醫(yī)學(xué)課件腦腫瘤護(hù)理查房

主要內(nèi)容相關(guān)知識(shí)護(hù)理評(píng)估治療護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育主要內(nèi)容相關(guān)知識(shí)1相關(guān)知識(shí)概述病因臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)概述2概述顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病，多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入。在我國(guó)，顱內(nèi)惡性腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的40%～50%，主要是來源于神經(jīng)上皮組織的腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.5%～2.0%，居全身惡性腫瘤的第11位。在兒童，顱內(nèi)腫瘤所占比重較大，約為全身腫瘤的7%，占12歲以下兒童死亡率的12%，居首位。男性稍多于女性。任何年齡都可發(fā)病，但20～50歲最多。概述顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病，多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織3病因顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因和身體其他部位腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。誘發(fā)腫瘤可能因素有：遺傳因素物理和化學(xué)因素生物因素致癌病毒病因顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因和身體其他部位腫瘤一樣，目前尚不完全清4臨床表現(xiàn)Ⅰ.顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征：顱內(nèi)壓增高的三主征即頭痛、嘔吐、視乳頭水腫還可出現(xiàn)視力減退﹑黑朦﹑淡漠等Ⅱ.局灶性癥狀和體征：癲癇發(fā)作精神癥狀感覺及運(yùn)動(dòng)障礙失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn)Ⅰ.顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征：顱內(nèi)壓增高的三主征即頭5頭痛

由顱內(nèi)高壓所致，頭痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇。腫瘤增長(zhǎng)顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)如血管、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛

頭痛由顱內(nèi)高壓所致，頭痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇。腫瘤增6嘔吐嘔吐呈放射性，多伴惡心。是由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，嘔吐嘔吐呈放射性，多伴惡心。是由于延髓嘔吐中樞或迷走神7視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征。顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征。顱內(nèi)壓增高可8病史簡(jiǎn)介身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評(píng)估病史簡(jiǎn)介護(hù)理評(píng)估9病史簡(jiǎn)介患者***，女性，56歲，于2012年3月22日經(jīng)門診以“額面部麻木疼痛約7個(gè)月伴右眼失明”經(jīng)門診收入科。既往史：糖尿病。病史簡(jiǎn)介患者***，女性，56歲，于2012年3月22日經(jīng)門10身體評(píng)估一般狀態(tài):體溫36.6℃，脈搏78次／分,呼吸19次／分，血壓118／76mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。神志清楚，精神稍差。頭頸部檢查：右側(cè)額面部感覺減弱，右眼失明，左眼視力正常，雙耳聽力粗測(cè)較前下降，右側(cè)較明顯。頸軟，無抵抗感。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力﹑肌張力正常，活動(dòng)自如。身體評(píng)估一般狀態(tài):體溫36.6℃，脈搏78次／分,呼吸19次11治療目前治療腦腫瘤的方法有手術(shù)治療（最直接有效）﹑放療﹑化療﹑免疫治療等。

治療目前治療腦腫瘤的方法有手術(shù)治療（最直接有效）﹑放療12護(hù)理診斷頭疼、焦慮：與知識(shí)缺乏有關(guān)自理缺陷：與腫瘤壓迫致肢體癱瘓及手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、腦脊液漏、尿崩癥等

護(hù)理診斷頭疼、焦慮：與知識(shí)缺乏有關(guān)13護(hù)理措施一．加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人自理需求：口腔和鼻腔的清潔：術(shù)后應(yīng)注意口腔護(hù)理。體位：術(shù)后意識(shí)清醒者搖高床頭15-30°,以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓；取健側(cè)臥位，給予定時(shí)軸線翻身。飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6h-12h。傷口及引流護(hù)理。護(hù)理措施一．加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人自理需求：口腔和鼻腔的清潔14二．并發(fā)癥的觀察﹑處理和護(hù)理：顱內(nèi)壓增高﹑腦疝腦脊液漏尿崩癥三．心理護(hù)理。二．并發(fā)癥的觀察﹑處理和護(hù)理：顱內(nèi)壓增高﹑腦疝三．心理護(hù)理。15健康教育腦腫瘤瘤易復(fù)發(fā),應(yīng)保證足夠休息及營(yíng)養(yǎng),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免各種誘發(fā)因素。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng),保持樂觀的情緒,不能急躁,堅(jiān)持治療,定期復(fù)查,如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱,可能是腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。健康教育腦腫瘤瘤易復(fù)發(fā),應(yīng)保證足夠休息及營(yíng)養(yǎng),養(yǎng)成良好的生16加強(qiáng)自理生活能力的訓(xùn)練,循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能鍛煉,提高