個(gè)案查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)(5篇)

個(gè)案查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)(5篇)個(gè)案查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)(5篇)

個(gè)案查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第1篇

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的重要組成部分，通過(guò)護(hù)理查房可以檢查護(hù)理工作，對(duì)病人提出有針對(duì)性護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，為病人供應(yīng)全面的護(hù)理。在進(jìn)一步完善護(hù)理三級(jí)查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進(jìn)了查房記錄書(shū)寫(xiě)、運(yùn)用新型的三級(jí)查房模式，豐富了護(hù)理查房質(zhì)量的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)水平及患者滿足率。

護(hù)理查房分為：護(hù)理行政查房和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房又分為臨床護(hù)理查房、護(hù)理個(gè)案查房、護(hù)理教學(xué)查房。

1護(hù)理查房的概念

上級(jí)護(hù)師、護(hù)理專(zhuān)家通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情、治療護(hù)理效果的匯報(bào)、對(duì)病人的體格檢查、與患者及家屬的溝通，在把握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)綜合整理與分析，對(duì)病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理措施進(jìn)行爭(zhēng)論、分析、指導(dǎo)、修正，同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果的落實(shí)狀況，以保證病人護(hù)理平安，改進(jìn)提升護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程。

2三級(jí)護(hù)理查房的組織機(jī)構(gòu)

護(hù)理部（科護(hù)長(zhǎng)）――護(hù)士長(zhǎng)――責(zé)任護(hù)士

護(hù)士長(zhǎng)――責(zé)任組長(zhǎng)――責(zé)任護(hù)士

3護(hù)理查房的參與人員

參與人員由查房者、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護(hù)士。必要時(shí)邀請(qǐng)護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)或其他科室人員參與。

4強(qiáng)化護(hù)理查房的時(shí)間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見(jiàn)病的病例時(shí)可增加查房次數(shù)。護(hù)士長(zhǎng)提前方案支配時(shí)間，避開(kāi)護(hù)理工作高峰時(shí)間，使更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)參與。臨床特別典型病例也可作為全院護(hù)理查房的病案供應(yīng)給全院護(hù)士爭(zhēng)論，由護(hù)理部支配時(shí)間。

5查房的預(yù)備工作

5.1選擇病例

護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)病區(qū)專(zhuān)科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護(hù)理人員的學(xué)問(wèn)面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情簡(jiǎn)單且少見(jiàn)的病例。

5.2通知護(hù)理人員

護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)主要查房者。通知參與查房人員，并告知該病人的查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn)，以便了解疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)，查閱有關(guān)資料便于爭(zhēng)論。責(zé)任護(hù)士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責(zé)任護(hù)士與病人溝通取得合作，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，針對(duì)目前狀況修訂護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施。

5.4制作多媒體

護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)整理所查疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)資料并制作多媒體。

6查房時(shí)的挨次及站位

6.1入室

查房時(shí)入室按責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、推車(chē)護(hù)士依次進(jìn)入。

6.2查房時(shí)站位

到病房時(shí)查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報(bào)病史，同時(shí)幫助查房者給病人查體時(shí)的協(xié)作。其他護(hù)士位于病床左側(cè)，實(shí)習(xí)護(hù)生站立于床尾面對(duì)查房者，以便傾聽(tīng)查房?jī)?nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對(duì)病人的體檢方法。

6.3出室

查房結(jié)束后出室按查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)理人員、護(hù)生、推車(chē)護(hù)士依次走出。

7護(hù)理查房步驟的規(guī)范

7.1護(hù)士長(zhǎng)首先進(jìn)行查房目的和查房重點(diǎn)的闡述。

7.2責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本狀況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)和健康問(wèn)題。

7.3查房者進(jìn)行護(hù)理查體在責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)下到病房詢(xún)問(wèn)病人，進(jìn)行護(hù)理查體。了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人陽(yáng)性體征的推斷是否精確?????、護(hù)理問(wèn)題是否準(zhǔn)確、護(hù)理措施是否正確準(zhǔn)時(shí)，護(hù)理措施的有效性。以實(shí)例示范，指導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理查體的方式、方法。

7.4規(guī)范專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作查房者針對(duì)病人狀況檢查并規(guī)范專(zhuān)科護(hù)理操作，考察年輕護(hù)士及護(hù)生的臨床護(hù)理操作狀況，如食管癌根治術(shù)后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護(hù)理、氣管切開(kāi)的護(hù)理等。

7.5組織爭(zhēng)論查房者組織護(hù)理人員在示教室針對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論、分析，以提問(wèn)、補(bǔ)充、互動(dòng)等方式進(jìn)行。

7.6相關(guān)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)查房者組織疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。

7.7查房者者進(jìn)行總結(jié)查房者總結(jié)、指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施，并提出本次查房應(yīng)重點(diǎn)把握的護(hù)理要點(diǎn)，如：呼吸機(jī)使用中的護(hù)理要點(diǎn)；格林巴利綜合癥的康復(fù)訓(xùn)練。

7.8書(shū)寫(xiě)護(hù)理查房記錄由查房者記錄本次查房的重點(diǎn)內(nèi)容。

8通過(guò)規(guī)范三級(jí)護(hù)理查房總結(jié)以下創(chuàng)新點(diǎn)

8.1實(shí)現(xiàn)“護(hù)士長(zhǎng)--責(zé)任組長(zhǎng)--責(zé)任護(hù)士”式的新型護(hù)理三級(jí)查房。

三者各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人員的作用。通過(guò)三級(jí)查房，上級(jí)護(hù)理人員能對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)覺(jué)和分析問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)有效的掌握了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，使患者獲得更為平安、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

8.2強(qiáng)化護(hù)理查體意識(shí)。

護(hù)理查房中加入了護(hù)理查體后提高了護(hù)士觀看病情的力量和意識(shí)，準(zhǔn)時(shí)了解病人的機(jī)體特別轉(zhuǎn)變，精確?????做出護(hù)理問(wèn)題的推斷，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)為醫(yī)生供應(yīng)精確?????牢靠的診斷依據(jù)，保證了護(hù)理平安。

8.3表格式護(hù)理記錄單重點(diǎn)突出、記錄精煉。

表格式護(hù)理查房記錄簡(jiǎn)潔精練、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)了查房所要達(dá)到的目的，削減了以往查房繁瑣的書(shū)寫(xiě)記錄。表格中增加“病人要求”一項(xiàng)，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)和對(duì)病人的敬重，拉近了護(hù)患距離。

9體會(huì)

9.1護(hù)士綜合素養(yǎng)的提高

我科年輕護(hù)士較多，缺乏臨床閱歷、觀看力及溝通力量。通過(guò)三級(jí)查房，上級(jí)護(hù)士針對(duì)病人的個(gè)案病歷，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)臨床操作要點(diǎn)指導(dǎo)、與患者溝通方式的示范及病情觀看內(nèi)容的講解，使護(hù)士的學(xué)習(xí)更直觀性，真正發(fā)揮高年資護(hù)士傳幫帶的作用