臨床路徑與DRGs課件

臨床路徑與DRGs首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院質(zhì)控辦梁金鳳1最新課件臨床路徑與DRGs首都醫(yī)科大學(xué)附屬1最新課件DRGs與臨床路徑臨床路徑是針對(duì)一組特定診斷或操作，一般是DRGs中的一組，也可以是某個(gè)ICD編碼對(duì)應(yīng)的病種和手術(shù)。DRGs(DiagnosisRelatedGroups,中文譯為“診斷相關(guān)分組”)包括三部分內(nèi)容：①是一種病人分類方案。②基于診斷對(duì)病人進(jìn)行分類。③病人的治療和發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來(lái)。2最新課件DRGs與臨床路徑臨床路徑是針對(duì)一組特定診斷或操作，一般是D臨床路徑的定義

ClinicalPaths

臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個(gè)相關(guān)學(xué)科研究者針對(duì)ICD對(duì)應(yīng)疾病或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一。3最新課件臨床路徑的定義

ClinicalPaths疾病診斷相關(guān)組（diagnosisrelatedgroupssystem，DRGs）疾病診斷相關(guān)組是一種病例組合方式，設(shè)計(jì)病組的出發(fā)點(diǎn)主要是考慮了反映病例特征的一些因素，如病人的主要診斷、次要診斷、主要手術(shù)、重要的并發(fā)癥或伴隨病、年齡、新生兒體重、昏迷時(shí)間、是否死亡等。ICD疾病編碼學(xué)習(xí)很重要

4最新課件疾病診斷相關(guān)組（diagnosisrelatedgrouDRG特點(diǎn)每個(gè)DRG組內(nèi)的病人具有相似的臨床特點(diǎn)，可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和醫(yī)療服務(wù)資源的消耗程度對(duì)每個(gè)DRG分別指定價(jià)格，病人在診療全過(guò)程中按比例一次性向醫(yī)院支付該制定價(jià)格的費(fèi)用。指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的趨勢(shì)。5最新課件DRG特點(diǎn)每個(gè)DRG組內(nèi)的病人具有相似的臨床特點(diǎn)，可以根據(jù)病DRG特點(diǎn)通過(guò)控制DRG的平均住院日和住院費(fèi)用來(lái)達(dá)到充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制的積極性，促使醫(yī)院挖掘潛力，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院效益和效率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。6最新課件DRG特點(diǎn)通過(guò)控制DRG的平均住院日和住院費(fèi)用來(lái)達(dá)到充分調(diào)動(dòng)DRG特點(diǎn)醫(yī)院在提供每一種DRGs病人醫(yī)療服務(wù)前已知道付款的數(shù)額，即DRGs的費(fèi)用，病人接受的醫(yī)療服務(wù)均按相同費(fèi)用支付。如果醫(yī)院能使提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于DRGs的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院才能從中獲得盈利，否則，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)虧損。7最新課件DRG特點(diǎn)醫(yī)院在提供每一種DRGs病人醫(yī)療服務(wù)前已知道付款的DRG特點(diǎn)醫(yī)院必須考慮每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本和每一種治療方案對(duì)病人恢復(fù)健康所得到的實(shí)際效益，并且去探索和研究低于DRGs標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法與模式，以保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和成本的有效控制。實(shí)施臨床路徑符合DRGs的要求。8最新課件DRG特點(diǎn)醫(yī)院必須考慮每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本和每一種治療方案對(duì)開(kāi)展臨床路徑預(yù)期效果促進(jìn)新醫(yī)改。讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員接受新理念。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，促使醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的提升。目的：平均住院日下降，診療環(huán)境改善，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度升高，醫(yī)院總收入升高。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，保障醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)，同時(shí)達(dá)到令政府滿意的目的。9最新課件開(kāi)展臨床路徑預(yù)期效果促進(jìn)新醫(yī)改。9最新課件開(kāi)展臨床路徑也是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

整體管理水平的檢驗(yàn)

臨床路徑工作的開(kāi)展，實(shí)際上起到了對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體功能的測(cè)試，通過(guò)臨床路徑這一平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院管理、工作流程、服務(wù)意識(shí)、診療技術(shù)、人員設(shè)備、醫(yī)療用房等都是一次可能的“流程重組”，使之更合理。10最新課件開(kāi)展臨床路徑也是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

整體管理水平的檢驗(yàn)臨施行臨床路徑的目的

治療、檢查項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)，縮短患者住院天數(shù)。提高服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)。提高患者滿意度，讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式。協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性，提高工作效率。11最新課件施行臨床路徑的目的治療、檢查項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。11最新課組織管理

領(lǐng)導(dǎo)小組各試點(diǎn)專業(yè)科室醫(yī)務(wù)管理護(hù)理管理藥學(xué)管理信息統(tǒng)計(jì)病案管理經(jīng)濟(jì)管理12最新課件組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組12最新課件培訓(xùn)臨床醫(yī)師護(hù)士非臨床科室醫(yī)務(wù)者共同協(xié)作順利完成13最新課件培訓(xùn)臨床醫(yī)師13最新課件培訓(xùn)內(nèi)容臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度。臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)制度。疾病診療指南+時(shí)限14最新課件培訓(xùn)內(nèi)容臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度。14最新課件臨床醫(yī)師須了解的知識(shí)DRGICD-10，ICD-9-CM3臨床路徑的特征和重要結(jié)構(gòu)預(yù)期的效果和益處標(biāo)準(zhǔn)與步驟適用性評(píng)價(jià)變異及分類和處理醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)效益評(píng)估未來(lái)努力的方向15最新課件臨床醫(yī)師須了解的知識(shí)DRG15最新課件臨床路徑范圍22個(gè)專業(yè)112200個(gè)病種（2010年底）2011年將達(dá)到300多個(gè)病種16最新課件臨床路徑范圍22個(gè)專業(yè)16最新課件實(shí)施臨床路徑的原則

熟知各病種臨床路徑的流程依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物制定詳細(xì)的診療方案確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟17最新課件實(shí)施臨床路徑的原則熟知各病種臨床路徑的流程17最新課件進(jìn)入臨床路徑的患者標(biāo)準(zhǔn)診斷明確沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目18最新課件進(jìn)入臨床路徑的患者標(biāo)準(zhǔn)診斷明確18最新課件流程實(shí)施

準(zhǔn)入評(píng)估根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組。護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容。19最新課件流程實(shí)施準(zhǔn)入評(píng)估19最新課件流程實(shí)施經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。20最新課件流程實(shí)施經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情臨床路徑實(shí)施方案管理診斷明確——《指南》，ICD病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化，包括病例變異——病歷醫(yī)囑規(guī)范化、系統(tǒng)化檢查、治療規(guī)范化醫(yī)院就醫(yī)流程合理化21最新課件臨床路徑實(shí)施方案管理診斷明確——《指南》，ICD21最新課件臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式衛(wèi)生行政部門根據(jù)臨床路徑確定某一病種標(biāo)準(zhǔn)的住院人數(shù)、住院費(fèi)用、合理用藥、檢查和治療標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建出對(duì)該病種醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)以及長(zhǎng)效的激勵(lì)和約束機(jī)制。衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)督、檢查結(jié)果和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)之間的差距,開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處罰和行政獎(jiǎng)勵(lì)。這樣不僅能使監(jiān)管活動(dòng)公平、公正、有序,同時(shí)也能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)找出自己醫(yī)療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),以促使醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。22最新課件臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式衛(wèi)生行政部門根據(jù)臨床路徑確定某一病種醫(yī)療質(zhì)量控制管理應(yīng)用臨床路徑的醫(yī)療質(zhì)量管理模式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施有效監(jiān)管。對(duì)病種住院天數(shù)、費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、對(duì)病人合法權(quán)益的尊重和治療費(fèi)用等全方位的控制和管理,是患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望.23最新課件醫(yī)療質(zhì)量控制管理應(yīng)用臨床路徑的醫(yī)療質(zhì)量管理模式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式是根據(jù)某種疾病制定的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可的診療模式,病人由住院一開(kāi)始到出院都依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)模式接受治療。標(biāo)準(zhǔn)模式詳細(xì)地規(guī)定了入院指導(dǎo)與評(píng)估、診斷性檢查、處置、治療、藥物、會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)、病人衛(wèi)生教育、活動(dòng)、治療后康復(fù)情形以及出院計(jì)劃等。24最新課件臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式是根據(jù)某種疾病制定的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可的診入徑病種管理25最新課件入徑病種管理25最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象第一診斷為急性乳腺炎（ICD-10：O91，N61）。行乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)（ICD-9-CM-3：85.0）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療指南——外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《黃家駟外科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社）。

26最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象26最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程1.病史：乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)；多為哺乳期女性，常發(fā)生在產(chǎn)后3～4周；也可為非哺乳期女性。2.體征：患側(cè)乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛等，隨炎癥發(fā)展常伴有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身中毒表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。4.影像學(xué)檢查：超聲提示有炎性浸潤(rùn)，單個(gè)或多個(gè)膿腔形成。27最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程1.病史：乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（三）治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南——外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《黃家駟外科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社）。1.早期未形成膿腫前，應(yīng)用抗菌藥物可獲得良好效果。2.中醫(yī)中藥治療，可用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。3.膿腫形成后，及時(shí)行膿腫切開(kāi)引流。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院期間為≤11天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合ICD-10：O91，N61急性乳腺炎疾病編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。28最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（三）治療方案的選擇28最新急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（六）術(shù)前準(zhǔn)備1～3天1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、凝血功能、血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心電圖；（4）乳房彩超（膿腫形成者需行術(shù)前定位）。2.根據(jù)患者病情可選擇：肺功能、超聲心動(dòng)圖等。29最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（六）術(shù)前準(zhǔn)備1～3天29最急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇。2.入院后即開(kāi)始使用抗菌藥物，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選用耐青霉素酶的半合成青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或克林霉素類藥物。（八）手術(shù)日為入院第2～4天1.麻醉方式：全麻或局麻。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3.術(shù)后?。ㄑ仔裕┠[物或膿腔壁組織送病理檢查，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，調(diào)整抗菌藥物種類。30最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)3急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（九）術(shù)后住院恢復(fù)3～7天1.復(fù)查項(xiàng)目：血常規(guī)，必要時(shí)行乳房超聲檢查。2.術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，抗菌藥物用至體溫正常后3天。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1.體溫正常3天，引流管通暢或已拔除。2.常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯異常。3.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。31最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（九）術(shù)后住院恢復(fù)3～7天31急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（十一）變異及原因分析1.有影響手術(shù)的其他疾病，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，住院時(shí)間延長(zhǎng)。2.出現(xiàn)新發(fā)膿腫，需要繼續(xù)治療，將延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用。3.未形成膿腫患者，不進(jìn)入本路徑。

32最新課件急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（十一）變異及原因分析32最新急性乳腺炎臨床路徑表單時(shí)間

住院第1天

住院第2～3天住院第3～4天（手術(shù)日）主要診療工作

重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作

病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名適用對(duì)象：第一診斷為急性乳腺炎（ICD-10：O91，N61）行乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)（ICD-9-CM-3：85.0）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號(hào)：

住院號(hào)：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)住院日：7～14天33最新課件急性乳腺炎臨床路徑表單時(shí)間住院第1天住院第2～3天住院第急性乳腺炎臨床路徑表單時(shí)間

住院第4～5天（術(shù)后第1日）

住院第6～7天（術(shù)后第2～3日）

住院第7～11天（術(shù)后第3～7天，出院日）

主要診療工作

重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作

病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名34最新課件急性乳腺炎臨床路徑表單時(shí)間住院第4～5天住院第6～7天住院臨床路徑的變異定義：是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。35最新課件臨床路徑的變異定義：是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出退出臨床路徑患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅?；患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。36最新課件退出臨床路徑患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?解決或修正變異的方法加強(qiáng)門診篩選防止院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥合理安排科室人員合理控制入院病人數(shù)37最新課件解決或修正變異的方法加強(qiáng)門診篩選37最新課件臨床路徑評(píng)價(jià)法計(jì)劃的評(píng)價(jià)信息收集報(bào)告系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)收集、分析和報(bào)告評(píng)估38最新課件臨床路徑評(píng)價(jià)法計(jì)劃的評(píng)價(jià)38最新課件臨床路徑數(shù)據(jù)收集原則要收集的數(shù)據(jù)的使用價(jià)值高于取得這些數(shù)據(jù)所費(fèi)的成本；保證數(shù)據(jù)收集的有效性；數(shù)據(jù)收集的電子化。39最新課件臨床路徑數(shù)據(jù)收集原則要收集的數(shù)據(jù)的使用價(jià)值高于取得這些數(shù)據(jù)所臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)質(zhì)量指標(biāo)效益指標(biāo)和效率指標(biāo)臨床路徑數(shù)據(jù)上報(bào)及處理流程40最新課件臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)質(zhì)量指標(biāo)40最新課件手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、天數(shù)非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥住院天數(shù)手術(shù)前住院天數(shù)住院費(fèi)用藥品費(fèi)用醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸情況健康教育知曉情況患者滿意度41最新課件手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、天數(shù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度主要藥物選擇并發(fā)癥發(fā)生情況住院天數(shù)住院費(fèi)用藥品費(fèi)用醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸情況健康教育知曉情況患者滿意度等42最新課件非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度42最新課件臨床路徑醫(yī)療成本控制法醫(yī)院應(yīng)選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)或處置方式差異小、診斷明確、需住院治療的病種實(shí)施臨床路徑。運(yùn)用成本核算，以項(xiàng)目為基礎(chǔ)測(cè)算病人住院期間每一天發(fā)生的各種醫(yī)療項(xiàng)目成本，如床位費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（外科）、檢驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，限定每種病種臨床路徑的最高費(fèi)用。43最新課件臨床路徑醫(yī)療成本控制法醫(yī)院應(yīng)選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)臨床路徑醫(yī)療成本控制法進(jìn)入臨床路徑的住院病人從住院到出院按照制定的標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行治療，其費(fèi)用控制在相應(yīng)的范圍內(nèi)。極大遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)，患者的利益也可以得到較好保障。醫(yī)院在醫(yī)療成本和醫(yī)療效果標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)提供服務(wù)，提高服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療成本的控制。44最新課件臨床路徑醫(yī)療成本控制法進(jìn)入臨床路徑的住院病人從住院到出院按照加強(qiáng)藥物的規(guī)范化使用藥物在患者的疾病治療過(guò)程中起著重要作用。加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中藥物使用的規(guī)范化管理，對(duì)臨床路徑的順利實(shí)施、患者的早日康復(fù)有著密不可分的關(guān)系。術(shù)后藥費(fèi)的偏高，部分是由于病人病情的加重而引起，部分是由于醫(yī)護(hù)人員不合理的用藥引起，醫(yī)護(hù)人員須按照臨床路徑的要求來(lái)選擇合適的藥物為患者治療。45最新課件加強(qiáng)藥物的規(guī)范化使用藥物在患者的疾病治療過(guò)程中起著重要作用。開(kāi)展臨床路徑常見(jiàn)問(wèn)題與我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策的關(guān)系——病種費(fèi)用，某些病種在縮短住院日后醫(yī)院有效時(shí)間內(nèi)收入升高。標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定有不妥之處。目前存在信息化程度不高，限制了臨床路徑更精細(xì)化的展開(kāi)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)字化建設(shè)提出了新的要求。46最新課件開(kāi)展臨床路徑常見(jiàn)問(wèn)題與我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策的關(guān)系——病種費(fèi)用，某開(kāi)展臨床路徑常見(jiàn)問(wèn)題培訓(xùn)不足或未接受正規(guī)培訓(xùn)，對(duì)病種進(jìn)入臨床路