CT引導下經(jīng)椎間孔神經(jīng)阻滯術課件

CT引導下經(jīng)椎間孔

神經(jīng)阻滯術1CT引導下經(jīng)椎間孔

神經(jīng)阻滯術1CT引導下經(jīng)頸椎間孔神經(jīng)阻滯術CT引導下經(jīng)胸椎間孔神經(jīng)阻滯術CT引導下經(jīng)腰椎間孔神經(jīng)阻滯術應用解剖：CT影像解剖、穿刺靶位、穿刺路徑選擇操作方法2CT引導下經(jīng)頸椎間孔神經(jīng)阻滯術2一、CT引導下經(jīng)頸椎間孔

神經(jīng)阻滯術

特點：能很好地阻滯神經(jīng)根3一、CT引導下經(jīng)頸椎間孔

神經(jīng)阻滯術

特點：能很好地阻滯神C6椎體平面C6平面：血管造影后CT掃描C6層面MRI平描頸總動脈頸內(nèi)靜脈椎動脈頸外靜脈脊神經(jīng)根C6上關節(jié)突D4C6椎體平面C6平面：血管造影后CT掃描C6層面MRI平描頸操作方法仰臥頭向健側皮膚放定位鋼絲CT掃描定進針點和進針角度鋼絲進針路徑脊神經(jīng)根5操作方法仰臥頭向健側鋼絲進針路徑脊神經(jīng)根5C3~7穿刺靶位：椎間孔后部椎動脈穿刺針C2~36C3~7穿刺靶位：椎間孔后部椎動脈穿刺針C2~36注射碘海醇0.5ml，分布在神經(jīng)根周圍7注射碘海醇0.5ml，分布在神經(jīng)根周圍7C2穿刺靶位：寰樞關節(jié)后部中央處穿刺針椎動脈8C2穿刺靶位：寰樞關節(jié)后部中央處穿刺針椎動脈8注射碘海醇0.5ml，分布在神經(jīng)根周圍9注射碘海醇0.5ml，分布在神經(jīng)根周圍9二、CT引導下經(jīng)胸椎間孔

神經(jīng)阻滯術

特點：能很好地阻滯神經(jīng)根

10二、CT引導下經(jīng)胸椎間孔

神經(jīng)阻滯術

特點：能很好地阻滯神穿刺層面選擇11穿刺層面選擇11進針點、路徑選擇

穿刺靶位：椎間孔12進針點、路徑選擇

穿刺靶位：椎間孔12穿尖達椎間孔中部13穿尖達椎間孔中部13注造影劑1ml：主要分布在同側前、側、后間隙及椎間孔14注造影劑1ml：主要分布在同側前、側、后間隙及椎間孔14三、CT引導下經(jīng)腰椎間孔

神經(jīng)阻滯術

特點：能很好地阻滯神經(jīng)根

和硬膜外前間隙的竇椎神經(jīng)15三、CT引導下經(jīng)腰椎間孔

神經(jīng)阻滯術

特點：能很好地阻滯神穿刺靶位：神經(jīng)根或椎間孔內(nèi)口

或硬外前間隙

穿刺至神經(jīng)根注藥又稱選擇性神經(jīng)根阻滯脊神經(jīng)根16穿刺靶位：神經(jīng)根或椎間孔內(nèi)口

或硬外前間隙

穿刺至神經(jīng)根注1717椎間孔內(nèi)口/硬外前間隙18椎間孔內(nèi)口/硬外前間隙18注造影劑1ml：分布在前、側間隙19注造影劑1ml：分布在前、側間隙19CT引導下經(jīng)頸、腰椎間孔神經(jīng)阻滯

與腰椎硬膜外前側間隙、頸椎硬膜外側間隙阻滯術藥擴散差異20CT引導下經(jīng)頸、腰椎間孔神經(jīng)阻滯

與腰椎硬膜外前側間隙、頸椎適應癥帶狀皰疹/帶狀皰疹（后）神經(jīng)痛頸、腰椎間盤突出癥神經(jīng)鞘瘤術后神經(jīng)痛椎間盤源性腰痛21適應癥21并發(fā)癥神經(jīng)損傷血腫脊麻22并發(fā)癥神經(jīng)損傷22提問CT引導下經(jīng)頸椎間孔神經(jīng)阻滯術：阻滯范圍特點——、C3~7穿刺靶位——

最易傷及——動脈C