五年制本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗診斷學(xué)教學(xué)大綱

《實驗診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱課程編號：（）課程名稱：實驗診斷學(xué)英文名稱：laboratorydiagnosis課程類型：專業(yè)基礎(chǔ)課必修考查總學(xué)時：42學(xué)分：2.5理論課學(xué)時：32實驗課學(xué)時：10開課學(xué)期：5適用對象：五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生一、課程性質(zhì)和地位實驗診斷學(xué)是通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實驗室檢驗方法對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進行檢查，從而獲得病原學(xué)、病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料，結(jié)合病史、臨床癥狀和體征進行全面分析的診斷方法。是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，也是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙。通過對實驗診斷的學(xué)習(xí)，為臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)與實習(xí)奠定基礎(chǔ)。二、課程教學(xué)目標(biāo)通過本課程理論結(jié)合實驗的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)實現(xiàn)如下目標(biāo)：知識目標(biāo)：學(xué)生應(yīng)掌握實驗診斷的基本概念，以及臨床血液、骨髓、止血與凝血、血型、器官移植、排泄物、分泌物、體液、腎臟功能、肝臟功能、胰腺功能、代謝功能、內(nèi)分泌功能、心肌損傷、免疫功能、腫瘤標(biāo)志物以及病原體感染實驗室檢查常規(guī)應(yīng)用項目的內(nèi)容、參考區(qū)間以及臨床意義。能力目標(biāo)：通過臨床實驗室檢查對人體標(biāo)本進行檢測以獲取相關(guān)信息，以結(jié)合其他臨床信息進行整體分析，培養(yǎng)學(xué)生對疾病的篩查、診斷、病情評價、防治措施制訂、預(yù)后判斷和評估人體健康狀況的能力。三、教學(xué)方法和手段實驗診斷的環(huán)節(jié)包括課堂教學(xué)、實驗、考試等。課程以課堂講授為主，輔以案例討論，線上線下相結(jié)合等方法和手段，再通過基本常用實驗教學(xué)讓學(xué)生熟悉實驗室檢查基本操作原理方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力。四、教學(xué)內(nèi)容及要求（一）緒論【熟悉】實驗診斷學(xué)的內(nèi)容與特點?！玖私狻繉嶒炘\斷學(xué)的發(fā)展簡史?！咀詫W(xué)】學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的基本要求?！舅颊亍客ㄟ^了解實驗診斷學(xué)發(fā)展簡史，深刻理解科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的重要思想，引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，為祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生?！緦W(xué)習(xí)途徑】面授發(fā)展歷史舉具體案例，引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容。【教學(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行互動討論，線下與線上相結(jié)合。（二）實驗診斷的基本概念【掌握】實驗室檢查結(jié)果分析的概念?！臼煜ぁ坑绊憣嶒炇覚z查結(jié)果的因素?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點。【教學(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合。【思考題】何為醫(yī)學(xué)決定水平？何為危急值？2、什么是診斷靈敏度、特異度？（三）血液實驗室檢查【掌握】紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞分類計數(shù)的方法、參考區(qū)間及增減變化的臨床意義?！臼煜ぁ控氀男螒B(tài)學(xué)分類法、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比積測定及紅細(xì)胞沉降率測定的方法、正常值及其臨床意義溶貧常用的實驗室檢查的臨床應(yīng)用?！玖私狻考t、白細(xì)胞病理形態(tài)改變的內(nèi)容及其臨床意義?！咀詫W(xué)】檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合。【思考題】1、紅細(xì)胞血紅蛋白的測定的參考區(qū)間、臨床意義？2、紅細(xì)胞各種形態(tài)變化的臨床意義？3、中性粒細(xì)胞增多、減低的臨床意義？4、中性粒細(xì)胞核象變化如何，何為核左移、核右移？5、異型淋巴細(xì)胞包括幾種，形態(tài)變化如何？6、三種紅細(xì)胞指數(shù)結(jié)束變化的臨床意義？7、溶血性貧血的實驗診斷項目有哪些？（四）骨髓實驗室檢查【掌握】正常骨髓細(xì)胞的形態(tài)和分類?！臼煜ぁ砍Ｓ玫募?xì)胞化學(xué)染色法及診斷意義?！玖私狻抗撬杓?xì)胞的起源及發(fā)育演變規(guī)律?！咀詫W(xué)】檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、骨髓增生度分級及臨床意義？2、細(xì)胞組織化學(xué)染色的臨床意義？（五）止血與凝血功能檢查【掌握】束臂試驗、凝血因子檢測的篩選實驗、D-二聚體及纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物等檢測項目的臨床意義。【熟悉】血管壁檢查和血小板檢查的項目及臨床意義?！玖私狻坷w維蛋白溶解系統(tǒng)檢查項目及臨床意義?！咀詫W(xué)】檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】內(nèi)、外凝血系統(tǒng)常見試驗有哪些，臨床意義？原發(fā)于繼發(fā)纖溶亢進的鑒別？（六）血型與器官移植的實驗室檢查【掌握】ABO及Rh血型的鑒定和交叉配血試驗?！臼煜ぁ垦“逖偷蔫b定。【了解】器官移植的相關(guān)檢查?！咀詫W(xué)】檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、ABO血型鑒定的臨床意義，交叉配血臨床意義？2、Rh血型鑒定的臨床意義？（七）排泄物、分泌物及體液實驗室檢查【掌握】尿液、糞便、腦脊液和漿膜腔積液的理化檢查及顯微鏡檢查的臨床意義?！臼煜ぁ筷幍婪置谖铩⒕?、前列腺液的理化檢查及顯微鏡檢查的臨床意義。【了解】痰液和關(guān)節(jié)腔積液的理化檢查。【自學(xué)】檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用。【學(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、尿蛋白形成機制，病理性蛋白臨床意義？2、管型形成的機制，各種病理性管型臨床意義？3、何為多尿，少尿，無尿？4、如何鑒別腎性血尿與非腎性血尿？5、糞便檢查顏色變化的臨床意義？6、化腦、結(jié)腦、病腦三種腦炎的鑒別要點？7、如何鑒別滲出液與漏出液？8、陰道分泌物檢測的臨床意義？（八）腎臟功能實驗室檢查【掌握】腎小球功能檢查項目及臨床意義?！臼煜ぁ磕I小管功能檢查項目及臨床意義。【了解】腎臟功能檢查的項目的選擇和應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容。【教學(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】肌酐、尿素氮檢測的正常參考值及臨床意義？腎小球濾過功能檢查項目有哪些？如何鑒別腎小球病變與腎小管病變？腎小管病變時可引起哪些指標(biāo)異常？（九）肝臟和胰腺功能實驗室檢查【掌握】肝臟功能檢查項目及臨床意義。【熟悉】胰腺功能檢查項目及臨床意義?！玖私狻扛闻K和胰腺功能檢查的項目的選擇和應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、蛋白質(zhì)測定在肝臟疾病中的診斷意義？2、膽紅素代謝異常的臨床意義？3、肝功能檢測包括那些檢測項目？4、急性胰腺炎時常用指標(biāo)進行輔助診斷？（十）代謝功能實驗室檢查【掌握】糖代謝、脂代謝檢查項目及臨床意義?！臼煜ぁ垦獫{滲透壓檢測的臨床意義以及血鈉、血鉀、血氯的參考區(qū)間?！玖私狻抗谴x實驗室檢查項目和臨床意義。【自學(xué)】糖代謝、脂代謝和骨代謝檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容。【教學(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合。【思考題】空腹血糖及糖耐量試驗的臨床意義？糖化血紅蛋白的臨床意義？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？4、常見離子變化的臨床意義及正常參考區(qū)間？5、TC、TG、HDL、apoⅠ、apoB之間關(guān)系如何？（十一）內(nèi)分泌功能實驗室檢查【掌握】甲狀腺激素檢查項目指標(biāo)及臨床意義?！臼煜ぁ考谞钆韵?、腎上腺、垂體、性腺等激素實驗室檢查項目?！玖私狻考谞钆韵佟⒛I上腺、垂體、性腺等激素實驗室檢查項目的臨床意義?！咀詫W(xué)】內(nèi)分泌功能實驗室檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、甲狀腺功能實驗室檢查有哪些項目，有何臨床意義？2、Graves病的臨床特點，哪些實驗室檢查對其輔助診斷具有臨床意義？3、自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷實驗室檢查項目有哪些？（十二）心肌損傷實驗室檢查【掌握】心肌損傷標(biāo)志物檢查項目指標(biāo)及臨床意義。【熟悉】心臟功能標(biāo)志物檢查項目及臨床意義。【了解】心血管炎癥標(biāo)志物檢查項目及臨床意義?！咀詫W(xué)】心肌損傷實驗室檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？急性心肌梗死實驗室檢查有哪些項目，有何臨床意義？3、心肌梗死發(fā)病后最早出現(xiàn)升高的標(biāo)志物是哪個？（十三）免疫功能實驗室檢查【掌握】體液免疫功能檢查項目及臨床意義。【熟悉】自身抗體檢查項目及臨床意義?！玖私狻考?xì)胞免疫檢查項目及臨床意義?！咀詫W(xué)】免疫功能實驗室檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用。【學(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合。【思考題】1、類風(fēng)濕因子、抗核抗體檢測的臨床意義？2、補體C3檢測的臨床意義？3、感染免疫檢測組合項目有哪些？4、常見免疫球蛋白檢測的臨床意義？（十四）腫瘤標(biāo)志物實驗室檢查【掌握】蛋白類標(biāo)志物檢查項目及臨床意義?！臼煜ぁ刻穷悩?biāo)志物檢查項目及臨床意義?！玖私狻棵割悩?biāo)志物檢查項目及臨床意義?！咀詫W(xué)】腫瘤標(biāo)志物實驗室檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、AFP檢測的臨床意義？2、PSA檢查的臨床意義？3、常用的卵巢癌標(biāo)物是哪個？4、腸道腫瘤哪個腫瘤標(biāo)志最可能增高？（十五）病原體感染實驗室檢查【掌握】常見感染性疾病病原體檢查的臨床應(yīng)用?！臼煜ぁ坎≡w檢查標(biāo)本采集過程。【了解】病原體實驗室檢查的常規(guī)方法。【自學(xué)】病原體感染實驗室檢查項目的評價、選擇與應(yīng)用?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂著重講授全部需要掌握和熟悉的知識點，側(cè)重引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合。【思考題】1、結(jié)核分枝桿菌用什么染色法鏡檢？2、病毒性肝炎可經(jīng)糞口傳播的是哪型？3、乙型肝炎血清標(biāo)志物“兩對半”是指？4、何為“大三陽”，“小三陽”，具有傳染性么？（十六）常見疾病的實驗診斷【了解】臨床各系統(tǒng)常見疾病?！咀詫W(xué)】常見疾病的實驗室檢查項目?！緦W(xué)習(xí)途徑】理論課堂引導(dǎo)了解和自學(xué)內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】以課堂面授為主，線上進行提問、答疑互動和隨堂測驗等教學(xué)活動環(huán)節(jié)，線下與線上相結(jié)合?！舅伎碱}】1、我國常見性傳播疾病有哪些？可用于篩查診斷的實驗室檢查是什么？五、實驗內(nèi)容實驗一[實驗名稱]紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白測定[項目性質(zhì)]驗證性實驗[實驗?zāi)康腯掌握紅細(xì)胞計數(shù)方法及血紅蛋白的測定方法[實驗原理]用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充入計數(shù)池，顯微鏡下計數(shù)；血紅蛋白可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN-結(jié)合生成棕紅色復(fù)合物，并在540nm處有一吸收峰，利用分光光度計測定該處吸光度，可換算成血中血紅蛋白濃度。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗器材]光學(xué)顯微鏡、血細(xì)胞計數(shù)盤、721分光光度計、血紅蛋白吸管、一次性試管[實驗要求]掌握紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定的方法及臨床意義[教學(xué)方法]講解，示教，指導(dǎo)操作。[思考題]1、紅細(xì)胞計數(shù)有幾種？影響計數(shù)因素有哪些？2、血紅蛋白測定推薦方法是哪一種？優(yōu)缺點如何？實驗二[實驗名稱]血細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)[實驗性質(zhì)]驗證性實驗[實驗?zāi)康腯掌握血細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)的操作步驟[實驗原理]利用白細(xì)胞稀釋液破壞紅細(xì)胞的同時將其稀釋一定倍數(shù)，充入計數(shù)池，顯微鏡下計數(shù)；將外周血制成血涂片，用Wright染色后，于顯微鏡下，按白細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征逐個分別計數(shù)，得出各種白細(xì)胞百分率。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗器材]顯微鏡、血細(xì)胞計數(shù)盤、玻璃片[實驗要求]掌握血細(xì)胞計數(shù)的方法及外周血細(xì)胞5種形態(tài)[教學(xué)方法]講解，示教，指導(dǎo)操作。[思考題]1、血細(xì)胞計數(shù)操作過程中的注意事項？2、血細(xì)胞分類計數(shù)的臨床意義？實驗三[實驗名稱]ABO血型鑒定[實驗性質(zhì)]驗證性實驗[實驗?zāi)康腯掌握ABO血型檢測的方法[實驗原理]在ABO血型系統(tǒng)中，血型鑒定就是將檢測血液分別加入已知含有A或B凝集素的標(biāo)準(zhǔn)液中，觀察凝集現(xiàn)象是否發(fā)生，用以判斷待檢血液紅細(xì)胞上含何種凝集原，由此確定待檢血液的血型。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗器材]顯微鏡、試管、載玻片[實驗要求]掌握ABO血型正、反定性方法及試驗原理[教學(xué)方法]講解，示教，指導(dǎo)操作。[思考題]1、ABO血型鑒定的方法有幾種？2、ABO血型檢測的臨床意義？實驗四[實驗名稱]尿液檢測[實驗性質(zhì)]驗證性實驗[實驗?zāi)康腯掌握尿液的一般檢驗、理學(xué)檢驗、化學(xué)檢驗及有形成分檢驗[實驗原理]利用尿干化學(xué)專用試帶浸入尿液，與各個試劑塊反應(yīng)后產(chǎn)生顏色變化，顏色深淺與尿液中該成分濃度成正比；在顯微鏡下觀察尿液中細(xì)胞、管型、結(jié)晶成分等有形成分形態(tài)特征，識別并記錄視野下數(shù)量。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗器材]顯微鏡、尿液分析儀[實驗要求]掌握尿蛋白、尿糖、尿干化學(xué)檢驗方法及原理[教學(xué)方法]講解，示教，指導(dǎo)操作。[思考題]1、尿蛋白檢測方法有幾種？各有什么特點？2、尿干化學(xué)8項測定名稱？實驗五[實驗名稱]血糖測定[實驗性質(zhì)]驗證性實驗[實驗?zāi)康腯掌握血糖的測定方法[實驗原理]葡萄糖氧化酶(glucoseoxidase，GOD)利用氧和水將葡萄糖氧化為葡萄糖酸，并釋放過氧化氫。過氧化物酶(peroxidase，POD)在色原性氧受體存在時將過氧化氫分解為水和氧，并使色原性氧受體4-氨基安替比林和酚去氫縮合為紅色醌類化合物，醌亞胺在480-550nm范圍內(nèi)有最大光吸收峰，且醌亞胺的量與葡萄糖的量成正比，利用比色法測定醌亞胺的量，即可計算出血糖的含量。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗器材]721分光光度計、移樣器[實驗要求]掌握血糖測定的原理、方法及注意事項[教學(xué)方法]講解，示教，指導(dǎo)操作。[思考題]1、臨床常用血糖測定方法有幾種？2、血糖檢測的臨床意義？六、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時及進度分配表