新型敷料介紹課件

新型敷料介紹新型敷料介紹1運用敷料的目的促進愈合提供保護運用敷料的目的促進愈合2傷口敷料的發(fā)展史十八世紀以前，多半使用自然物品十八世紀末，開始細菌學研究，為避免細菌感染，使用干敷料保持傷口干燥，這就是干燥傷口愈合觀念的開始傷口敷料的發(fā)展史十八世紀以前，多半使用自然物品3傷口敷料的發(fā)展史1962年：GorgeWinter提出濕性愈合比干性愈合快兩倍1963年開始濕潤傷口取代干燥傷口1983年發(fā)現濕潤環(huán)境下增加自體溶解過程，溶解壞死組織。傷口敷料的發(fā)展史1962年：GorgeWinter提出濕4傷口敷料的發(fā)展史自體溶解清創(chuàng)：壞死組織被傷口滲液水化，釋放出組織細胞自身的纖維蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶，和傷口滲液中的白細胞一起水解壞死組織，達到清創(chuàng)的目的。傷口敷料的發(fā)展史自體溶解清創(chuàng)：壞死組織被傷口滲液水化，釋放出5傷口敷料的發(fā)展史濕性環(huán)境：在閉合性或半密閉敷料下面形成在閉合性敷料下面，局部的微環(huán)境常形成低氧張力，導致成纖維細胞生長速度最快，并刺激巨噬細胞釋放多種生長因子，使血管形成加速，加速肉芽組織的形成。傷口敷料的發(fā)展史濕性環(huán)境：6August2023哪種敷料最好？July2023哪種敷料最好？7目前認為理想的敷料應滿足

三大方面的需要生物學病人醫(yī)務人員及管理人員目前認為理想的敷料應滿足

三大方面的需要生物學89August2023ColoplastAcademy----WoundManagement滿足生物學需要

濕潤環(huán)境吸收滲液保持溫度維持適量血運和氧分壓保護組織防止感染

9July2023ColoplastAcademy---910August2023ColoplastAcademy----WoundManagement滿足醫(yī)務人員及管理人員需要

減少換藥工作量操作簡便，易清創(chuàng)有利于愈合易于觀察容易儲存安全性好10July2023ColoplastAcademy--1011August2023ColoplastAcademy----WoundManagement理想敷料的其他功能填充作用脫痂作用止血作用減少或去除疤痕的形成加快傷口的愈合速度11July2023ColoplastAcademy--11傳統(tǒng)紗布敷料:紗布，合成纖維布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等)傳統(tǒng)紗布敷料:紗布，合成纖維布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗1213August2023ColoplastAcademy----WoundManagement傳統(tǒng)紗布敷料的優(yōu)缺點優(yōu)點：保護創(chuàng)面有吸收性制作簡單價格便宜可無副作用缺點：換藥時易出血吸收量少,換藥次數頻繁

容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷浸透后，細菌容易入侵13July2023ColoplastAcademy--13新型敷料的種類

（一）

薄膜類敷料（二）

水凝膠類敷料（三）

高滲鹽敷料（四）

油紗類敷料（五）

水膠體敷料（六）

藻酸鹽敷料（七）

高分子泡沫敷料（八）

含銀醫(yī)用敷料（九）

交互式無痛清創(chuàng)敷料（十）

含軟聚硅酮敷料（十一）其他：親水性纖維、賽膚潤等新型敷料的種類

14（一）薄膜類敷料成分：聚氨酯優(yōu)點：1、防水透氣，可沐浴，傷口不被大小便浸漬2、提供濕潤環(huán)境，常與水凝膠合用，促進壞死組織及黑痂的分解3、保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛4、順應性好，有彈性，固定在關節(jié)易摩擦的部位，常用

于水膠體的邊緣，防止卷曲。缺點：1、吸收滲液能力差2、不能用于死腔或深部腔洞傷口3、周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用（一）薄膜類敷料成分：聚氨酯15（一）薄膜類敷料適用于：1、避免傷口受外來污染，如靜脈留置針位2、表淺傷口少或無滲液時，減輕疼痛、促進愈合3、一、二期壓瘡4、與水凝膠配合使用于黑色壞死或黃色腐肉傷口時

做二級敷料使用例如：1、洛曼勞仕：舒康博F薄膜傷口敷料2、墨尼克：美舒（一）薄膜類敷料適用于：16（二）水凝膠類敷料成分：是由羧甲基纖維素鈉（CMC）加以純凈水組成優(yōu)點：1、提供濕性、微酸的愈合環(huán)境2、保護創(chuàng)面，減輕傷口3、促進傷口肉芽組織的生長4、溶解黑痂及壞死組織5、填充腔隙或竇道類傷口6、保護外露骨膜、肌腱、內臟器官等，防止壞死缺點：1、涂抹過多容易造成傷口浸漬2、不能涂抹在正常皮膚上3、需要二級敷料固定（二）水凝膠類敷料成分：是由羧甲基纖維素鈉（CMC17（二）水凝膠類敷料適用于：1、中至深度的傷口2、有黃色腐肉或黑色壞死組織的傷口3、少到中量的滲液傷口4、燒傷和電療引起的損傷例如：1、赫曼：徳濕舒（片狀）2、優(yōu)格水凝膠3、洛曼勞仕舒康博G水凝膠（片狀）

4、墨尼克美諾佳/美清佳（二）水凝膠類敷料適用于：18（三）高滲鹽敷料成分及原理：含結晶的28%高滲性氯化鈉的無紡紗布

敷料，敷料吸收滲液直到等滲。優(yōu)點：1、無紡紗布2、含結晶狀、高滲性氯化鈉3、敷料吸收滲液直到稀釋達到等滲4、吸收滲液、細菌和壞死組織5、降低水腫，促進愈合6、順應傷口輪廓缺點：1、不能用在正常肉芽組織2、不能用在干性焦痂傷口（三）高滲鹽敷料成分及原理：含結晶的28%高滲性氯化19（三）高滲鹽敷料適用于：1、中到大量滲液傷口2、黃色腐肉的清創(chuàng)3、化膿或惡臭的感染性傷口例如：墨尼克：美鹽（三）高滲鹽敷料適用于：20（四）油紗類敷料成分：含水膠體、凡士林及聚酯網

優(yōu)點：1、保持濕潤2、透氣敷料、引流滲液、防止傷口浸漬3、無痛、無粘連4、肉芽組織不會穿透敷料生長5、不會殘留敷料纖維

缺點：需要外敷料固定

（四）油紗類敷料成分：含水膠體、凡士林及聚酯網21（四）油紗類敷料

適用于：1、表皮性的燒傷、創(chuàng)傷、壓迫性潰瘍、大皰表皮松解癥及植皮術等傷口2、各種急性傷口、慢性傷口的黃、紅、粉期

例如：1、優(yōu)拓：優(yōu)格脂質水膠體2、康樂保：康惠爾水膠體油紗（四）油紗類敷料

適用于：22（五）水膠體敷料成分：羧甲基纖維素鈉（CMC）、合成彈性體、醫(yī)用粘合劑、合成增塑劑、表層PU半透膜優(yōu)點：1、提供濕性愈合環(huán)境2、保護創(chuàng)面，減少傷口疼痛3、吸收少到中量滲液4、促進肉芽及上皮生長5、取出時不損傷肉芽組織6、溶解壞死組織7、提高生活質量，可以沐浴，不易被大小便浸漬，外表美觀8、預防瘢痕形成缺點：1、不適用于滲液多的傷口2、周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用（五）水膠體敷料成分：羧甲基纖維素鈉（CMC）、合成23（五）水膠體敷料適用于：1、表淺和部分皮層損傷的傷口；2、二到三期的壓瘡；3、小到中等量的滲液傷口；4、黃色腐肉和黑色壞死傷口；5、也可作外敷料使用。例如：1、保赫曼：德濕可2、洛曼勞仕：舒康博H水膠體敷料3、康樂保：潰瘍貼、透明貼4、優(yōu)格：安普貼5、康維德：多愛膚標準、超薄型、有邊型敷料（五）水膠體敷料適用于：24（六）藻酸鹽敷料成分：天然海藻酸優(yōu)點：1、提供傷口的濕性愈合環(huán)境2、保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3、促進肉芽組織生長4、敷料中鈣離子與血液、傷口分泌的鈉鹽產生離子交換，形成凝膠起到止血作用5、溶解壞死組織6、高吸收性，吸收量是自身的17—20倍7、填充腔隙，瘺管，竇道8、感染傷口缺點：1、不適合干的傷口和有焦痂的傷口2、無粘性，需要二級敷料固定（六）藻酸鹽敷料成分：天然海藻酸25（六）藻酸鹽敷料適用于：1、表淺到全皮層損傷的傷口，有中到大量滲液的傷口2、黃色腐肉、壞死組織的傷口3、潛行和竇道4、輕度出血的傷口例如：1、康樂保：康惠爾藻酸鹽敷料2、墨尼克：美自爽（六）藻酸鹽敷料適用于：26（七）高分子泡沫敷料成分：

聚氨酯（PU）發(fā)泡而成優(yōu)點：1、提供濕性愈合環(huán)境2、保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3、促進肉芽組織生長4、溶解壞死組織5、吸收少到中量滲液6、不浸漬周圍皮膚缺點：1、無粘性敷料需要二級敷料固定2、因不透明，不方便觀察傷口（七）高分子泡沫敷料成分：聚氨酯（PU）發(fā)泡而27（七）高分子泡沫敷料適用于：1、部分皮層或全層皮膚損傷的傷口2、小到中等量的滲液傷口3、肉芽形成的傷口4、上皮增生的傷口5、肉芽過長的傷口例如：1、康樂保：拜爾坦泡沫敷料2、墨尼克美皮康有邊型6、（七）高分子泡沫敷料適用于：28（八）含銀醫(yī)用敷料成分：敷料上含銀離子優(yōu)點：1、提供濕性愈合環(huán)境2、保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛3、釋放銀離子殺菌，控制感染4、促進肉芽組織生長5、溶解壞死組織6、快速大量吸收滲液缺點：1、使用時間不能超過２個月2、不能用在良好生長的肉芽傷口上3、會有輕微傷口著色現象，生理鹽水可以容易清洗消除

（八）含銀醫(yī)用敷料成分：敷料上含銀離子29（八）含銀醫(yī)用敷料適用于：各種傷口局部感染的預防和治療例如：1、優(yōu)格:優(yōu)拓SSD磺胺嘧啶銀離子敷料2、保赫曼：德濕銀（含甘油三酯）3、康樂保：拜爾坦銀離子泡沫敷料、康惠爾藻酸鹽銀離子敷料

4、施樂輝：愛銀康銀離子敷料5、墨尼克：美皮康銀

6、洛曼勞仕：藻酸鈣銀7、康維德：親水性纖維含銀敷料（片狀/條狀）

（八）含銀醫(yī)用敷料適用于：30（九）

交互式無痛清創(chuàng)敷料成分：聚丙烯酸聚酯墊

原理：具有強水合作用的超吸收聚丙烯酸聚酯組成的敷料墊，它需要適量的林格氏液激活，林格氏液持續(xù)流入傷口，保持傷口濕潤，軟化分解壞死組織，而與敷料墊含的林格氏液相比，敷料墊對含蛋白質的傷口滲液的親和力更強，因此敷料墊中的林格氏液與傷口滲液相互交換，同時吸收細菌、碎片和毒素。

（九）交互式無痛清創(chuàng)敷料成分：聚丙烯酸聚酯31（九）

交互式無痛清創(chuàng)敷料注意事項：1、連續(xù)清潔傷口12——24小時，應及時更換敷料2、有規(guī)格，不能裁剪使用

適用于：1、難愈合的慢性傷口2、感染傷口

例如：保赫曼——德濕威

（九）交互式無痛清創(chuàng)敷料注意事項：32（十）含軟聚硅酮敷料成分：以經特殊工藝處理的軟聚硅酮為載體的一項技術，表層涂覆有

軟聚硅酮膠體的產品。

優(yōu)點：控制增生性瘢痕疙瘩具有實際效果。

注意事項：1、請在術后傷口縫合拆線后使用2、每天應在患處使用12小時以上3、每片通常可使用2—4周，一般療程為4—6月，具體可根據瘢痕情

況而定。4、在天熱或出汗較多情況下，建議增加清洗次數，確保產品和皮膚的良好

接觸。

例如：墨尼克：美皮護（十）含軟聚硅酮敷料成分：以經特殊工藝處理的軟聚33賽膚潤成分：含高濃度99%人體必需脂肪酸（60%亞油酸、亞麻酸、維生素E）和1％茴香組成。

作用機理：1、改善皮膚微循環(huán)，提高局部經皮氧分壓和血氧飽和度2、增強皮膚營養(yǎng)，避免干燥皮膚的脫水，防止水分過度蒸發(fā)3、形成脂質保護膜，防止尿液、汗液等對皮膚的浸漬4、加快細胞更新速度20%，加快損傷修復

適用于：1、壓瘡的預防和治療（一到二期的壓瘡）2、皮膚干燥癥3、風險區(qū)域皮膚（失禁皮膚、紅臀、靜脈炎）

注意事項：1、皮膚破損勿使用。2、如有皮膚過敏情況出現，應立即停止使用。賽膚潤成分：含高濃度99%人體必需脂肪酸（60%亞油酸、亞麻34親水性纖維-愛康膚成分：由羧甲基纖維素鈉纖維制成柔軟無紡纖維親水性纖維-愛康膚成分：由羧甲基纖維素鈉纖維制成柔軟無紡纖維35親水性纖維-愛康膚優(yōu)點1、高吸收性：吸收滲液是自身重量的22倍2、形成的凝膠可以緊密的附著在各種形狀的創(chuàng)面上，避免死腔的形成，減少細菌的生長，防止傷口黏連。3、保持傷口濕潤4、促進肉芽組織形成和壞死組織分解5、垂直吸收的特性6、防止傷口周圍皮膚浸漬7、可用于感染傷口親水性纖維-愛康膚優(yōu)點1、高吸收性：吸收滲液是自身重36親水性纖維-愛康膚缺點需要外敷料不主張用在干的黑色焦痂上親水性纖維-愛康膚缺點37親水性纖維-愛康膚適用于少量到大量滲液的傷口裂開傷口感染傷口部分皮層燒傷的傷口竇道親水性纖維-愛康膚適用于少量到大量滲液的傷口38哪種敷料最好？哪種敷料最好？39敷料的選擇根據傷口大小選擇敷料尺寸根據傷口深度選擇填充敷料種類根據傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎根據傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強度敷料的選擇根據傷口大小選擇敷料尺寸40選擇敷料時還應考慮的因素滲出量多少傷口的解剖部位壞死組織的多少傷口有無感染有無死腔或者竇道August2023選擇敷料時還應考慮的因素滲出量多少July202341提示沒有哪一種敷料具備所有理想敷料的特點沒有哪一種敷料適用于一個創(chuàng)面的各個階段應根據具體的傷口狀況選擇合適的敷料提示42新型敷料介紹課件431、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。8月-238月-23Tuesday,August8,20232、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。04:05:2304:05:2304:058/8/20234:05:23AM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。8月-2304:05:2304:05Aug-2308-Aug-234、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。04:05:230