四高人群的飲食課件

降低住院患者非計劃拔胃管率神經(jīng)內(nèi)科2018-1-052023/8/81降低住院患者非計劃拔胃管率2023/7/311四高人群的飲食一、四高的基本概念二、高血壓飲食三、高血糖飲食四、高血脂飲食五、高尿酸飲食六、飲食療法降四高七、四高人群飲食總原則2023/8/82四高人群的飲食一、四高的基本概念2023/7/312一、四高的基本概念1、高血壓的概念2、高血糖的概念3、高血脂的概念4、高尿酸的概念2023/8/83一、四高的基本概念1、高血壓的概念2023/7/3131、高血壓的概念“悄悄的殺手”（1）高血壓是指偱環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血壓高于正常。（2）通常指偱環(huán)系統(tǒng)內(nèi)動脈血壓增高。（3）高于140/90mmhg為高血壓。（4）因?yàn)樗窃诓恢挥X中發(fā)生的。

2023/8/841、高血壓的概念“悄悄的殺手”（1）高血壓是指偱環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血2、高血糖的概念“甜密殺手”（1）血液中，葡萄糖含量高于正常值（2）是體內(nèi)一個獨(dú)立的病理改變（3）病變性質(zhì)是血糖代謝的紊亂（4）高血糖的典型癥狀是“三多一少”吃的多喝的多小便多消瘦

2023/8/852、高血糖的概念“甜密殺手”（1）血液中，葡萄糖含量高于正常3、高血脂的概念“隱形殺手”（1）指血中的總膽因醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇過高，或高密度脂蛋白膽固醇過低；（2）是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要因素；（3）是心腦血管病發(fā)生發(fā)展的危險因素；（4）它發(fā)病隱匿，大多數(shù)沒有臨床癥狀。

2023/8/863、高血脂的概念“隱形殺手”（1）指血中的總膽因醇、甘油三4、高尿酸的概念“宮廷殺手”（1）體內(nèi)嘌呤的代謝紊亂，致使血液中尿酸增多。（2）無癥狀高尿酸血癥。（3）

痛風(fēng)---單鈉尿酸鹽主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。

2023/8/874、高尿酸的概念“宮廷殺手”2023/7/317二、高血壓飲食的四個原則1、限制總熱量2、適量蛋白質(zhì)3、限制脂類4、選擇多糖類食物2023/8/88二、高血壓飲食的四個原則1、限制總熱量2023/7/3181、限制總熱量（1）限制總熱量，把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。超重和肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥。（2）體重每增加12.5公斤，收縮壓可升高10mmhg（1.3KP）,舒張壓可升高7mmhg（0.9KP)。（3）體重增加對高血壓的形成有明顯的作用。

超重和肥胖對高血壓的治療不利。2023/8/891、限制總熱量（1）限制總熱量，把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。2、適量蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓的波動。因此，應(yīng)適當(dāng)限制動物性蛋白質(zhì)的攝入。在調(diào)配飲食時，應(yīng)考慮蛋白質(zhì)的生理作用，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，按每公斤體重1克，作為補(bǔ)給的基數(shù)。其中，植物性蛋白和動物性蛋白各占50%。

動物蛋白可選用魚肉、雞肉、牛肉、牛奶及瘦豬肉。2023/8/8102、適量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓的波動特別限制動物性脂肪橄欖油選擇植物油動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉2023/8/811特別限制動物性脂肪橄欖油選擇植物油動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉3、限制脂類減少脂肪的攝入，限制膽固醇。（動物性脂肪：動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉）脂肪供給40-50克/天。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、玉米油、橄欖油、山茶油等植物油，均含維生素E和較多的亞油酸，對預(yù)防血管的硬化和血管的破裂有一定的作用。2023/8/8123、限制脂類減少脂肪的攝入，限制膽固醇。2023/7/3114、選擇多糖類食物

進(jìn)食多糖類食物，如含食物纖維高的淀粉、標(biāo)準(zhǔn)粉、糙米、老玉米、小米等，均可促進(jìn)腸蠕動，加速膽固醇的排出，對防治高血壓有利。食用葡萄糖、果糖、蔗糖等，均可升高血脂，所以應(yīng)少用。2023/8/8134、選擇多糖類食物進(jìn)食多糖類食物，如含食物纖維高的淀粉、三、高血糖飲食1、高血糖患者飲食注意事項(xiàng)2、保持營養(yǎng)平衡3、注射胰島素的糖尿病患者注意事項(xiàng)4、糖尿病合并癥患者注意事項(xiàng)5、高血糖飲食要點(diǎn)2023/8/814三、高血糖飲食1、高血糖患者飲食注意事項(xiàng)2023/7/3111、高血糖患者飲食注意事項(xiàng)（1）高血糖患者應(yīng)注意飲食控制，特別要注意總熱量的控制。輕體力活動20～25kcal/kg/d中體力活動30kcal/kg/d重體力活動35kcal/kg/d（2）總熱量的確定，應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、性別、營養(yǎng)狀況及體力活動情況等因素綜合考慮。（3）原則上應(yīng)使患者的體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。2023/8/8151、高血糖患者飲食注意事項(xiàng)（1）高血糖患者應(yīng)注意飲食控制，特3、注射胰島素糖尿病患者注意事項(xiàng)

對胰島素依賴型的患者，需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格飲食控制。對合并肥胖、高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了嚴(yán)格的飲食控制外，還應(yīng)當(dāng)忌食動物的內(nèi)臟、蛋黃、魚籽等，嚴(yán)格控制動物油，如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預(yù)防動脈硬化不利。2023/8/8163、注射胰島素糖尿病患者注意事項(xiàng)對胰島素依賴型的患者，需4、糖尿病合并癥患者注意事項(xiàng)

若血糖高又合并有腎功能不全，則應(yīng)在控制總熱量的同時，適當(dāng)控制食鹽的攝入，應(yīng)當(dāng)做到無鹽無鈉、低鹽低鈉、低蛋白質(zhì)。同時，還要減少豆制品的攝入。對于已經(jīng)處于尿毒癥階段的糖尿病患者，一定要堅持低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入量，每天應(yīng)控制在30克左右，應(yīng)首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

高血糖患者應(yīng)不喝含糖飲料，可多喝茶。2023/8/8174、糖尿病合并癥患者注意事項(xiàng)若血糖高又合并有腎功能不全，5、高血糖飲食要點(diǎn)（1）忌食含糖食品:如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。（2）常用食粗雜糧及薯類：如燕麥、蕎麥、薏仁、馬鈴薯等。(3)少吃稀飯：因?yàn)橄★堃紫译y定量，餐后血糖很容易升高。(4)限油：每天烹飪調(diào)和油不能超過25克。(5)多吃降糖蔬菜：多吃有助于降糖的蔬菜：如芹菜、番茄、白蘿卜、綠豆芽、草菇、金針菇、紫菜等。(6)限水果:吃水果要扣除相應(yīng)的主食，如吃150克蘋果要扣除25克米。血糖控制不佳者，宜黃瓜、西紅柿。(7)限酒：血糖不穩(wěn)定的情況下，不能喝酒和飲料。5、高血糖飲食要點(diǎn)（1）忌食含糖食品:如糖果、巧克力、奶油蛋18四、高血脂飲食注意事項(xiàng)1、脂肪攝入總量2、食物的選擇性3、飲酒事宜2023/8/819四、高血脂飲食注意事項(xiàng)1、脂肪攝入總量2023/7/31191、脂肪攝入總量

每天脂肪的攝入量不超過50克。每天攝入的瘦肉在100-150克之間。喝脫脂牛奶為好。每天的烹調(diào)油20克左右，盡量選擇富含單不飽和脂肪酸的橄欖油或菜籽油。膳食中的膽固醇含量不宜超過300毫克/每天。2023/8/8201、脂肪攝入總量每天脂肪的攝入量不超過50克。每天攝入的2、食物的選擇性

適當(dāng)選用有助于降血脂的食物，如富含纖維的蔬菜和水果，富含植物固醇的豆制品，富含粗纖維的菌藻類食物等。大量的蔬菜和水果配合適量奶類食品，有助于預(yù)防高血壓。2023/8/8212、食物的選擇性適當(dāng)選用有助于降血脂的食物，如富含纖維的3、飲酒事宜少飲酒，最好不飲。2023/8/8223、飲酒事宜少飲酒，最好不飲。2023/7/3122五、高尿酸飲食注意事項(xiàng)營養(yǎng)治療目的：限制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源，并增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平，從而減少痛風(fēng)急性發(fā)作的頻率和程度，防止并發(fā)癥。2023/8/823五、高尿酸飲食注意事項(xiàng)營養(yǎng)治療目的：限制外源性嘌呤的攝入，減高尿酸營養(yǎng)治療原則1、低嘌呤膳食：急性期每日嘌呤攝入量<150mg（約為正常膳食嘌呤攝入量的15%-25%），慢性期每日嘌呤攝入量<300mg。2、低能量：肥胖者減低體重到理想或適宜狀態(tài)，一般每日熱量攝入較正常情況降低10%-15%。3、低蛋白質(zhì)：0.8-1.0g/kg。以含嘌呤少的谷類、蔬菜為主要來源，牛奶和雞蛋不含核蛋白，可作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源。2023/8/824高尿酸營養(yǎng)治療原則2023/7/31244、低脂肪：脂肪可減少尿酸排泄，應(yīng)予限制，約占總熱量25%，總是小于50g。5、多飲水，增加液體攝入量：每日2500-3000ml，以利尿酸排泄。6、攝入充足的維生素和礦物質(zhì)：補(bǔ)充充足的維生素C和復(fù)合維生素B族，低鹽飲食。7、限制刺激性食物：禁煙禁酒，辛辣有刺激性的調(diào)味品等，茶、可可、咖啡可適量食用。2023/8/8254、低脂肪：脂肪可減少尿酸排泄，應(yīng)予限制，約占總熱量25%，一般食物嘌呤含量為：內(nèi)臟、魚>干豆、堅果、肉>葉菜葉菜>谷類>淀粉類、水果。2023/8/826一般食物嘌呤含量為：2023/7/3126高尿酸血癥可用食物1、極低嘌呤或不含嘌呤食物：富含碳水化合物的精細(xì)食物：精細(xì)白米、富強(qiáng)粉、通心粉、蘇打餅干、饅頭、精細(xì)面包；蔬菜：胡蘿卜、芹菜、黃瓜、南瓜、茄子、西葫蘆、蕃茄、土豆；各類水果、各類糖果、果醬、植物油等。2、極低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白來源：牛奶、脫脂奶粉、雞蛋等。3、堿性食物：綠葉蔬菜、黃色蔬菜、水果等。2023/8/827高尿酸血癥可用食物2023/7/3127六、飲食療法降四高1、日常食用藥粥2、防治高血壓藥膳驗(yàn)方2023/8/828六、飲食療法降四高1、日常食用藥粥2023/7/31281、日常食用藥粥（1）胡蘿卜粥：將鮮胡蘿卜120克洗凈切碎，用粳米100克，煮粥食用。（2）芹菜粥：將連根芹菜90克洗凈切碎，用粳米100克，煮粥食用。

(3)葛根粥：用葛根粉30克，用粳米100克，同煮為粥，作為早餐食用。2023/8/8291、日常食用藥粥（1）胡蘿卜粥：將鮮胡蘿卜120克洗凈切碎，（3）大蒜粥：將大蒜30克，放入沸水中，煮一分鐘后撈出，再取粳米100克，放入煮蒜水中，煮成粥后，從新放入大蒜，再煮5分鐘后食用。（4）荷葉粥：用鮮荷葉一張，洗凈煎湯代水，用粳米100克煮粥，可經(jīng)常食用。2023/8/830（3）大蒜粥：將大蒜30克，放入沸水中，煮一分鐘后撈出，再取2、防治高血壓藥膳驗(yàn)方

常吃藥膳，對防治高血壓有較好的效果。（1）燉海參：水發(fā)海參30克，加水適量，文火燉爛，加入適量冰糖，待融化后食用。（2）燉木耳:白木耳或黑木耳10克，水發(fā)后洗凈，加水適量，文火燉了后加時候冰糖，每晚服用。2023/8/8312、防治高血壓藥膳驗(yàn)方常吃藥膳，對防治高血壓有較好的（3）醋泡花生米:選帶紅衣的花生米250克，加米醋適量，浸泡5-7天。每日吃三次，每次10-20粒。（4）天麻燉雞蛋：天麻12克，煎1小時后，棄渣，加入雞蛋三枚，同煮，熟后每天服食一枚。2023/8/832（3）醋泡花生米:選帶紅衣的花生米250克，加米醋適量，浸泡六、四高人群飲食總原則1、主食定量2、蛋白質(zhì)要充足3、吃低脂食物4、蔬菜充足新鮮5、水果適量6、限制酒水7、注意節(jié)假日2023/8/833六、四高人群飲食總原則1、主食定量2023/7/31331、主食定量主食要定量，不可少吃，也不可多吃。2、蛋白質(zhì)要充足

蛋白質(zhì)的攝入要充足，更要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、禽類、瘦肉、蛋類、大豆制品、脫脂牛奶等。2023/8/8341、主食定量主食要定量，不可少吃，也不可多吃。2、蛋白質(zhì)要充四高人群的飲食課件353、吃低脂食物

少吃含脂肪、膽固醇高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、肉皮、巧克力、油炸食品、葷湯、蟹黃、魚籽等。同時，要警惕“看不見”的脂肪，如植物油、堅果類、全脂牛奶及奶制品等。2023/8/8363、吃低脂食物少吃含脂肪、膽固醇高的食物，如肥肉、動物內(nèi)2023/8/8372023/7/31374、蔬菜充足新鮮

保證蔬菜充足新鮮。在加工烹調(diào)時，應(yīng)盡量減少營養(yǎng)素的丟失和破壞。應(yīng)先洗后切，大火快炒及涼拌等。2023/8/8384、蔬菜充足新鮮保證蔬菜充足新鮮。在加工烹調(diào)時，應(yīng)盡量減5、水果適量多吃水果同樣也增加熱量。水果最好在兩餐中間食用。2023/8/8395、水果適量多吃水果同樣也增加熱量。2023/7/31396、限制酒水

要限制酒