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文檔簡介
病毒性心肌炎Viralmyocarditis趙秀權(quán)定義
是由病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，多見于兒童、青少年。
1、無癥狀的心肌局灶性炎癥2、重癥心肌炎
病因與發(fā)病機(jī)制
腸道和呼吸道病毒感染為多見是由臨床：柯薩奇，ECHO、脊髓灰質(zhì)炎、流感病
毒和HIV病毒引起。病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌內(nèi)小血管；免疫機(jī)制引起的心肌損傷。組織學(xué)特征：心肌細(xì)胞的溶解、間質(zhì)水腫、炎性細(xì)胞侵潤等。
臨床表現(xiàn)
輕者可無明顯表現(xiàn)，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克。
1）病毒感染癥狀半數(shù)病人發(fā)病前1~3周：病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠等“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
2）心臟受累癥狀心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。嚴(yán)重：阿-斯綜合征、心源性休克、猝死。
3）主要體征
與發(fā)熱不平行的心動過速、心律失常
心尖部S1減弱、S3或雜音
肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴(kuò)大、下肢水腫等心衰體征
病程劃分急
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