前列腺癌疾病培訓(xùn)

前列腺癌目錄1病因24治療問答583癥狀概述藥品67分期預(yù)防概述關(guān)鍵詞：老年男性惡性腫瘤變化多端55歲發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。前列腺癌是原發(fā)于前列腺的一種惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。在所有器官的惡性腫瘤中，前列腺癌的自然病史是最獨(dú)特的，它變化多端，因人而異，難以預(yù)料，不像其他器官的惡性腫瘤那樣都以險(xiǎn)惡結(jié)果告終。大多數(shù)患者腫瘤可以潛伏很長時(shí)間，甚至終身不被發(fā)現(xiàn)。病因越來越多研究顯示：前列腺癌的發(fā)病過程中，細(xì)胞的遺傳學(xué)損傷起著重要作用。環(huán)境因素如放射、化學(xué)物質(zhì)、物理損傷所致DNA突變或其他類型異常，即原癌基因的激活和抑癌基因的丟失或突變，可在敏感細(xì)胞中產(chǎn)生致癌作用。前列腺癌的病因不明。體內(nèi)雄激素水平、前列腺增生、性生活過度、前列腺反復(fù)感染或慢性炎癥、吸煙、工業(yè)致癌物質(zhì)鎘等病因假說均無法證實(shí)。12癥狀早期常無癥狀中期當(dāng)腫瘤增大至阻塞尿路時(shí)，出現(xiàn)與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀，有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁，血尿并不常見。晚期腰痛、腿痛、貧血、下肢水腫、骨痛、病理性骨折、截癱、排尿困難、少尿、無尿、尿毒癥癥狀。一些患者以轉(zhuǎn)移癥狀而就醫(yī)，而無前列腺原發(fā)癥狀。Jewett改良分期法A<SUB>1期：腫瘤病變僅局限于1～2個(gè)小區(qū)域內(nèi)。

A<SUB>2期：前列腺內(nèi)有多發(fā)病灶或細(xì)胞分化不良，血清的酸性磷酸酶正常。D<SUB>1期：盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未超過主動(dòng)脈分支以上。

D<SUB>2期：主動(dòng)脈分支以上淋巴結(jié)和骨骼以及其他器官有轉(zhuǎn)移，2/3病例血清酸性磷酸酶升高。B<SUB>1期：癌結(jié)節(jié)局限于前列腺一側(cè)葉內(nèi)，直徑1～1.5cm。

B<SUB>2期：癌組織累及1葉以上或直徑大于1.5cm但未超過包膜，血清的酸性磷酸酶正常。D期：臨床與病理均有轉(zhuǎn)移。C<SUB>1期：癌組織未侵及精囊。C<SUB>2期：已侵及精囊或盆腔其他器官。C期：癌組織已侵及大部分前列腺組織，穿透前列腺包膜侵犯精囊、膀胱頸、盆腔兩側(cè)或盆腔其他器官。但尚無轉(zhuǎn)移，血清酸性磷酸酶可正常或升高。B期：腫瘤限于前列腺內(nèi)，但直腸指診可觸及。A期：大部為潛伏期，臨床無腫瘤發(fā)現(xiàn)，肛檢前列腺無改變，僅在鏡檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，瘤細(xì)胞分化良好。治療內(nèi)分泌治療

前列腺是一種雄性激素依賴性器官，大多數(shù)前列腺癌生長依賴雄激素刺激，因此減低體內(nèi)雄激素的產(chǎn)生及雄激素的作用，可使大多數(shù)ⅢⅣ期前列腺癌患者中不能手術(shù)或骨及其他器官轉(zhuǎn)移者，采用內(nèi)分泌治療有一定療效。冷凍治療

冷凍治療的機(jī)制為利用低溫冷凍腫瘤組織，使組織產(chǎn)生生理或代謝抑制，繼而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤組織變性壞死，達(dá)臨床治愈目的。核素治療

核素治療集中在前列腺癌的核素治療及其骨轉(zhuǎn)移患者骨痛治療。放療

對A、B、C期病變有肯定療效，已成為治療前列腺癌的主要手段。用于術(shù)前、術(shù)后或與化療、內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用。晚期不能手術(shù)患者可采用單純放療?；瘜W(xué)治療內(nèi)分泌治療失敗后，可選用單藥或聯(lián)合化療。許多隨機(jī)分組研究認(rèn)為單藥或聯(lián)合化療之間并無明顯差別?？祻?fù)治療

臨床分期及病理分級是影響預(yù)后的主要原因，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的預(yù)后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率為70%；Ⅲ期患者的5年生存率為50