急診科顱腦外傷處理

1．輕型（Ⅰ級）（1察24；（2化（3骨X顱T；（4)對癥處理；（5）向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能。2．中型（Ⅱ級）（1)意識清楚留急室或住觀察48～72小時,有意障礙須院;（2）觀意識瞳孔生命體及神系體征化;（3）顱骨X部CT；(4）對癥處理；（5）有病情化時，查頭部T作作.3．重型（Ⅲ級）（1）須住院或條件時入重癥監(jiān)護(hù)房；(2）觀察意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化；（3)選用頭部CT動態(tài)監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測或誘發(fā)電位測；（4)積極處高熱、癲癇等有；（5）注意昏迷者的理和治療首保持吸道暢；（6有手術(shù)指征者盡早手已有腦疝時先給予20%醇250ml及速尿40mg靜脈推注.。救講,后1h是搶救治療“黃金時段”。顱腦損傷病人場搶救是及時正確,是搶救病人成敗的鍵.首先,要加強(qiáng)急救和急救中的建設(shè)量縮短呼反應(yīng)時間搶救半徑當(dāng)在美日等發(fā)達(dá)國家院前急救屬于消系統(tǒng),由訓(xùn)練有素的消防員擔(dān)院前急，同時配現(xiàn)代化的運(yùn)設(shè)備,院前急救反時間為4~5min,為搶救患者生命爭取了時.我國目前的院前急救組織還很不健全，缺乏明確統(tǒng)和護(hù)人后,要立基生最處速而生蘇,高顱增或預(yù)特窒括:物,血壓.液,量,在0mg（3kPa）上。必時可使升壓物(多巴胺或多巴丁胺),這是因?yàn)閭笃诘难獕汉脱鯐骷又仫B腦損的病死率.二、急診室急救現(xiàn)代顱腦損傷救治要求急診室的醫(yī)護(hù)人員具備高水平的顱腦創(chuàng)傷專業(yè)技能同時,由于現(xiàn)代顱腦損傷合并傷較多,急診應(yīng)處腹血外能者診處重者的道(吸()、（C）快定旦者件入第即進(jìn)行傷情判斷首先判斷患者是否存在呼吸和心跳,明確為無心跳呼吸后,立即進(jìn)行急診心肺復(fù)蘇術(shù)包括開放通、助直管呼、心、注上等物,爭取在時建呼人環(huán),并建暢脈。者吸在,則立善、通道,上監(jiān)設(shè)根給要救具施括一措吸呼道暢靜輸通,監(jiān)測生和經(jīng)能觀病意瞳孔、生命體征的改變能反映顱腦損傷的程度、顱內(nèi)壓增高及腦病的形成以及病情演變的情況，因此，病情觀察應(yīng)與搶救同步進(jìn).其中包括1、意狀監(jiān)識斷傷度反病情趨型傷病，大腦皮質(zhì)或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能受損而意識障礙較重且變化快因此意識障礙變化提示病情變,如出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙為腦水腫加重或者顱內(nèi)出血加重的主要癥狀之一如果不能早期發(fā)現(xiàn)及時處,就會延誤搶救時機(jī)。2孔義,消,失,球固為；光固迷,是期態(tài);底大,光反應(yīng)情分。3切搏、血、溫壓升，吸變而搏有，常脈速呼不規(guī),及處4，并休克的量,要，管,以壓,為據(jù),防等。②創(chuàng)口止血：如存在創(chuàng)口伴活動性出,應(yīng)及時進(jìn)行止,并酌情選用止血,有效預(yù)防或減輕外出血或顱內(nèi)盆折見,的折后。糖與糖尿病鑒別并應(yīng)理。③降低顱內(nèi)壓：甘露醇是脫水降顱壓最有效的藥物被認(rèn)為是治療腦創(chuàng)傷的基石但它的使用要有明確的指征：如顱壓升高的證據(jù)，腦疝的征.同時，要求血容量已得到補(bǔ)充，血漿滲透<320。首選20％甘露,成人15～250l,兒童每次1～2g/kg,快速靜滴,必要時4～6h重復(fù)使用1次,也可速交使用。④糖質(zhì)素小量效,應(yīng)用大量時間,常用地米，糖皮激對輕水有，同可能內(nèi)、腸副前的療用定論.住腦療酌激應(yīng)權(quán)。⑤人法:對現(xiàn)躁肌的頭帽,并用⑥施:對并休克的者充量,一要液,采留刺,應(yīng)壓要時脈，中為依據(jù),防心、并生。對氣穿血有骨折者予骨折固定。⑦穩(wěn)上行顱CT、X線等必檢查,以作診和一處。這期,最重要是速定者傷類、圍程，出者致的傷制搶方，為一救持,使格情.對顱CT等各輔檢措以高期診，運(yùn)程要避免、、等作,車速平穩(wěn),對意識糊煩不的人加束帶,防止墜。要躁的者可靜擔(dān)者分靜,一方面得的查利行一面可減氧及顱的利響。在診處病，注合傷現(xiàn)處，我現(xiàn)的創(chuàng)人科治造時延誤程沖突,與相關(guān)室調(diào)，時理氣胸臟破血嚴(yán)威患命合傷。即針對CT陰性患也結(jié)其史征選是觀或收。如顳腦