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顱腦損傷的搶救配合

顱腦損傷概念：

顱腦損傷是暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。病因常見(jiàn)于意外交通事故、工傷或火器操作。

顱腦損傷的方式（一）直接損傷：打擊傷；墜落傷；擠壓傷。（二）間接損傷：傳遞性損傷；甩鞭樣損傷（頭部運(yùn)動(dòng)落后于軀干所致的損傷）；胸部擠壓傷。腦損傷的類(lèi)型及臨床表現(xiàn)（一）腦震蕩。病人有肯定的外傷史，傷后立即意識(shí)喪失，短時(shí)間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過(guò)程，對(duì)癥處理可愈，可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴(yán)密觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。

（二）腦挫裂傷意識(shí)障礙多較腦震蕩嚴(yán)重，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多在半小時(shí)以上，但亦有個(gè)別特殊情況的腦挫裂傷受傷時(shí)并無(wú)意識(shí)障礙。有的甚至昏迷直至死亡。意識(shí)恢復(fù)后常有較嚴(yán)重的頭痛，惡心，嘔吐及植物神經(jīng)功能紊亂情況。腦膜刺激征繼發(fā)腦水腫，出血（血腫形成），出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，常表現(xiàn)為癥狀進(jìn)行性加重（三）腦干損傷表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷，有相應(yīng)腦干損傷的癥狀，如去腦強(qiáng)直，錐體束征，以及相應(yīng)損傷腦干處的顱神經(jīng)癥狀，但相當(dāng)一部分病人預(yù)后不良，部分損傷較輕的病人昏迷可達(dá)數(shù)月，也有一部分最后形成植物人狀態(tài)。搶救配合保持呼吸道通暢，改善腦缺氧

患者入院后即給予持續(xù)有效吸氧，氧流量4～6L/min;伴有嘔吐或口腔血性液流出者，應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，以防誤吸引起窒息，及時(shí)吸除呼吸道分泌物、血液等，如呼吸道分泌物多，不易吸出且昏迷較深，及早行氣管切開(kāi)術(shù)，出現(xiàn)呼吸中樞抑制導(dǎo)致氣體交換量下的，應(yīng)給予呼吸機(jī)輔助呼吸搶救配合建立通暢的靜脈通路，以利脫水劑快速輸入

在患者四肢選擇較大的靜脈穿刺，快速滴注脫水劑，脫水可減少腦組織的水分，縮小腦體積，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)要限制其他液體的輸入速度，成人以每分鐘30～40滴為宜。如合并出

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