第十一章內(nèi)分泌課件

第十一章內(nèi)分泌碧江區(qū)中等職業(yè)學(xué)校張昕煒生理學(xué)基礎(chǔ)第十一章內(nèi)分泌碧江區(qū)中等職業(yè)學(xué)校生理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握激素的概念與分類；2、掌握甲狀腺激素、胰島素、糖皮質(zhì)激素的生理作用；3、熟悉下丘腦與垂體的功能聯(lián)系及激素的生理作用；4、熟悉腎上腺素、去甲腎上腺素的生理功能；5、了解激素作用的一般特征；6、了解甲狀旁腺素、降鈣素、胰高血糖素的作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握激素的概念與分類；第十一章內(nèi)分泌（目錄）第一節(jié)概述（分類、一般特征、作用機(jī)制）第二節(jié)下丘腦與垂體（聯(lián)系、垂體激素）第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺（甲狀腺激素、甲狀旁腺激素）第四節(jié)腎上腺（腎上腺皮質(zhì)激素、髓質(zhì)激素）第五節(jié)胰島（胰島素、胰高血糖素）第十一章內(nèi)分泌（目錄）第十一章

內(nèi)分泌第一節(jié)概述

內(nèi)分泌：是指細(xì)胞分泌的物質(zhì)直接進(jìn)入血液或其他體液的過(guò)程。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：是由內(nèi)分泌腺和散在于某些器官、組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。

神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)和體液互作用，共同實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。

重要的內(nèi)分泌腺：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能，故有胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等之稱。第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌ppt課件一、激素及其分類（掌握）

激素(H)：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)。

一、激素的信息傳遞方式及分類

(一)激素的信息傳遞方式

1、遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

2、旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。

3、自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散、又返回作用于自身的方式。激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。一、激素及其分類（掌握）(二)、激素的分類按其化學(xué)性質(zhì)大致分兩類：1.含氮激素不宜口服

蛋白質(zhì)H：胰島素、甲狀旁腺素、腺垂體H；

肽類H：N垂體H、降鈣素、胰高血糖素；

胺類H：去甲腎上腺素，腎上腺素，甲狀腺激素。2.類固醇(甾體)激素有腎上腺皮質(zhì)H(如皮質(zhì)醇、醛固酮)和性激素(如雌激素、孕激素、雄激素)等。不易被消化酶破壞，可口服。其他類：固醇類激素：膽鈣化醇，25-羥膽鈣化醇等。第三類激素：脂肪酸衍生物--前列腺素、NO等。(二)、激素的分類二、激素作用的一般特征（了解）1.信息傳遞作用：(信使)增強(qiáng)/減弱原有反應(yīng)和功能活動(dòng)。2.相對(duì)特異性：選擇性作用于靶器官、靶腺、靶細(xì)胞。3.高效能生物放大作用：例：

①1mmg的甲狀腺素使產(chǎn)熱增加約4200KJ，體現(xiàn)高效能。②放大作用1分子胰高血糖素通過(guò)cAMP蛋白激酶放大，最后可激活1萬(wàn)分子的磷酸化酶；1分子促甲狀腺釋放H(TRH)可使腺垂體釋放10萬(wàn)分子的促甲狀腺激素(TSH)。

相互協(xié)同：如生長(zhǎng)素和腎上腺素使血糖↑4.相互作用

相互拮抗：如胰島素與胰高血糖素允許作用：NE在糖皮H存在時(shí)起作用二、激素作用的一般特征（了解）膜外N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶ATPcAMP（第二信使）細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生生物效應(yīng)激活cAMP依賴的蛋白激酶系統(tǒng)結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體激活G蛋白（激素-受體復(fù)合物）三、激素作用機(jī)制（熟悉）(一)含氮激素的作用機(jī)制-第二信使學(xué)說(shuō)膜外N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白神經(jīng)遞質(zhì)、激第十一章內(nèi)分泌ppt課件(二)類固醇激素的作用機(jī)制

—基因表達(dá)學(xué)說(shuō)

類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-胞漿受體復(fù)合物H-胞漿受體復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-胞漿受體復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合→H-核受體復(fù)合物此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程→新的mRNA細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)：誘導(dǎo)或減少某蛋白的合成而引起效應(yīng)(二)類固醇激素的作用機(jī)制—基因表達(dá)學(xué)說(shuō)類固醇激素進(jìn)入H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物第二節(jié)下丘腦與腺垂體一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)第二節(jié)下丘腦與腺垂體一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦ADHOXTN垂體貯存下丘腦垂體束下丘腦TRHCRH腺垂體TSH等垂體門脈（血管）催產(chǎn)素下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體第十一章內(nèi)分泌ppt課件二、腺垂體激素

腺垂體激素有（7種）生長(zhǎng)素(GH)、催乳素(PRH)、促黑(色素細(xì)胞)激素(MSH)、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。重點(diǎn)講GH、PRH、MSH。(其它分別形成“四軸”如下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸等)(一)生長(zhǎng)素（growthhormoneGH）[目前利用DNA重組技術(shù)可大量生產(chǎn)]

靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。二、腺垂體激素1.生長(zhǎng)素的作用：(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：主要是骨骼.肌肉.內(nèi)臟。幼年時(shí)期缺乏→侏儒癥；幼年時(shí)期過(guò)多→巨人癥；成年后過(guò)多→肢端肥大癥。

機(jī)制：GH→肝、腎產(chǎn)生→生長(zhǎng)介質(zhì)→加速蛋白質(zhì)的合成、促進(jìn)軟骨增殖與骨化→組織生長(zhǎng)、長(zhǎng)骨加長(zhǎng)。(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：

①蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減少分解。

②脂肪：GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過(guò)量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。

③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌↑→加強(qiáng)糖利用；GH過(guò)量則抑制糖的利用→血糖↑產(chǎn)生：垂體性糖尿病。1.生長(zhǎng)素的作用：(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：圖24巨人癥圖24巨人癥第十一章內(nèi)分泌ppt課件第十一章內(nèi)分泌ppt課件第十一章內(nèi)分泌ppt課件2.生長(zhǎng)素(GH)的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦生長(zhǎng)素釋放激素GHRH(經(jīng)常性釋放)生長(zhǎng)抑素GHRIH(應(yīng)急釋放)腺垂體（胰島素樣生長(zhǎng)因子）IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓興奮抑制2.生長(zhǎng)素(GH)的分泌調(diào)節(jié)：下丘腦生長(zhǎng)素

(二)催乳素(prolactionPRL)

1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

2.催乳素(PRL)的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦PRF(催乳素釋放因子)PIF(催乳素抑制因子)

腺垂體分泌：PRL

吸吮乳頭應(yīng)激刺激興奮抑制(二)催乳素(prolactionPRL)2.催乳素(（三）促黑激素(MSH)

促進(jìn)黑素細(xì)胞(主分布皮膚毛發(fā)虹膜主視網(wǎng)膜)內(nèi)的酪氨酸酶的合成和激活，

酪氨酶

酪氨酸黑色素使皮膚、毛發(fā)的顏色加深。Adisson1病時(shí)，MSH↑ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)↑使皮膚顏色加深，色素沉著與此有關(guān)。MRF(促黑釋放因子MsHRF)

MSH↑；MIFMSH↓。正常情況下，受雙重調(diào)節(jié)，但以MIF(促黑釋放因子抑制因子)作用占優(yōu)勢(shì)。（三）促黑激素(MSH)

三、神經(jīng)垂體激素

視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。

神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2+三、神經(jīng)垂體激素視上核主要合成抗利尿激素(antid(一)抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)(大劑量時(shí)：又稱血管升壓素VP)1.抗利尿作用

ADH+V2→cAMP↑→蛋白激酶激活→水通道↑→水重吸收↑2.縮血管作用：生理情況下，濃度低、對(duì)利尿作用明顯，對(duì)BP沒(méi)有調(diào)節(jié)作用。(見第四章)-大失血時(shí)VP↑(明顯升高，表現(xiàn)縮血管作用。

(一)抗利尿激素(antidiuretichormone,(二)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)，又稱縮宮素

1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運(yùn)行。2.OXT的分泌調(diào)節(jié)：(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：(2)胎兒分娩過(guò)程中，刺激子宮頸，引起OXT分娩增加。產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌↑(二)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)，又稱縮宮素吸吮乳頭第十一章內(nèi)分泌ppt課件第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺

甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3)。在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)占90％，但T3的活性比T4強(qiáng)約10倍。合成原料主要是碘、甲狀腺球蛋白（TG）

一、甲狀腺激素第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原（一）甲狀腺激素的生理作用1、對(duì)代謝的影響1）產(chǎn)熱效應(yīng)

T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。甲亢病人怕熱喜冷，多汗，BMR↑25~80%甲低病人怕冷喜熱，BMR↓20~40%

2）對(duì)物質(zhì)代謝的影響

①蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，利于生長(zhǎng)發(fā)育；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無(wú)力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)；甲低時(shí)，出現(xiàn)指壓而不凹陷的水腫，稱粘液性水腫(細(xì)胞間的粘液蛋白增多、此可吸附部分水和鹽)。

（一）甲狀腺激素的生理作用②糖代謝T3與T4生理劑量有降低血糖的作用T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成?？偟膩?lái)說(shuō)升血糖(促進(jìn)吸、增強(qiáng)分解；抑制合成：好血糖升高。)大于降血糖；③脂肪代謝T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)脂肪、膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)肝加速膽固醇的降解(分解大于合成)。②糖代謝2、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用T3、T4促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育特別是對(duì)嬰兒腦和骨的生長(zhǎng)發(fā)育影響極大。其機(jī)制：①誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)；②促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；③促進(jìn)腺垂體分泌GH和對(duì)GH有允許作用。

嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始補(bǔ)碘，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。2、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用第十一章內(nèi)分泌ppt課件3、其他作用(對(duì)各器官系統(tǒng)的作用)

①對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有提高CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。因此，甲亢病人煩躁不安、多言多動(dòng)、喜怒無(wú)常、失眠多夢(mèng)失等癥狀。甲低：言行遲鈍、記憶減退、表情淡漠、少動(dòng)思睡等表現(xiàn)。②對(duì)心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。T3能增加心肌細(xì)胞膜上的β受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強(qiáng)心縮力。甲亢病人心肌肥大，甚至心衰。甲狀腺激素對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。3、其他作用(對(duì)各器官系統(tǒng)的作用)㈠下丘腦↓腺垂體↓

甲狀腺軸：自動(dòng)控制回路的調(diào)節(jié)二、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢自主N的調(diào)節(jié)㈡甲狀腺自身調(diào)節(jié)下丘腦生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇雌激素+-寒冷、睡眠

應(yīng)激

㈠下丘腦二、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢自主N的調(diào)節(jié)㈡甲狀腺下丘腦生長(zhǎng)內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠TRH促甲狀腺激素釋放激素

腺垂體

TSH

促甲狀腺激素

甲狀腺甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋

生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇—

下丘腦

—

雌激素

——短反饋TRH：促甲狀腺素釋放激素TSH：促甲狀腺激素1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)甲狀腺腺泡增生內(nèi)外環(huán)境刺激：TRH促甲狀腺激素釋放激素腺垂體2.甲狀腺自身調(diào)節(jié)甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)自身攝碘和合成甲狀腺激素的能力。3.自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮，甲狀腺激素分泌增多；副交感神經(jīng)興奮，激素分泌減少。2.甲狀腺自身調(diào)節(jié)圖5缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫TSH促甲狀腺激素分泌過(guò)多，刺激甲狀腺腺泡增生，導(dǎo)致甲狀腺腫大。稱為：地方性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫。圖5缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫TSH促甲狀腺激素分泌過(guò)多，刺激甲主要參與鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)（一）甲狀旁腺激素1、甲狀旁腺激素的主要作用升高血鈣、降低血磷，骨和腎是它的主要靶器官。1）對(duì)骨的作用：加強(qiáng)溶骨，動(dòng)員骨鈣入血，提高血鈣濃度。2）對(duì)腎的作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收，提升血鈣；抑制近端小管對(duì)磷的重吸收，降低血磷。此外，PTH激活1，25-羥化酶，使維生素D3活化，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收能力，提升血鈣。2、甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)主要受血鈣濃度調(diào)節(jié)，血鈣濃度降低，PTH分泌增加，反之則分泌降低。二、甲狀旁腺激素（PTH）和降鈣素(CT)

（二）降鈣素CT

1、降鈣素的生理作用CT具有降低血鈣和血磷的作用。機(jī)制：抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，增加鈣、磷在骨的沉積，抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收，增加它們的排除量。從而達(dá)到降低血鈣和血磷的作用。2、降鈣素分泌的調(diào)節(jié)主要受血鈣濃度調(diào)節(jié)，血鈣升高，CT分泌增多，反之則分泌減少。（二）降鈣素CT第四節(jié)腎上腺

一、腎上腺皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：（醛固酮的代表：）鹽皮質(zhì)激素

束狀帶：（皮質(zhì)醇的代表：）糖皮質(zhì)激素

網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。

這三類激素都是以膽固醇為原料經(jīng)腺細(xì)胞合成的固醇衍生物，故統(tǒng)稱為類固醇激素(甾體激素)。[注：醛固酮的作用與調(diào)節(jié)已排泄一章中介紹；現(xiàn)講糖皮質(zhì)激素。]第四節(jié)腎上腺(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用

→血糖濃度↑

1.對(duì)物質(zhì)代謝的作用

(1)糖代謝：

促進(jìn)肝糖原異生；

抑制胰島素與受體結(jié)合外周[肝外]組織對(duì)糖的攝取和利用↓--血糖↑。糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。

糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過(guò)多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用→血糖濃度↑1.對(duì)物(2)蛋白質(zhì)代謝：

促進(jìn)肝外組織(特別肌肉)

蛋白質(zhì)的分解，抑制(氨基酸攝取)蛋白質(zhì)合成。

皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，則會(huì)引起生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象。

(3)脂肪代謝：

促進(jìn)脂肪的分解(主在四肢)，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過(guò)程，有利于糖異生。皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，動(dòng)員脂肪重新分布→“滿月臉”

“向心性肥胖”(四肢↓面部軀干的脂肪↑)。(2)蛋白質(zhì)代謝：皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，則會(huì)引起生長(zhǎng)停滯，肌肉4）對(duì)水鹽代謝的作用:

糖皮質(zhì)激素對(duì)水鹽代謝的影響類似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮質(zhì)激素能抑制ADH的分泌和增加腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生“水中毒”。5）抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克作用：

糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥局部的滲出

，抑制結(jié)締組織、成纖維細(xì)胞的增生→抗炎癥；抗毒；糖皮質(zhì)激素抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成→抗過(guò)敏；抗休克等藥理作用。4）對(duì)水鹽代謝的作用:2.對(duì)其他組織器官的作用(1)血細(xì)胞：“能增強(qiáng)骨髓造血功能→紅細(xì)胞↑、血小板↑。當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時(shí)，病人紅細(xì)胞↑，加上皮膚菲薄，常有多血質(zhì)外貌。能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡→淋巴細(xì)胞↓?？捎糜谥委熈馨土?。通過(guò)促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)→中性粒細(xì)胞↑。通過(guò)增加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留→嗜酸性粒細(xì)胞↓。還能使嗜堿性粒細(xì)胞滯留于肺、脾，血中量嗜堿性粒細(xì)胞↓?！?/p>

2.對(duì)其他組織器官的作用

(3)心血管系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管平滑肌的緊張性和維持血壓。糖皮質(zhì)激素對(duì)離體心臟有加強(qiáng)作用，對(duì)在體心臟的作用不明顯。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,可出現(xiàn)低血壓(血管擴(kuò)張↑

通透↑)。(4)神經(jīng)系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。(小劑量可引起欣快感，)大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀。

(2)消化系統(tǒng)：

糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細(xì)胞脫落，使胃粘膜的保護(hù)和修復(fù)功能減弱，長(zhǎng)期大量服用可誘發(fā)或加劇潰瘍病

(3)心血管系統(tǒng)：(2)消化系統(tǒng)：

3.應(yīng)激反應(yīng)中的作用

機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí):導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)；而緊急情況(如失血、巨痛)時(shí)，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，稱為應(yīng)急反應(yīng)。

在面臨有害刺激時(shí)，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)參與的非特異性反應(yīng)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明：糖皮質(zhì)激素對(duì)機(jī)體抵抗有害刺激的是傷害作用、維持生存是必須的。3.應(yīng)激反應(yīng)中的作用總結(jié)：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：

①減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；

②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)。

③對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓?？偨Y(jié)：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋—

下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1.CRH的作用促進(jìn)ACTH的合成與分泌。

CRH對(duì)CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。

—短負(fù)反饋(二)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)CRH:促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素ACTH:促腎上腺皮質(zhì)激素下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素的病人，其腎上腺皮質(zhì)萎縮，突然停藥，可能會(huì)危急生命。需要逐步減量，緩慢停藥，同時(shí)在用藥期間，間斷給予ACTH，預(yù)防腎上腺皮質(zhì)過(guò)度萎縮。有害刺激：疼痛CRH腺垂體ACT

“總之，糖皮質(zhì)激素是維持生命活動(dòng)的重要激素，其分泌直接受ACTH的調(diào)節(jié)，而ACTH的分泌又取決于：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和血中糖皮質(zhì)激素的濃度。正常情況下，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸之間密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，既維持血中—糖皮質(zhì)激素濃度相對(duì)穩(wěn)定，又保證在應(yīng)急狀態(tài)下能發(fā)生適為應(yīng)性變化?！薄翱傊?，糖皮質(zhì)激素是維持生命活動(dòng)的重要激素，其分泌直接二、腎上腺髓質(zhì)激素(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝1合成：髓質(zhì)以E(Adr)為主；交感以NE為主。2代謝：由體內(nèi)的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)的作用而滅活。二、腎上腺髓質(zhì)激素(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用表11-2(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用表11-2

(二)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素ACTH注：①→為促進(jìn)；→為