氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的課件

氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。長期以來初中語文訓練要點是語文教學的一個難點。為了突破難點,提高學生的能力,我把語文訓練要點分為如下三個方面。1.培養(yǎng)語感,打好“雙基”語文的核心是語言,語言的核心則是語感?ァ壩鏤慕萄У氖滓?任務就是培養(yǎng)學生各方面的語感能力”,“一個學生的語感強了,他在理解方面和表達方面都會不斷前進”。?ズ撾接鋦??即“對于語言文字”“敏銳的感覺”。它是個綜合概念,離不開對語音、文字、詞匯、句子等語文基礎(chǔ)知識的了解與掌握。因此,學習語文基礎(chǔ)知識,是培養(yǎng)語感的基本條件。但知識畢竟是對事物的一種理性認識,而語感乃是一種能力,一種技能,是包含著理性的感性實踐。要使語文知識升華為語感,有個不斷體驗、不斷訓練、不斷實踐的過程。從教學的角度來說,訓練語感的有效途徑便是加強誦讀,進行語言和思維訓練。?シ唇酪饣?,回溯語感。意會指憑借已有知識經(jīng)驗、生活體驗與課文所蘊含的意義聯(lián)系,直接獲得對課文整體認識的心理過程。它側(cè)重于對課文帶有直觀性質(zhì)的模糊理解。對詞、句、段、篇閱讀有所理解,但難以言傳,此時便可引導學生從上下文聯(lián)系中,由字里行間尋求形成意會的突破口,回溯語感。如教《月光曲》,老師們都強調(diào)貝多芬與盲姑娘是一對知音者,但課文中無“知音”一詞,用何辦法讓學生曉悟這一點呢?抓裝琴聲一詞啟迪思索:“你從琴聲中想到些什么?”這里包括兩方面活動:一是回視課文,以“琴聲”為線串起貝多芬與盲姑娘的“知音”關(guān)系,從而產(chǎn)生如見其人、如聞其聲之感;二是跳出課文,以“知音”為基點、“琴聲”為線索展開想象,形成不同的“內(nèi)心視像”,引起心弦的震動。這兩方面活動均有語感的參與,其效果自然比老師揭示好得多。喚起“感通”,深化語感。2.把握思路,提高閱讀能力把握思路,是一種思維能力的訓練?フ庵幟芰Ρ匭肟糠錘吹腦畝潦導?才能形成。葉圣陶先生說過,課文無非是例子,“看整篇文章,要看明白作者的思路。思想是有一條路的,一句一句,一段一段,都是有路的”,“要踏踏實實摸清楚”。首先要把握全文的思路,其次是把握段落的思路,再次是把握句子的思路?！熬毦瓦@樣一項基本功,將會一輩子受用無窮”。那么,教學中怎樣引導學生從文章思路入手,組織教學,提高學生閱讀能力呢??ド樸諂搪貳＜錘?據(jù)課文思路特點,結(jié)合學生學路,采用恰當?shù)慕搪?給學生鋪搭通向作者心靈的橋梁,引導學生弄明白課文“寫什么”、“怎樣寫”、“為什么這樣寫”,從而把握課文底蘊。?デ捎謚嘎貳Ｗ髡叩乃悸肥峭ü?語言文字體現(xiàn)出來的,要使學生學會把握思路,教者要巧于揭示規(guī)律,“授之以漁”,讓學生有章可循,有律可遵。各類文章思路有其內(nèi)在規(guī)律,如記敘文或順著時間順序和空間變換的脈絡發(fā)展,或順著事件發(fā)展過程的脈絡發(fā)展,或順著作者認識過程、感情變化的脈絡發(fā)展,或順著展現(xiàn)人物性格各個側(cè)面的脈絡發(fā)展;說明文或順著方位變化的脈絡發(fā)展,或順著事物發(fā)展變化和生產(chǎn)過程的脈絡發(fā)展,或順著不同類別、構(gòu)造、功能和特征的脈絡發(fā)展。講清了各自的規(guī)律,再教給學生抓重點詞語、中心句和表現(xiàn)方法,學生閱讀分析就有了準繩,能理出每段每層思路,把握文章思維流程。妙在領(lǐng)路。就是在學生閱讀過程中,適時、適度地作指導。有兩種做法:一是給樣子。即學生在開始運用規(guī)律、方法閱讀還處于丈二和尚摸不著頭腦時,需要“師傅領(lǐng)進門”。怎么領(lǐng)?現(xiàn)身說法,用揭示的規(guī)律、提供的方法具體分析兩篇講讀課文,起示范作用,同一體裁的文章或每一單元給一次樣子即可,其后就該“修行在自身”了。二是攙膀子。學生在“修行”過程中,決不會一帆風順,當遇到坑坑洼洼的路面時,教者就要扶他一把,予以點撥,啟迪其自求自得。當然,攙膀子也不是隨便攙攙就可完事的,也頗有講究。比如要把握火候――什么時候該點撥;要掌握分寸――該點撥到何種程度;要運用技巧――該用什么方法去點撥;要隨機應變――解決猝不及防的問題。所有這些,要求教師有較高的文化素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和心理素質(zhì),否則就難以駕輕就熟。3.學會聯(lián)想,訓練作文技巧,語文教學中閱讀與作文這“兩大塊”,既是并列的,又是交叉的?ピ畝聊芰τ胱魑哪芰ν?往呈同步發(fā)展狀態(tài),但二者并非一回事。它們雖同屬于語文的應用能力,都有個語感問題,但二者心理流向剛好相反:閱讀從語言文字著手,悟其內(nèi)蘊信息,把握思路;作文則從思想出發(fā),從儲存的信息里選用恰當語言,展開思路。?プ菹蛄?想與橫向聯(lián)想。所謂縱向聯(lián)想,也叫層遞式聯(lián)想,舉凡由淺入深,由此及彼,由古到今,由小到大等的聯(lián)想,皆屬此類。如寫《樹木•森林•氣候》,就啟發(fā)學生由此聯(lián)想到個人、群眾、社會風氣三者的辯證關(guān)系,聯(lián)想到社會主義精神文明的建設(shè),這樣寫出來的文章自然有內(nèi)容,有深度。橫向聯(lián)想又叫并列式聯(lián)想,是一種由此及彼呈并列關(guān)系的聯(lián)想。至于理性聯(lián)想,是“由于某個概念而引起其他相關(guān)的概念”,所使用的是理性材料,即概念、判斷、推理等邏輯形式來證明自己觀點。這種聯(lián)想主要用于論說性的作文。在論說文寫作中,聯(lián)想實質(zhì)上就是一種推理的過程,邏輯聯(lián)系的過程。理性聯(lián)想又可叫作推理性聯(lián)想。至此可見,聯(lián)想乃是一種具有三重品格的思維能力,即除了它本身之外,還包含著想象能力和推理能力。?プ苤?提高學生閱讀水平和寫作水平,培養(yǎng)語感,驅(qū)遣想象,反復意會;把握思路,提高閱讀能力是一種思維能力的訓練,要求學生明白寫什么,怎樣寫,為什么這樣寫,講清各種文章的內(nèi)在規(guī)律;學會聯(lián)想,由淺入深,由此及彼,由古及今,由小及大。于是語文閱讀和寫作水平提高。因此,語文教學應培養(yǎng)語感,把握思路,教會聯(lián)想。一、信息素養(yǎng)的內(nèi)涵信息承載著教育的需要，信息素養(yǎng)是信息與教育二者之間的一個結(jié)合點，是信息教育有序發(fā)展要素中至關(guān)重要的組成部分，其內(nèi)涵不斷得以豐富和發(fā)展。什么是信息素養(yǎng)呢？就此問題，結(jié)合國外信息素養(yǎng)的發(fā)展歷程，筆者認為知識信息時代下信息素養(yǎng)是一種處理信息的綜合能力，具體指信息需求分析、信息獲取、信息加工、信息傳遞、信息存儲、信息運用、信息評價、信息創(chuàng)造和信息免疫的能力。二、初中生應當具有的信息素養(yǎng)能力《中小學信息技術(shù)課程指導綱要（試行）》中規(guī)定中小學生應當具有以下信息素養(yǎng)：1.信息意識信息技術(shù)教育中最重要的一點是信息意識的確立，即合理地運用信息技術(shù)解決工作和生活中的問題。2.信息常識即信息科學技術(shù)常識，包括信息技術(shù)發(fā)展的最新動態(tài)和應用實踐。3.信息能力是信息素養(yǎng)的核心，主要指信息系統(tǒng)的基本操作能力，包含信息的獲取、傳播、加工整理和應用等若干方面。4.信息道德敦促學生遵循信息應用人員的倫理道德規(guī)范，遵守國家相應的法律法規(guī)，文明上網(wǎng)；[2]提高學生的倫理道德修養(yǎng)，同時也要建立信息免疫意識與能力并知道如何自覺抵制有害信息、垃圾信息的侵蝕和防止計算機木馬、病毒的入侵。三、信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高是信息化教育發(fā)展的著眼點和主要目標眾所周知，學生有著前所未有的信息素養(yǎng)潛質(zhì)和智慧。一切為了學生，為了學生的一切，這不僅僅是一個口號，更應是勇于實踐、善于進取的宣言書。教育的目的是塑造人，如何全面提高學生的信息素養(yǎng)？怎樣才能更好地幫助學生打造未來的一片天？筆者認為信息化教育勢在必行！更新教育理念、強化信息技術(shù)的應用和培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)已成為信息化教育的關(guān)鍵著眼點；為了應對世界信息經(jīng)濟新的要求和挑戰(zhàn)，教育部適時提出了大力推進信息化教育的設(shè)想，共分三個層次加快我國教育信息化的步伐。四、信息技術(shù)課中全方位培養(yǎng)學生信息素養(yǎng)的具體措施信息技術(shù)課程是信息技術(shù)教育的重要形式，是迅速提高學生信息素養(yǎng)的最有效途徑，其具體措施如下：1.增強觀念引導引導大家認識到，信息素養(yǎng)是學習型社會中每個成員的必備素養(yǎng)，提高學生的信息素養(yǎng)水平更有利于學生知、情、行、意的統(tǒng)一發(fā)展。2.三省吾身，教師應切實提高自身的信息素養(yǎng)水平，充分發(fā)揮自身的導航作用要想使學生擁有一瓶水，教師就應當擁有一缸水。要做到這一點，必須群策群力，打造超一流的師資隊伍。首先，各級教育部門可以組織信息技術(shù)教師定期培訓；其次，信息技術(shù)教師也要樹立先進的教育教學觀念，在日常的教學工作中將此理念逐步滲透到課堂中去；最后，教師也應當奮發(fā)學習，使自己的業(yè)務能力日益精進，確保教學內(nèi)容的及時更新。3.優(yōu)化教學設(shè)計并選擇恰當?shù)慕虒W模式信息技術(shù)教師要不斷優(yōu)化教學設(shè)計，把培養(yǎng)學生能力、提高學生信息素養(yǎng)作為教學宗旨，教學過程中教師以任務驅(qū)動為主線，采用先進的教育技術(shù)模擬現(xiàn)實情境，因地制宜選擇適當?shù)慕虒W模式。4.構(gòu)建科學的課程內(nèi)容體系信息技術(shù)課程將目標分解為五個方面，即基本知識、操作技能、評價能力、問題解決能力、價值觀與責任感。這五個方面以對信息素養(yǎng)的認識為準繩，既融合了大眾文化和技術(shù)取向，又簡單明了、解釋明確、包容性強。按照對目標五個層面的分解，筆者認為信息技術(shù)課程的成功實施應當達到這一目的——全面培養(yǎng)和提高學生的信息素養(yǎng)：要求學生不僅具有基本的信息技術(shù)知識，而且還要掌握信息的獲取、加工、表達和交流以及評價和使用的能力；更重要的是使學生具備情境遷移的能力，促使學生運用課程中所學的信息技術(shù)知識解決生活中的實際問題，進而使學生樹立起與信息社會相適應的人生觀與價值觀。5.用科學的評價體系促進學生信息素養(yǎng)的提高判斷學生信息素養(yǎng)的程度和水平，需要用科學合理的評價方法和指標體系對學生的學習狀況進行測評。這一評價方法和體系應當與信息素養(yǎng)中所規(guī)定的各種能力相關(guān)聯(lián)，同時也要契合所創(chuàng)造的情境環(huán)境，能夠促進教學內(nèi)容的優(yōu)化選擇，能夠促使教學方法和模式的變化和更新。五、初中生信息素養(yǎng)培養(yǎng)過程中應處理好的幾個關(guān)系初中信息技術(shù)課程具有工具性、綜合性、應用性、實踐性、趣味性、發(fā)展性以及學習成果評價獨特性的特點，因此在實際教學工作中應當有的放矢處理好各種關(guān)系。1.學習基本理論與掌握應用技能緊密結(jié)合許多人存在一種觀念或認識上的誤區(qū)，認為信息技術(shù)就是操作電腦和使用軟件。為了更好地傳道授業(yè)解惑，教師應當言傳身教，幫助學生樹立正確的學習觀念——基本知識的學習與應用需要到現(xiàn)實應用中去驗證，而操作技能的學習也需要基本理論的指導。2.完成任務與驅(qū)動知識學習統(tǒng)籌兼顧課堂教學中很多教師經(jīng)常采取任務驅(qū)動的方法實現(xiàn)知識的學習，教師應當清醒地認識到：任務完成只是學習效果取得圓滿的一小部分，重點是知識的掌握情況。3.解決問題與應用軟件工具——目的與手段之間的統(tǒng)一“問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！币滥芰Φ奶嵘墙虒W的根本目的，而應用軟件作為一種工具，只是解決問題的手段，我們不能以工具的操作代替解決問題能力的培養(yǎng)。結(jié)束語初中生信息素養(yǎng)培養(yǎng)在實踐過程中會碰到一系列的問題，比如課堂教學管理。發(fā)現(xiàn)信息素養(yǎng)培養(yǎng)教學實踐中存在的一系列問題，提出可行性方案，改善教學設(shè)計以提高教學效果，并對此做出實證分析是下一步筆者研究的方向。氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的56、死去何所道，托體同山阿。氣管切開術(shù)1氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護氣仞宋受弟發(fā)癥的2氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病3、應用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管頸段氣管僅有7一8個氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2-4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動脈靜脈位于7—8氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時,不可切入過深,以免損傷食管壁、應用解剖4甲狀探上動脈甲狀儲內(nèi)靜林甲狀驟中靜脈狀猴左葉甲狀驟下動早狀壁峽骨下鎖骨下靜脈大程下靜林狀能下動甲狀探上動脈5、手術(shù)適應證●喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞、手術(shù)適應證6●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者(3)心胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞7●各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。人力保證手術(shù)前手術(shù)后呼吸道通暢特殊氣管異物,如塑料筆帽等,不能經(jīng)氣管鏡取出,或病情危急,條件限制時,可經(jīng)氣管切開取出異物?！窀鞣N原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽8三、氣管切開術(shù)的作用●急性喉梗阻或急性頸段氣管梗阻時,氣管切開術(shù)是一項挽救生命的手術(shù)?！駥Ω鞣N昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者,氣管切開術(shù)雖不能治療其原有疾病,但可防止下呼吸道分泌物積存所引起的系列病理生理改變,延長生命,使其有機會得到進一步治療。三、氣管切開術(shù)的作用9●對長期使用經(jīng)口腔或經(jīng)鼻麻醉氣管插管行人工輔助呼吸的患者,在短時間內(nèi)不能拔管(常為數(shù)天),應行氣管切開術(shù),插有帶套囊的氣管插管,以利吸出下呼吸道分泌物氣管切開術(shù)后的輔助治療,如超聲霧化吸入,氣管內(nèi)滿藥及氣管灌洗等?！駥﹂L期使用經(jīng)口腔或經(jīng)鼻麻醉氣管插管10●氣管切開術(shù)后,吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道無效腔,在相同的呼