肺結(jié)核患者報(bào)告轉(zhuǎn)診-第三講

第三章結(jié)核病管理及最新進(jìn)展貴州省疾病預(yù)防控制中心李楊第二節(jié)結(jié)核病患者報(bào)告轉(zhuǎn)診第三講醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、

登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診本節(jié)內(nèi)容導(dǎo)航

肺結(jié)核可疑癥狀者的識別肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查進(jìn)行胸部X線檢查痰涂片顯微鏡檢查檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的登記及反饋肺結(jié)核可疑癥狀者的識別多數(shù)肺結(jié)核病人起病緩慢，早期部分病人可無明顯癥狀隨著病變進(jìn)展，病人可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血盜汗、疲乏，間斷或持續(xù)午后低熱，背部酸痛，食欲不振體重減輕，女性病人可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)部分病人可有反復(fù)發(fā)作的傷風(fēng)、感冒兒童還可表現(xiàn)發(fā)育遲緩等肺結(jié)核癥狀不具有特異性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯血為最主要的肺結(jié)核可疑癥狀肺結(jié)核可疑癥狀者的識別咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰的病人最有可能患了肺結(jié)核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持對肺結(jié)核病的高度警覺向每一位就診的病人詢問以下問題您咳嗽、咳痰、咯血嗎？您咳嗽、咳痰有多長時(shí)間了？肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查您作為門診醫(yī)生如何對可疑癥狀者進(jìn)行處理？有檢查能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對病人做痰涂片及胸部X線檢查不能進(jìn)行胸部X線檢查或痰涂片檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將病人推薦到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。如果沒有鑒別診斷的需要，不應(yīng)做過多的檢查以免增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行胸部X線檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或病房醫(yī)生應(yīng)對所有初診的肺結(jié)核可疑癥狀者開出胸部X線檢查單，成年人拍胸部正位片一張，兒童加拍側(cè)位片一張肺結(jié)核可疑癥狀者的檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或病房醫(yī)生對咳嗽持續(xù)時(shí)間在2周及以上的可疑癥狀者要開出痰涂片檢查單當(dāng)日在門診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”各一份進(jìn)行檢查醫(yī)生應(yīng)告知需要留痰的初診病人如何留取合格的痰本，以保證其提供的痰標(biāo)本為從深部咳出的粘性或膿性的痰即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)深吸氣后咳出的痰液清晨痰：清晨咳出的第2口、第