艾梅乙教學(xué)講解課件

艾梅乙知識(shí)培訓(xùn)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院羅丹艾梅乙知識(shí)培訓(xùn)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院羅丹1艾梅乙知識(shí)培訓(xùn)要點(diǎn)１.艾梅乙知識(shí)簡(jiǎn)述2.艾梅乙院感知識(shí)3.艾梅乙相關(guān)知識(shí)問答艾梅乙知識(shí)培訓(xùn)要點(diǎn)１.艾梅乙知識(shí)簡(jiǎn)述2一、艾梅乙知識(shí)簡(jiǎn)述艾滋病、梅毒和乙肝是威脅人類健康的常見傳染性疾病，這三種疾病均可以通過妊娠和分娩由母親傳給嬰兒。一、艾梅乙知識(shí)簡(jiǎn)述艾滋病、梅毒和乙肝是威脅人類健康的常見傳染3艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒對(duì)人體的侵害主要是破壞人類的免疫系統(tǒng)，造成機(jī)會(huì)性感染疾病的增加。只能從血液、性接觸、母親到嬰兒三個(gè)途徑。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，艾滋病毒的母嬰傳播率約為30-45%。若對(duì)感染艾滋病毒的孕婦通過實(shí)施孕期用藥、安全助產(chǎn)、新生兒預(yù)防性用藥及人工喂養(yǎng)等綜合性干預(yù)措施，將使艾滋病毒的母嬰傳播率降至2-3%。艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒對(duì)人體的侵害主要是破壞人類的4“窗口期”是指人體感染HIV后到外周血液中能夠檢測(cè)出HIV抗體的這段時(shí)間，一般為2周到3個(gè)月，少數(shù)人可到4到5個(gè)月，很少超過6個(gè)月。在這段時(shí)間內(nèi)，血液中檢測(cè)不到抗體的存在，但人體具有傳染性。艾梅乙ppt教學(xué)講解課件5梅毒的病原體是梅毒螺旋體，可侵犯人類的皮膚粘膜、淋巴系統(tǒng)、內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)等，梅毒患者可有不同程度的臨床表現(xiàn)，也可無任何癥狀，稱為“隱性梅毒”。梅毒孕婦在妊娠的任何階段，梅毒螺旋體均可通過胎盤傳染，造成胎兒死胎、流產(chǎn)、新生兒先天性梅毒。和艾滋病不同的是，梅毒通過正規(guī)治療完全可以治愈。如果孕婦在孕期及早發(fā)現(xiàn)梅毒，通過規(guī)范治療、新生兒預(yù)防性用藥及嬰兒隨訪等措施可以降低梅毒對(duì)新生兒的危害，防止90%以上先天性梅毒的發(fā)生。梅毒的病原體是梅毒螺旋體，可侵犯人類的皮膚粘膜、淋巴系統(tǒng)、內(nèi)6乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕婦感染乙肝病毒后可通過母嬰傳播帶給新生兒。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，乙肝病毒慢性感染的發(fā)生與感染的年齡有很大關(guān)系，感染的年齡越小，其預(yù)后越差，發(fā)生慢性感染的幾率也越大。因此預(yù)防乙肝母嬰傳播是非常重要的。我國攜帶乙肝病毒的人群較多，若能通過有效的母嬰阻斷措施，可以極大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的預(yù)防乙肝病毒的措施是在新生兒生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，同時(shí)對(duì)乙肝病毒陽性母親所生新生兒進(jìn)行乙肝高效價(jià)免疫球蛋白的接種。乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕婦感染乙肝病毒后可通過母嬰傳播帶7二、艾梅乙院感知識(shí)二、艾梅乙院感知識(shí)8

HIV職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)和執(zhí)法等人員在工作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血液、體液、分泌物污染破損的皮膚，或被已污染的器械劃傷皮膚，造成被HIV感染的可能，就稱為HIV職業(yè)暴露。

1、職業(yè)暴露

HIV職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)和執(zhí)法等人員在工作中，不慎被艾滋病病9

2、暴露源：艾滋病病毒感染者或艾滋病人的

1、血液、含血體液、精液、陰道分泌物等。2、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等。

2、暴露源：1、血液、含血體液、精液、陰10

3、常見的職業(yè)暴露環(huán)節(jié)助產(chǎn)、人工流產(chǎn)、治療及手術(shù)

血液含血體液濺到眼睛里抽血、注射時(shí)被針頭刺傷口腔醫(yī)生拔牙或鑲牙治療化驗(yàn)時(shí)被針頭或玻璃損傷

執(zhí)法人員搜身、搏斗執(zhí)法人員傷口接觸血液、體液

3、常見的職業(yè)暴露環(huán)節(jié)助產(chǎn)、

血液抽血、注射時(shí)口腔11

4、造成職業(yè)暴露可能因素（1）沒有安全防護(hù)的規(guī)章制度；（2）沒有按照常規(guī)進(jìn)行操作；（3）對(duì)職業(yè)暴露缺乏自我保健的意識(shí)；（4）缺乏職業(yè)暴露的專業(yè)知識(shí)；（5）不可避免地處于高度暴露的環(huán)境。

4、造成職業(yè)暴露可能因素（1）沒有安全防護(hù)的規(guī)12

5、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性很低，但并不等于零：（1）通過針刺或劃傷暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33%

；（2）眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危險(xiǎn)度約為0.09%；（3）皮膚暴露于HIV感染的血液后，感染的危險(xiǎn)度<0.1%

；（4）被感染者咬傷后，感染的危險(xiǎn)度為0.1-1%。

5、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性很低，13

目的：

是把意外的接觸減少到最低程度原則：將所有的人類血液和某些體液，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它經(jīng)血傳播病原體）加以防護(hù)。5、普遍性防護(hù)原則

目的：5、普遍性防護(hù)原則14

7、基本內(nèi)容安全處置廢棄物避免接觸體液認(rèn)真洗

手器具嚴(yán)格消毒安全處置銳器7、基本內(nèi)容安全處置廢棄物避免接觸體15

（1）防止注射針及利器刺傷手套、皮膚，一旦發(fā)生，要緊急處理；（2）無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人；（3）侵襲性操作時(shí)，保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血；（4）在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷；（5）千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套；（6）不要用手毀壞用過的注射器；（7）把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理；（8）勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起，或放在兒童可以接觸到的地方。

8、安全處置銳利器具（1）防止注射針及利器刺傷手套、皮膚，一旦發(fā)生，要緊急處理16

9、發(fā)生暴露后的處理措施（1）立即用肥皂和流動(dòng)水清洗針刺及劃傷部位，用75%酒精或其他皮膚消毒劑消毒傷口（2）當(dāng)血液濺到鼻、口或粘膜時(shí)，用水反復(fù)沖洗（3）眼睛應(yīng)該用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗（4）如有傷口應(yīng)輕輕擠壓,盡可能擠出傷處的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推薦使用腐蝕劑，如漂白粉等9、發(fā)生暴露后的處理措施（1）立即用肥皂和流動(dòng)水清洗1710、艾滋病人血標(biāo)本的處理發(fā)現(xiàn)初篩陽性病人將病人姓名，住院號(hào)等信息抄送消毒人員消毒人員查詢LIS病人信息，收集所有送檢標(biāo)本

高壓滅菌

交由物業(yè)人員按有關(guān)規(guī)定處理10、艾滋病人血標(biāo)本的處理18三、艾梅乙相關(guān)知識(shí)問答三、艾梅乙相關(guān)知識(shí)問答19

1.感染者與艾滋病患者有什么不同?

艾滋病病毒進(jìn)入人體后的繁殖需要一定的時(shí)間。在開始階段，感染者的免疫功能還沒有受到嚴(yán)重破壞，因而沒有明顯的癥狀，我們把這樣的人稱為艾滋病病毒感染者。當(dāng)感染者的免疫功能被破壞到一定程度后，其他病菌就會(huì)乘虛而入，這時(shí)，感染者就成為艾滋病患者了。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病患者可由數(shù)月至數(shù)年，一般為8-10年，最長(zhǎng)可達(dá)19年。

1.感染者與艾滋病患者有什么不同?

艾滋病病毒20

艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。（其中:母嬰傳播主要途徑是宮內(nèi)感染、產(chǎn)生傳播、產(chǎn)后傳播）。3.健康人是怎樣感染艾滋病病毒的?

2.HIV感染的自然史是？感染—窗口期—潛伏期—發(fā)病期—死亡（研究證明，在感染HIV后到死亡的全病程都具有傳染性，其中以窗口期和發(fā)病期的傳染性最強(qiáng)）

艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。（21（1）血液傳播

輸注受HIV污染的血液及血制品醫(yī)源性感染與別人共用注射器注射毒品職業(yè)暴露（1）血液傳播

輸注受HIV污染的血液及血制品22（2）性傳播

對(duì)象異性同性方式陰道性交肛交口交

（2）性傳播

對(duì)象23（3）母嬰傳播感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。宮內(nèi)感染生產(chǎn)過程感染母乳喂養(yǎng)感染發(fā)生的可能性為15-30%（3）母嬰傳播宮內(nèi)感染發(fā)生24排出——病毒必須從感染者的身體排出；存活——病毒必須處于能夠存活的條件下；足量——必須有足夠多能引起感染的病毒；侵入——病毒必須進(jìn)入另外一個(gè)人的血液中。4個(gè)條件同時(shí)滿足才能造成傳播4.造成傳播的4方面條件是？排出——病毒必須從感染者的身體排出；4.造成傳播的4方面條件25

日常生活接觸是不會(huì)感染艾滋病病毒的。下面這些行為，都不會(huì)傳播艾滋病病毒。

(1)與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻；

(2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及共用碗筷、杯子；

(3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設(shè)施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機(jī)、公共汽車；

(4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動(dòng)、共用勞動(dòng)工具；

(5)購物、使用鈔票；

(6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿；

(7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。

5.一般的日常生活接觸會(huì)感染艾滋病病毒嗎?

日常生活接觸是不會(huì)感染艾滋病病26

6.什么時(shí)間去做檢測(cè)?

應(yīng)在高危行為后的0、6、12周、半年時(shí)檢測(cè)HIV抗體，半年以后仍未檢測(cè)到HIV抗體，則認(rèn)為未感染艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的頭三個(gè)月叫"窗口期"，雖然HIV抗體在感染2周后就可以出現(xiàn)，但這時(shí)身體里還沒有產(chǎn)生足夠量的抗體，可能無法檢測(cè)出是否已經(jīng)受感染。有了高危行為就去檢測(cè)可判斷是否有既往感染。"窗口期"盡管可能檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體，但同樣具有傳染性，因此，這段時(shí)間過性生活，要使用安全套。

6.什么時(shí)間去做檢測(cè)?

應(yīng)在高危行277.我院檢驗(yàn)艾梅乙的方法？我院采用雅培I-2000型化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)。艾滋病檢測(cè)是同時(shí)檢測(cè)抗原和抗體。梅毒常規(guī)是檢測(cè)梅毒特異性抗體，和非特異性抗體TRUST。乙肝表面抗原雅培采用的微粒子發(fā)光法，對(duì)標(biāo)本離心要求較高，否則出現(xiàn)假陽7.我院檢驗(yàn)艾梅乙的方法？288.我院艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)送檢流程？發(fā)現(xiàn)艾滋病Ag/Ab陽性，立即復(fù)查通知病房醫(yī)生，告之情況，詢問是否由我組代送重抽血，身份證復(fù)印件，艾滋病送檢表，檢查費(fèi)我組派人每周一下午，由醫(yī)院派車送檢。一般周四下午或周五出結(jié)果下周一，送檢人員將結(jié)果取回，同時(shí)回報(bào)結(jié)果8.我院艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)送檢流程？發(fā)現(xiàn)艾滋病Ag/Ab陽29９.新生兒三對(duì)結(jié)果出現(xiàn)２３５對(duì)嗎？新生兒三對(duì)結(jié)果中出現(xiàn)，乙肝表面抗體陽性，e抗原陽性，核心抗體陽性。這種結(jié)果往往是該新生兒在接種疫苗或自體在母體內(nèi)接觸表面抗原后產(chǎn)生時(shí)的表面抗體和核心抗體。但母親為大三陽患者，e抗原通過胎傳到新生兒體內(nèi)。所以，新生兒出現(xiàn)２３５，１２４５，１２等不常見的結(jié)果。９.新生兒三對(duì)結(jié)果出現(xiàn)２３５對(duì)嗎？新生兒三對(duì)結(jié)果中出現(xiàn)，乙30

1０.預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目國家關(guān)愛政策1、為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)艾滋病、梅毒、乙肝咨詢和檢測(cè)（整個(gè)孕產(chǎn)期只享受一次）；2、為感染艾滋病的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供抗病