骨科牽引技術(shù)-課件

骨科牽引技術(shù)1ppt課件骨科牽引技術(shù)1ppt課件主要內(nèi)容

牽引的目的

常見(jiàn)牽引術(shù)

牽引的定義

常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防2ppt課件主要內(nèi)容牽引的目的牽引的定義應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對(duì)抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。

3ppt課件牽引的定義應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對(duì)抗軟保持肢體功能位穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合使骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位患肢制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形牽引的目的解除肌肉痙攣，改善靜脈血回流，消除肢體腫脹4ppt課件保持肢體功能位穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合使骨折、關(guān)節(jié)牽引的分類(lèi)骨牽引皮牽引牽引的分類(lèi)5ppt課件牽引的分類(lèi)骨牽引皮牽引牽引的分類(lèi)5ppt課件

皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。

主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術(shù)前后的輔助固定治療等牽引重量不超過(guò)5公斤，隨時(shí)觀察血運(yùn)神經(jīng)癥狀改變。皮牽引6ppt課件

皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而皮牽引一般維持3-4周。

其牽引力通過(guò)皮膚、筋膜、肌肉,間接達(dá)于骨或關(guān)節(jié)。

皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過(guò)敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。

皮牽引操作前,應(yīng)將局部皮膚洗凈、剃除毛發(fā)7ppt課件皮牽引一般維持3-4周。

7ppt課件

皮牽引種類(lèi)

雙腿懸吊牽引枕頜帶牽引

下肢皮牽引帶牽引骨盆懸吊牽引8ppt課件皮牽引種類(lèi)雙腿懸吊牽引枕頜帶牽引皮牽引種類(lèi)9ppt課件皮牽引種類(lèi)9ppt課件皮牽引種類(lèi)10ppt課件皮牽引種類(lèi)10ppt課件

骨牽引是通過(guò)圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效的復(fù)位和固定。

常常用于皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者。

注意事項(xiàng)：每日觀察避免過(guò)度牽引，超過(guò)8周更換牽引針，牽引過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。骨牽引11ppt課件

骨牽引是通過(guò)圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效骨牽引種類(lèi)

顱骨牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引股骨髁上牽引跟骨牽引尺骨鷹嘴牽引12ppt課件骨牽引種類(lèi)顱骨牽引脛股骨髁上牽引

【適應(yīng)癥】股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。

牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9，維持量為3㎏13ppt課件股骨髁上牽引

脛骨結(jié)節(jié)牽引

【適應(yīng)癥】有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髓關(guān)節(jié)脫位等。（臨床上因脛骨結(jié)節(jié)位置表淺易定位，四周軟組織少，操作簡(jiǎn)捷，脛骨結(jié)節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用）

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝，由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。

牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。14ppt課件脛骨結(jié)節(jié)牽引

股骨髁上及脛骨結(jié)節(jié)骨牽引15ppt課件股骨髁上及脛骨結(jié)節(jié)骨牽引15ppt課件跟骨牽引

【適應(yīng)癥】脛腓骨折、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針，防止傷及脛神經(jīng)及脛后動(dòng)脈

牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。16ppt課件跟骨牽引

尺骨鷹嘴牽引

。

【適應(yīng)癥】肱骨髁上骨折

穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部?jī)?nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點(diǎn)向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)，防止傷及尺神經(jīng)。

牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏17ppt課件尺骨鷹嘴牽引

。跟骨及尺骨鷹嘴骨牽引18ppt課件跟骨及尺骨鷹嘴骨牽引18ppt課件顱骨牽引

【適應(yīng)癥】頸椎骨折脫位等外傷患者。（頸椎病患者很少采用，只有在下頜等牽引處皮膚過(guò)敏或其他特殊情況無(wú)法使用皮膚牽引的頸椎病患者才可行）

穿刺部位

：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)，在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。

牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

19ppt課件顱骨牽引

19ppt課件顱骨牽引20ppt課件顱骨牽引20ppt課件牽引器具21ppt課件牽引器具21ppt課件牽引器具22ppt課件牽引器具22ppt課件牽引器具23ppt課件牽引器具23ppt課件常見(jiàn)并發(fā)癥骨不連：與牽引重量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，牽引力線與治療目的不一致有關(guān)。血液循環(huán)障礙：與牽引時(shí)體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動(dòng)脈；患肢過(guò)度腫脹，牽引致局部壓力增高有關(guān)。

24ppt課件常見(jiàn)并發(fā)癥骨不連：與牽引重量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，牽引力線與治療目常見(jiàn)并發(fā)癥肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松：與病人缺乏功能鍛煉知識(shí)；早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動(dòng)有關(guān)。牽引針道感染：與未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，針道過(guò)大，皮膚過(guò)緊造成針道撕裂；穿入鋼針過(guò)于松動(dòng)；針道處包扎過(guò)厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)有關(guān)。25ppt課件常見(jiàn)并發(fā)癥肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松：與病人缺乏功能鍛煉知常見(jiàn)并發(fā)癥足下垂：與踝關(guān)節(jié)未置于功能位；骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)有關(guān)。皮膚損傷：由于重力牽拉及長(zhǎng)期臥床易形成壓瘡。生活自理能力下降：與牽引治療期間，病人需要保持一定的體位，不能隨便翻動(dòng)有關(guān)。26ppt課件常見(jiàn)并發(fā)癥足下垂：與踝關(guān)節(jié)未置于功能位；骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫常見(jiàn)并發(fā)癥過(guò)牽綜合征：顱骨牽引時(shí)，牽引過(guò)度，易損傷舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸髓。潛在并發(fā)癥：與下肢骨折病人長(zhǎng)期臥床并發(fā)墜積性肺肺炎、泌尿系感染，便泌、下肢靜脈血栓形成有關(guān)。27ppt課件常見(jiàn)并發(fā)癥過(guò)牽綜合征：顱骨牽引時(shí)，牽引過(guò)度，易損傷舌下神經(jīng)、注意事項(xiàng)

不得隨意增加牽引重量；

每日測(cè)量患肢與健肢的長(zhǎng)度并作記錄；

牽引期間應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；

保持牽引裝置正常;

維持合適的體位，保持反牽引力。28ppt課件注意事項(xiàng)

不得隨意增加牽引重量；注意事項(xiàng)

觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，1次/2h；

保持合適的體位；

如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免抬高患肢致動(dòng)脈壓降低,加重組織缺血29ppt課件注意事項(xiàng)觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及嚴(yán)格無(wú)菌操作；觀察針道處滲出情況；

保持針道處清潔干燥，針道處消毒，3次/日；

牽引針出現(xiàn)松動(dòng)、左右偏移時(shí)，不可隨手將針推回。注意事項(xiàng)30ppt課件嚴(yán)格無(wú)菌操作；觀察針道處滲出情況；

注意注意事項(xiàng)

保持足踝部背屈90°；

股骨髁上牽引時(shí)腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；

加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時(shí)處理。

31ppt課件注意事項(xiàng)保持足踝部背屈90°；

股骨髁上牽引注意事項(xiàng)

加強(qiáng)健康宣教；

正確指導(dǎo)功能鍛煉；

牽引重量要適宜；

給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。32ppt課件注意事項(xiàng)加強(qiáng)健康宣教；

正確指導(dǎo)功能鍛煉；

注意事項(xiàng)

密切觀察神經(jīng)拉傷的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)吞咽困難，伸舌時(shí)舌偏向患側(cè)，提示舌下神經(jīng)拉傷；

如出現(xiàn)上肢麻木，提示臂叢神經(jīng)拉傷，

應(yīng)立即除牽引裝置。

33ppt課件注意事項(xiàng)密切觀察神經(jīng)拉傷的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)吞咽困難，伸注意事項(xiàng)

指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸、用力咳嗽，定時(shí)拍背等。

對(duì)于痰不易咳出者，根據(jù)醫(yī)囑做霧化吸入治療。

鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000-3000ml，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石；多食水果、疏菜，增加植物纖維，保持大便通暢。

協(xié)助患者每日環(huán)形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。對(duì)已便秘者，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。