(jīng)清楚可辨，肺的發(fā)育隨著支氣管、細(xì)支氣管和更小的分支的出芽而進行。⑤孕16周末，皮膚很薄，頭皮已經(jīng)長出毛發(fā)，肌肉發(fā)育。⑥孕16周末，胎兒開始有呼吸運動。⑦到妊娠20～24周時，原始肺泡形成，并開始產(chǎn)生表面活性物質(zhì)。⑧孕20周末，胎兒有吞咽運動。⑨孕24周末，各臟器均已發(fā)育。⑩到妊娠第28周，胎兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育完善。胎兒具備了子宮外存活能力（有6個月早產(chǎn)兒存活的案例，主要應(yīng)歸功于先進的醫(yī)療技術(shù)）。如果胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，嬰兒難以存活。?孕36周時，胎兒已經(jīng)基本完成腎的大體結(jié)構(gòu)，但與成人比還有很大差距。（2）胎兒動作胎兒動作是這一時期出現(xiàn)的另一重要發(fā)育特征，主要表現(xiàn)為胎動和反射活動兩種類型。①胎動是指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動或蠕動。在胎兒期，自孕兩個月開始，胎兒在羊水中進行類似游泳樣的運動。到孕20周末時，多數(shù)孕婦都可感到胎動。妊娠28～30周是胎動最活躍的時期。明顯的胎動有三種類型：a．緩慢的蠕動或扭動，在妊娠3～4個月時最易察覺。b．劇烈的踢腳或沖撞。當(dāng)母親感到較強的胎動時，是胎兒正在用