神經(jīng)損傷的臨床康復課件

神經(jīng)損傷的臨床康復解放軍總醫(yī)院康復醫(yī)學科高謙神經(jīng)損傷的臨床康復神經(jīng)損傷的臨床康復解放軍總醫(yī)院康復醫(yī)學科高謙我們的國家正在發(fā)生劇烈變化經(jīng)濟建設快速發(fā)展、人口在迅速老化,疾病譜在明顯地改變腦卒中腦外傷,脊髓損傷等神經(jīng)損傷的患者不斷增多。神經(jīng)損傷造成患者各方面功能障礙,生活不能自理,生活質(zhì)量不高,也給家庭和社會帶來許多負擔?？祻偷幕靖拍羁祻?rehabilitation)是指“采取一切有效的措施,預防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,以使殘疾者重返社會。康復不僅是指訓練殘疾者適應周圍的環(huán)境,而且也指調(diào)整殘疾者的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會”臨床康復的目標是:恰當改善患者功能,提高生活質(zhì)量,減少住院時間.作為一種應時代發(fā)展要求而誕生的新型學習方式，自主性學習融合著現(xiàn)代教育理念及新課程所倡導的開放性、合作性、探究性、綜合性、實踐性等特征，是我國教育界近幾年極力倡導的一種學習方式。作為學習方式的“自主學習”是指教師不把現(xiàn)成的結(jié)論告訴學生，而是學生自己在教師指導下，自主地發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得的過程。在中學思想政治教學中實施自主性學習，給思想政治的教學帶來了生機與活力。但在農(nóng)村初中政治課教學中實施自主學習卻又面臨著一系列的問題。本文主要著重探討目前農(nóng)村初中政治課教學中實施自主性學習存在的問題及改進意見。一、目前農(nóng)村初中政治科自主性學習的現(xiàn)狀及存在的問題1、學校方面，沒有充分重視自主性課程改革。不少老師受中考升學率的影響，把分數(shù)作為評判學生的優(yōu)劣和教師業(yè)績大小的唯一標準。在這種情況下，只是把自主性學習放在課外活動中，一學期搞一兩個興趣小組就算應付完事，而沒有組織教師深刻了解和認識自主性學習開展的過程、目的、方法等重要問題。目前，政治科在中考只是等級科目，政治教師搞自主性學習更不能引起學校的重視。2、教師方面。由于有些政治教師自身素質(zhì)的限制及對自主性學習的認識還不完全，影響了中學政治科自主性學習的開展效果。歸結(jié)起來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，相當一部分教師的傳統(tǒng)教學觀念形成定勢，不能明晰自主性學習的一般過程，導致自主性的學習的形式過于簡單。自主性學習的目的是要讓每一個學生都積極行動起來，主動地去嘗試、探索和抉擇，更好地發(fā)揮個體的創(chuàng)造潛能，成為課堂學習和社會成長的主人。但在我們的農(nóng)村學校中，部分政治教師囿于傳統(tǒng)、限于條件，開展自主性學習也僅僅就是一個學期組織學生進行1--2次的公開課，最后便出現(xiàn)了“自主性學習=公開課”的現(xiàn)象。第二，有些政治教師盲目認為自主性學習就是完全放手讓學生自學，在整個過程中教師不聞不問，也不提供任何咨詢、幫助，這樣很容易使學生走彎路，甚至會誤入歧途：有些政治教師不能正確處理理論知識與社會實際的關系，無法正確指導學生的自主，不能及時為學生排憂解難，這樣教師在整個學習過程中形同虛設，影響了學生實踐能力的培養(yǎng)和發(fā)展。第三，在評價自主性學習成績時，一部分教師沒有處理好自主過程與自主結(jié)果的關系，沒有認識到自主性學習過程就是它所追求的結(jié)果，偏視甚至漠視學生在學習過程中的創(chuàng)新精神、合作態(tài)度，一味依照結(jié)果評定成績，這是對自主性學習評價標準的誤解，極易打擊學生的學習積極性和創(chuàng)新熱情；另外，對評價主體的多元性的認識還存在不足，尤其是對學生在評價中應發(fā)揮的作用認識不到位，沒有重視學生在學習過程中的自我評價。第四，一部分教師偏重指導學生進行重大問題的“自主”，要中學生就建立起科研能力，這樣空易使自主學習變成學習尖子生的學科競賽，而忽視了其本身所應具備的廣泛性的特點。自主性學習不是為培養(yǎng)小科學家，不是面向尖子生的，它是面向全體學生的，但由于種種原因，在面向全體學生方面做的很不夠，很難擺脫“精英主義”傾向。3、家長方面。農(nóng)村家長對政治課開展自主性學習的認識與理解明顯的觀念較為滯后。他們囿于歷史的、傳統(tǒng)的、文化的原因，禁錮于眼前的、局部的、狹隘的利益，把全部的希望與夢想押在了孩子的學習成績上，夢想著通過書包來翻身、擺脫農(nóng)村“臉朝黃土背朝天”的艱苦生活。于是他們唯一要求子女的便是刻苦、再刻苦；而政治比較容易，何況現(xiàn)在是開卷形式，不過就是抄抄書的，重理科輕政治的觀念根深蒂固，什么自主性學習、什么社會調(diào)查、什么綜合實踐無非都是影響成績的不良因素。二、農(nóng)村初中政治科自主性學習的改進意見1、在思想政治課教學中開展自主性學習政治教師應提高自身的綜合素質(zhì)。改變農(nóng)村初中政治科自主性學習的現(xiàn)狀，當務之急是要求政治教師要不斷提高自身的綜合素質(zhì)。在自主性學習中，教師已不再是知識的壟斷者，而成為學生學習活動的組織者、指導者和參與者。因此它要求教師在知識的儲備上已不能僅僅滿足于“一桶水”或“一井水”，而應是“一條川流不息的溪河”，只有這樣才能進行學科知識整合、學科知識與生活的整合，然后轉(zhuǎn)化為指導能力。自主性學習是素質(zhì)教育的必然要求，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格，完成自主性學習的目標，作為政治教師應提高自身的綜合素質(zhì)，完善自己。做到幾個方面：首先，應全面提升知識培養(yǎng)、拓寬知識面；其次，積極倡導創(chuàng)新精神，努力提高創(chuàng)造性教學能力；再次，自覺增強教育科研意識。2、在思想政治課教學中開展自主性學習，離不開學校的大力支持。實踐證明，在思想政治課教學中能否真正有效地開展自主性學習，學校起了舉足輕重的作用。具體講，學校應做到以下幾個方面：（1）學校應解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，真正實現(xiàn)由“應試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變；（2）加大對教師的培訓力度，使其正確認識和理解自主性學習；（3）學校要努力為教師提高自身素質(zhì)創(chuàng)造氛圍；（4）發(fā)掘社會資源，爭取社會各界的支持；（5）學校要重視家校聯(lián)系。3、完善評價生活經(jīng)驗，這是保障自主性學習順利推進的關鍵。一種新生事物只有在良好的環(huán)境和條件下才能順利發(fā)展，自主性學習也不例外。在當前，中考壓力是影響自主性學習的重要因素之一，為給自主性學習提供良好的環(huán)境，必須對中考和評價制度進行改革，把自主性學習與對學生、教師和學校的評價結(jié)合起來。比如可以把自主性學習的成績記入學生個人檔案，作為中考重點高中錄取的一個參考；可以把教師指導自主性學習的情況納入對教師的各種考核中等等。目前，學?；趯處熈炕己说目刹僮餍裕窗呀處熤笇ё灾餍詫W習的情況納入對教師的各種考核中。改革中采取相應的措施，保障自主性學習的順利實施。4、社會要為教師、學生的實踐提供條件。社會具有教師理論知識付諸實踐所需要的各種主客觀條件，教師要在實踐中發(fā)現(xiàn)有自主意義的課題，要將自主成果運用于實踐，光在學校中是沒有用的，必須充分調(diào)動全社會的各積極因素。社會各界要關心教師的素質(zhì)水平，對教師不僅是提出要求，更要為他（她）們素質(zhì)的提高創(chuàng)造條件。當教師指導學生選擇某一自主課題時，社會應當給予支持而不是人為地設置障礙。只有當教師的實踐水平達到一定的程度，加強聯(lián)系社會開展自主的能力，才能為學生的社會責任心和使命感的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。比如我校的學生在政治教師的指導下，針對當?shù)剞r(nóng)村農(nóng)民使用農(nóng)藥后農(nóng)藥瓶（袋）對環(huán)境污染的情況，成立了專門的課題小組。當?shù)氐那f稼醫(yī)院知道后，主動地與學校取得聯(lián)系，為這一問題的解決提出了他們的看法與認識，使教師和學生在自主性學習中的阻力大大減少，同時也提高了學生的自主熱情?？傊挥姓谓處熥⒅刈陨砭C合素質(zhì)的提高、學校、社會、家庭等給予大力的支持，在農(nóng)村初中政治課教學中就能有效實施自主性學習。教育我國目前處于社會轉(zhuǎn)型期，家庭結(jié)構(gòu)的變動及其變動趨勢已經(jīng)成為社會學研究的一個重要內(nèi)容。農(nóng)民進城打工，家庭成員分離，農(nóng)村空間分離家庭形成。隨之而然，對于空間分離家庭的留守兒童如何進行教育的問題也更加凸顯出來。一、對于農(nóng)村空間分離家庭的理解（一）對于家庭的理解社會學孫本文?J為通常所謂家庭，是指夫婦子女等親屬所結(jié)合之團體而言。本文把空間概念引入家庭，在空間的視角上來審視家庭，試圖通過空間上的同一與分離來透視中國一種特殊家庭結(jié)構(gòu)的特點。（二）農(nóng)村空間分離家庭的形成1、改革開放以前――制度安排改革開放以前，人們習慣于計劃經(jīng)濟體制，空間分離的家庭主要出現(xiàn)在城市，在農(nóng)村并沒有這種情況出現(xiàn)。生活在二元體制下的農(nóng)民以農(nóng)業(yè)為主，和城市居民不同。2、改革開放以后――理性選擇改革開放以后，城市中空間分離的家庭在規(guī)模上相對較少。對于農(nóng)村來講，家庭成員的空間位置因為農(nóng)民的外出打工而產(chǎn)生了分離，形成了空間分離的家庭。本文把研究重點放在農(nóng)村“留守兒童”的教育問題方面。二、農(nóng)村空間分離家庭對兒童的影響（一）農(nóng)村“留守兒童”的出現(xiàn)農(nóng)村留守兒童是農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型時期大規(guī)模勞動力到城市就業(yè)后出現(xiàn)的一個特殊社會群體。這一特殊群體在教育上存在的問題也應該引起廣大教育工作者及全社會的廣泛關注。（二）農(nóng)村“留守兒童”家庭功能的缺失1、養(yǎng)育功能的缺失家庭的主要功能包括父母對孩子的養(yǎng)育，還包括為其成員提供愛和感情。在養(yǎng)育孩子的過程中，愛和感情對于兒童來說非常重要，一個缺乏親情關懷的孩子，其身體、智力、情感的成長以及社會發(fā)展都會受到損害。2、教育功能的缺失教育有五個主要的社會功能：社會化、社會控制、篩選和分配、對外來人員的同化作用以及社會革新和變遷。農(nóng)村留守兒童處在人生的發(fā)育期和成長期，由于受教育水平和環(huán)境的影響導致教育功能的缺失。3、社會化功能的缺失社會化是指一個人獲得自己的人格和學會參與社會或群體的方法的社會互動過程。社會化始于家庭，家庭是承擔社會化任務的理想場所。對于農(nóng)村留守兒童來說，家庭中的長輩通常為祖輩或父親母親中的一人，顯得缺乏活力和朝氣。三、農(nóng)村空間分離家庭對留守兒童教育的影響農(nóng)村空間分離家庭對留守兒童教育的影響是多方面的，體現(xiàn)在家庭教育、思想道德教育、心理健康教育、學習效果等方面。（一）家庭教育弱化農(nóng)村留守兒童的父母回家次數(shù)少，使孩子失去了對父母的信任感和依賴感。大部分農(nóng)村留守兒童和祖輩生活在一起，祖輩與留守兒童思想觀念差異大，存在著溝通障礙，致使部分兒童養(yǎng)成了較為嚴重的不良習慣。（二）思想道德教育缺失留守兒童處于成長發(fā)育的關鍵時期，無法享受到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助，成長中缺少了父母情感上的關懷和呵護，極易產(chǎn)生認識、價值觀上的偏離和個性、心理發(fā)展的異常。（三）心理健康教育不足未成年人處于性格形成的關鍵時期。在家庭結(jié)構(gòu)不完整的條件下，農(nóng)村留守兒童長期與父母分離，對心靈關懷的渴求得不到滿足，一些不良情緒如失落、擔憂等長期得不到排解，便會導致不同程度的心理問題。（四）學習效果不好父母離家進城后，留守兒童在學習和接受教育上處于無人看管的境地。近年來，農(nóng)村學校教育在國家的重視下的確有了較大改觀。但是，家長過分依賴學校，重智輕德，重身輕心。四、農(nóng)村空間分離家庭留守兒童教育問題研究給我們帶來的啟示農(nóng)村空間分離家庭對留守兒童教育的影響大部分都是消極的，我們應該重視農(nóng)村留守兒童的教育問題，積極思考對策。（一）提升父母責任感父母在孩子學習成長的過程中起到的作用是他人無法取代的。父母在考慮外出務工、經(jīng)商時，應盡可能地留下一方在家照顧孩子。這樣可以比較充分地注意到孩子在成長過程中身心發(fā)展變化的規(guī)律。（二）加強學校教育學校要改變教育理念，努力改善鄉(xiāng)村學校的辦學條件，加強鄉(xiāng)村學校教師隊伍建設，強化農(nóng)村師資力量，提高農(nóng)村教師的待遇和工作積極性。教師是孩子的第二任父母，教師應該給留守兒童的身體健康和心理狀況多一些關注。（三）重視社區(qū)教育廣大社會工作者可以在留守兒童集中地區(qū)建立青少年活動中心作為社會教育基地，培養(yǎng)孩子自信、自強和合作的人生態(tài)度，給留守兒童以生活、心理及學習上更多的關愛。1、多開展活動社區(qū)應該聯(lián)合學校多開展一些文化活動，豐富農(nóng)村留守兒童的課余生活，提升孩子與人溝通、適應社會的能力。2、舉辦家長學校社區(qū)可以利用農(nóng)閑和傳統(tǒng)節(jié)日如春節(jié)、中秋節(jié)等在各地農(nóng)村舉辦家長學校，以提高留守兒童家長或代理家長的自身素質(zhì)和教育水平。3、凈化“環(huán)境”社區(qū)應該做好自身轄區(qū)的環(huán)境凈化工作，取締學校周邊不健康的網(wǎng)吧等娛樂場所，有利于留守兒童的身心健康成長。（四）提升政府政策和法律層面支持1、加快戶籍制度改革逐步拆除城鄉(xiāng)壁壘，給予流動農(nóng)民市民待遇，保護流動農(nóng)民的權益。留守兒童的大量產(chǎn)生和存在，是我國現(xiàn)行戶籍制度以及與此相關的就業(yè)、教育、保障等體制的產(chǎn)物。2、加強監(jiān)管各地政府特別是教育部門應該加大對政策實施過程的監(jiān)督，從根本上改善流動兒童在城市學校就學的社會政策環(huán)境，建立關心留守兒童工作委員會，健全留守兒童社會教育、監(jiān)護體系。3、加大扶持力度政府應加大對打工子弟學校的扶持力度，保證農(nóng)村打工子女在城市不但有學上，而且上好學。制定相關的政策法規(guī)，以政策法規(guī)為依據(jù)，各政府部門齊抓共管。4、加強媒體宣傳深入開展宣傳活動，引起全社會關注，加深社會力量幫助兒童的參與程度。加強社會各方面和各層次人士對農(nóng)村留守兒童的關注，調(diào)動全社會的力量共同關注、共同解決。5、調(diào)整教育發(fā)展戰(zhàn)略為達到城鄉(xiāng)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展，政府要提供科學的思路和創(chuàng)造各種有利的條件去實施農(nóng)村教育改革，推行素質(zhì)教育，擴大農(nóng)民工子女面向未來、面向社會的發(fā)展途徑。6、大力發(fā)展小城鎮(zhèn)建設城市化的道路不是單一的，在一些經(jīng)濟不發(fā)達、欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是解決留守兒童問題的好出路。五、關于農(nóng)村空間分離家庭留守兒童教育研究的反思對于農(nóng)村留守兒童的教育問題，我們要正視現(xiàn)狀，積極加強家庭、學校以及社區(qū)、政府的監(jiān)管，運用教育學、心理學、管理學、社會學等多門學科進行綜合研究，展開農(nóng)村留守兒童教育的全景，研究方法要多樣化，研究的主體要多元化。總之，需要社會各界人士共同努力去關注農(nóng)村空間分離留守兒童教育問題，這個問題具有長遠性和現(xiàn)實性，尤其對于研究者來說，研究農(nóng)村空間分離留守兒童教育問題不能停滯不前，這項工作任重而道遠。神經(jīng)損傷的臨床康復神經(jīng)損傷的臨床康復神經(jīng)損傷的臨床康復作1我們的國家正在發(fā)生劇烈變化經(jīng)濟建設快速發(fā)展、人口在迅速老化,疾病譜在明顯地改變腦卒中腦外傷,脊髓損傷等神經(jīng)損傷的患者不斷增多。神經(jīng)損傷造成患者各方面功能障礙,生活不能自理,生活質(zhì)量不高,也給家庭和社會帶來許多負擔。我們的國家正在發(fā)生劇烈變化經(jīng)濟建2康復的基本概念康復(rehabilitation)是指“采取一切有效的措施,預防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,以使殘疾者重返社會?？祻筒粌H是指訓練殘疾者適應周圍的環(huán)境,而且也指調(diào)整殘疾者的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會”臨床康復的目標是:恰當改善患者功能,提高生活質(zhì)量,減少住院時間.康復的基本概念3RehabilitationisaprocessrelatedtotherestorationNormalFuntionTrueDisabilityAfterRehabilitationRehabilitation4OtherPhysiciansCurableMedicalPhysicalTherapistEcuomentCompanyPhysiatristursesOrthotist/OccupationalProsthetistTherapistFenaDrlitationPATIENTpeechEngineerChaplarTherapistHMO/PPOSocialWorkerarehealthInsuranceagencyVocationalompanyCounselorPsychologistchoolRecreationalEmployerTherapistOther5所以,臨床康復工作是在康復醫(yī)師領導下,組成由康復護士、經(jīng)過專門培訓的各種治療師(PT、0T、ST、P/0)等專業(yè)人員共同協(xié)作的康復組(Rehabilitationteam),以物理治療、作業(yè)治療、言語治療和假肢矯形器為最主要的康復治療手段,來具體地、分別地實施康復處理。因此,這種多學科合作的工作方式充分顯示了康復醫(yī)學的一大特點。所以,臨床康復工作是在康復醫(yī)師領導下,6我國體操運動員桑蘭☆在受損六小時即進行了手術,在第十天即轉(zhuǎn)到了康復中心進行康復訓練。而象WALKAB0UT及電動步行器已使較低位置的截癱患者行走成為可能。我國體操運動員桑蘭7德德瑪?shù)碌卢?術前術后康復治療前康復治療后術前9鳳凰衛(wèi)視中文臺的主持人劉海若的康復☆體現(xiàn)臨床神經(jīng)康復的優(yōu)勢鳳凰衛(wèi)視中文臺的主持人劉海若的康復10神經(jīng)損傷的臨床康復課件11神經(jīng)損傷的臨床康復課件12神經(jīng)損傷的臨床康復課件13神經(jīng)損傷的臨床康復課件14神經(jīng)損傷的臨床康復課件15神經(jīng)損傷的臨床康復課件16神經(jīng)損傷的臨床康復課件17神經(jīng)損傷的臨床康復課件18神經(jīng)損傷的臨床康復課件19神經(jīng)損傷的臨床康復課件20神經(jīng)損傷的臨床康復課件21神經(jīng)損傷的臨床康復課件22神經(jīng)損傷的臨床康復課件23神經(jīng)損傷的臨床康復課件24神經(jīng)損傷的臨床康復課件25神經(jīng)損傷的臨床康復課件26神經(jīng)損傷的臨床康復課件27神經(jīng)損傷的臨床康復課件28神經(jīng)損傷的臨床康復課件29神經(jīng)損傷的臨床康復課件30神經(jīng)損傷的臨床康復課件31神經(jīng)損傷的臨床康復課件32神經(jīng)損傷的臨床康復課件33神經(jīng)損傷的臨床康復課件34神經(jīng)損傷的臨床康復課件35神經(jīng)損傷的臨床康復課件