脊柱畸形個(gè)案護(hù)理-課件

一例先天性脊柱畸形患者的個(gè)案護(hù)理

一例先天性脊柱畸形患者的個(gè)案護(hù)理1內(nèi)容提要：一、疾病概述二、病例介紹三、治療四、護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)容提要：一、疾病概述2一、疾病概述1、脊柱裂

脊柱裂為脊椎線上的先天畸形。最常見(jiàn)的形式為棘突及椎板缺如。少數(shù)患者到成年后可產(chǎn)遺尿、尿失禁等癥狀。一、疾病概述1、脊柱裂32、脊髓栓系綜合征：

指由于先天或后天因素使脊髓牽拉、圓錐低位、造成脊髓出現(xiàn)缺血、缺氧、神經(jīng)組織變性等病理改變。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、膀胱和直腸功能障礙等表現(xiàn)2、脊髓栓系綜合征：4二、病例介紹1、一般資料患者李某，女性，31歲，已婚，育有一女（6周歲）。主因右下肢感覺(jué)減退伴二便異常5年，呈進(jìn)行性加重，于2016-04-0510：06門診以“腰骶椎脊柱裂、椎管內(nèi)外連通脂肪瘤、脊髓栓系綜合征”收入我科。

患者出生時(shí)即有先天性脊柱畸形（脊柱裂）。自發(fā)病以來(lái)，二便功能受限，尿頻、不能憋尿，便秘。二、病例介紹1、一般資料52、?？撇轶w腰骶部可見(jiàn)皮膚隆起，約23×18×6cm，右側(cè)踇背伸肌力減退，Ⅳ-級(jí)，右膝內(nèi)踝、足背、外踝、足底觸覺(jué)減退，麻木感，會(huì)陰區(qū)觸覺(jué)消失，無(wú)縮肛反射。腰臀2、?？撇轶w腰骶部可見(jiàn)皮膚隆起，約23×18×6cm，右側(cè)踇6三、治療入院后，完善各項(xiàng)檢查，2016-04-0811:00在全麻下行皮下與椎管內(nèi)連通脂肪瘤切除+脊髓栓系松解+脊髓成型術(shù)患者術(shù)后能自行排尿，自行排便，訴肛門周圍皮膚感覺(jué)較前好轉(zhuǎn)，會(huì)陰區(qū)感覺(jué)恢復(fù)，縮肛力量較前明顯加強(qiáng)。雙下肢感覺(jué)較前好轉(zhuǎn)，于2016-05-10出院。三、治療入院后，完善各項(xiàng)檢查，2016-04-07脊柱畸形個(gè)案護(hù)理--課件8患者L5-S2椎板缺失，被結(jié)締組織代替，硬脊膜淺層至皮下為變性脂肪組織。若完全切除脂肪瘤，不僅創(chuàng)傷大且創(chuàng)面不易愈合，易發(fā)生椎管內(nèi)感染等并發(fā)癥。保留部分脂肪組織對(duì)硬脊膜可以起到支撐、保護(hù)作用。故本例手術(shù)未完全清除皮下脂肪瘤。患者L5-S2椎板缺失，被結(jié)締組織代替，硬脊膜淺層至皮下為變9脊柱畸形個(gè)案護(hù)理--課件10術(shù)

后

正

常

行

走

出

院術(shù)

后

正

常

行

走

出

院11四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、生命體征的觀察2、體位的護(hù)理3、脊髓神經(jīng)系統(tǒng)的觀察4、引流管的護(hù)理5、膀胱、直腸功能訓(xùn)練6、心理護(hù)理7、功能鍛煉四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、生命體征的觀察12

1、體位護(hù)理平臥位頭低臀高位+俯臥位俯臥位平臥位+間斷半坐臥位站立位

1、體位護(hù)理平臥位132、膀胱、直腸功能鍛煉膀胱括約肌縮肛反射訓(xùn)練2、膀胱、直腸功能鍛煉膀胱括約肌縮肛反射訓(xùn)練14脊柱畸形個(gè)案護(hù)理--課件15脊柱畸形個(gè)案護(hù)理--課件16參考文獻(xiàn):1.王玉明，馮雨桐等脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道功能管理的研究進(jìn)展[J]中國(guó)康復(fù)理療與實(shí)踐2016,3（3）286-2892.殷淑珍，梁艷，李小衛(wèi)脊髓栓系綜合征患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]護(hù)士進(jìn)修雜志2015,11（21）1967-19693.張曉磊，王軍，椎管腫瘤切除術(shù)及穩(wěn)定性重建術(shù)后臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果