急診經(jīng)典一句話匯總

急診經(jīng)典一句話匯總（很實用）1.發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結(jié)病可能。2對中老年昏厥患者，要優(yōu)先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似作。3以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。4老年納差的，會不會是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！5氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否絳紅（不色堿）6眩暈、嘔吐的，要防小腦出血、梗塞！7年輕男性患者，既往有高血壓，突發(fā)腹痛，高熱，低血壓性休克。應(yīng)該要想到嗜鉻細(xì)胞瘤血壞死。8腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)。9靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應(yīng)。10手外傷區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。1外傷，胸腔開放均需手術(shù)，應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－！1頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖。1發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應(yīng)首先考慮主動脈夾層分離。1讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀體征輔助檢查結(jié)果否則應(yīng)懷疑診斷的正確性.1膚痛覺過敏，應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能；1否認(rèn)自己受傷又反復(fù)問同一個問題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問題；1紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能；1跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應(yīng)考慮氰化物中毒可能；1間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應(yīng)考慮反流性食管炎可能；2要讓別人左右你的情緒，認(rèn)真細(xì)致工作、真誠對待每位患者，可預(yù)防醫(yī)患糾紛；21高空墜落傷應(yīng)注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創(chuàng)傷可使椎體壓痛減輕。22中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。23胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！24對于女性的腹痛，只要是1歲以上一律查HG25.上病人首次以呼吸困難就診－－首先考慮心源性！26頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥卡托普利之類的.27甲溝炎拔甲術(shù)時邊緣甲床一定要搔刮破壞否則還會復(fù)發(fā).28沒有一定條件(臂機或好幾個同事不要輕易去取體表異物它不像你想象的那么簡單.29異物刺傷一定要拍片會有異物殘留體內(nèi)的可能!30莫名其妙的嘔吐要想到懷孕、尿毒癥。31突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。32不論多大年紀(jì)的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現(xiàn)的突發(fā)意識改變，。33.。.“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置波伴明顯的Q間期延長，或有巨大的雙相波，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血發(fā)作時極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時的心電圖，而僅有巨大倒置的波，并結(jié)合暈厥或抽搐的也惡引血。3、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發(fā)心梗；3、持續(xù)腹痛，無固定壓痛點，常規(guī)輔助檢查又無陽性結(jié)果，可能是腸系膜血管疾病3、主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起3、外傷后線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當(dāng)時看不出來的部位免得患者事后說你沒診斷出來3．排頸椎的線片一定不要忘了開口位4、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當(dāng)時超聲多正常患者狀態(tài)多好一定要交待留觀可一汗4、不要依賴放射線醫(yī)生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙，一定要自己仔細(xì)看片子4、套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺詞：“everybody時供或誤自到的3書床的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的44、急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導(dǎo)聯(lián)，因為V3r-r右均在。4、操作完氣管插管，醫(yī)生一定要在確定氣管插管準(zhǔn)確在位和患者得到有效通氣才能離開交。46操作完氣管插管，醫(yī)生一定要在確定氣管插管準(zhǔn)確在位和患者得到有效通氣才能離開交。4P后病人下床活動時突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞;4、急性起病四肢無力鉀圖4、考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛5、老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎5、青霉素過敏要注意其的潛伏期5、外傷病人訴眼睛不舒服，或視力下降，常規(guī)的顱腦CT視神經(jīng)管C等的同時，千萬不要忽視眼科會診，膜眼5、外傷病人初次檢查腹部無異常，夜間訴腹痛，在考慮常見的肝膽脾腎等外傷的同時，。5、幼兒外傷，首次C無異常，或僅有顱骨骨折，夜間千萬不要怕把幼兒吵醒，不要被幼。5、青少年突發(fā)腹痛嘔吐乏力要測血糖警惕糖尿病酮癥酸中毒。5、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。5、呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時有效的呼吸支持可能逆轉(zhuǎn)。5、有機磷農(nóng)藥中毒的病人要仔細(xì)清洗頭發(fā)、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。5、昏迷病人可能的十種原因——腦間解毒尿，滴滴心肝肺—病—癇—電質(zhì)亂—毒尿尿毒癥滴低血糖滴低血壓心心臟病肝肝昏迷—肺腦。6、服用地高辛病人出現(xiàn)黃綠視、心律失常一定查地高辛血藥濃度，警惕地高辛中毒；6、深靜脈置管術(shù)后應(yīng)檢胸片查看管頭位置，除外氣胸；6、對于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。6、對于醉酒后可能有外傷的意識障礙患者，千萬不要用“他只是喝醉了”去思考。因為過、腦的。6、對于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復(fù)觀查腹部情況。因為據(jù)統(tǒng)計，腹痛初診只有3確診的。6、腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180輕易降壓??！6、對于癥狀性癲癇特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，在積極應(yīng)用AE果不佳時，應(yīng)該考慮糖糾。6、對于老年人出現(xiàn)不典型的頭暈、頭痛、精神癥狀、單肢無力以及記憶力減退等應(yīng)當(dāng)想到顱C檢查。6、排除其他原因的突發(fā)低血壓，不要太相信貌似“正?！钡男碾姳O(jiān)護，做個床邊心電圖，性。6、輕度眩暈，精神萎，男性要多考慮小腦卒中，反之眩暈重，精神尚可，女性，外周性暈?zāi)艽蟆?、如果單純的C高，別忘查甲狀腺功能71夏季高熱病人，不要忘記乙腦、毒痢、中暑可能7、清創(chuàng)縫合時一定要用手觸摸探查傷口內(nèi)情況，以免透明異物殘留7、久治不愈的干咳病人，要考慮咳嗽變異性哮喘可能7、面對抬入的或救護車送入或家屬非常緊張的急診病人你要做的是：吸氧（百草枯除外2生理鹽水建立靜脈通路心電監(jiān)護伺候評估生命體征，尤其是呼吸和循環(huán)若生命體征平穩(wěn)可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關(guān)檢查做出初步診斷及治療若生命體急的項目盡快檢查同時簡明扼要的向家屬說明情況告知病危搶救有生命危險禁忌不評估生命就外查遇特殊情況（無人陪護，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投報遇突發(fā)局面混亂或失控時，盡快院。7、老年人突發(fā)心衰休克惡性心律失常，要排除急性心梗。7、大腿小創(chuàng)口刀傷神志尚清醒的病人要帶手套用手指進去探探是否有傷及股動脈可能.7、腹部小創(chuàng)口刀傷伴低血壓低脈壓快心率患者要考慮是否有心包積血可能7、住院臥床患者起床后突發(fā)呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動脈血栓栓塞7、機械通氣患者突發(fā)氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣8、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現(xiàn)，診斷性此因8、中老年病人，高血壓病史，突發(fā)頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能不！8、定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔8凡3歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應(yīng)做心電圖（女性絕經(jīng)后），已有血的教訓(xùn)。8、育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕！而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。8、藥敏史、月經(jīng)史絕對要在病歷上寫清楚；病情變化隨時記錄，用藥檢查三思而行，多；做理；8、創(chuàng)傷病人按“CRASHP不后是肺聽診，沒做的不要胡亂臆測；三基基礎(chǔ)一定要牢固！8、多掌握些危重病學(xué)評分，病情輕重心里有數(shù)，但不能絕對盲目相信指南；8、一定要親自診查病人，他人未必可靠，時常有意外的收獲；8、同事、患者關(guān)系要搞好，最堅強的盾可能從內(nèi)部攻破，三分真病，七分心病，認(rèn)著體貼照顧好病人護；9、身邊有記錄本、數(shù)碼相機、盤，把身邊重要的資料留下來，經(jīng)常整理，收獲不小；9、看病后，多總結(jié)、多看書、多查文獻，設(shè)立專題，建立團隊，逐一攻破；9、善待實習(xí)、進修醫(yī)生和護士，沒準(zhǔn)人家一句話就是你的救命稻草；想想當(dāng)初自己是怎么來的；9、治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎.9、學(xué)齡前期兒童陣發(fā)性臍周痛伴發(fā)熱要注意腸道寄生蟲病伴感染9、青少年或?qū)W齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜腹型注意查體9老年人腹痛如果癥狀重于體征,超心電圖無異常要注意可能腸系膜栓塞小腸壞死如果有房顫就更要注意了.9、青年女性昏迷但生命體征平穩(wěn)各項檢查正常瞳孔大偶有煩燥要注意粉或mihuanyao中毒.98對于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應(yīng)該查T3,T甲亢也可以。9、年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血。1對呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長，神智不清的患者，不能排除哮家能。1腹痛病人，腎區(qū)扣痛，超提示結(jié)石的病人，不能想當(dāng)然就是腎絞痛，有時很有可能是闌尾炎，胰腺炎排。1嬰幼兒氣促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。1老年患者肺炎，不一定有氣促咳嗽，有時僅表現(xiàn)為納差，要注意肺部聽診。1上腹痛總是在平臥位時發(fā)作，站起來后好轉(zhuǎn)，注意滑動型食管裂孔疝！1眩暈頭昏頭暈暈厥鑒別要明確.眩暈機體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙表現(xiàn)為突發(fā)性的自身或外物按一定方向的旋轉(zhuǎn)浮沉漂移或翻滾感.頭昏以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主.頭暈間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)定感.暈厥突然發(fā)作意識喪失時間段不能維持正常姿勢或倒地在短時間內(nèi)恢復(fù).1急腹癥的病人，若先發(fā)熱或嘔吐，然后才出現(xiàn)腹痛，一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎，右下腹明顯壓痛-體溫升高-細(xì)胞增高與核左移現(xiàn)象。1女性患者，如出現(xiàn)急性腹痛，除前面多位戰(zhàn)友提到的要驗H，還要問問問白帶情況如果熱性。1出現(xiàn)5癥時需要考慮到腹主動脈夾層騎跨髂總動脈1注意給病人常規(guī)做大便隱血試驗會減少漏診和誤診1對于四肢無力的患者有多尿、高血壓時，要想到原發(fā)性醛固酮增多癥1冠心病患者突然出現(xiàn)胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化，教訓(xùn)教訓(xùn)。1劇烈頭痛病人做頭C正常者不能排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能是量少未顯影。1抽搐大發(fā)作既往無癲癇病史的患者要考慮毒鼠強中毒。1低鉀血癥要想到是否有鋇中毒。1腹痛患者常規(guī)查尿液分析，要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。1符合腸梗阻癥狀者要想到是否為嵌頓疝所致，查體要充分暴露腹股溝區(qū)。1上腹痛也可能是氣胸的唯一癥狀。1高血壓患者反復(fù)發(fā)生皮疹，尤其伴有舌腫脹者，應(yīng)注意AC血管神經(jīng)性水腫1腹痛急診，以手捂腹者考慮外科性腹痛；腹痛急診，以手壓腹者考慮內(nèi)科性腹痛1有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，農(nóng)村患者首先排除高滲性癥條服，）1不明原因反應(yīng)遲鈍的老年患者，首先排除腦血管意外，其次排除肺部感染1年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者，首先排除過度通氣綜合征1查看心電圖時，先看心律而非心率1胸痛鑒別診斷中按“嚴(yán)重性、緊急性和預(yù)后好壞”：主動脈夾層瘤（破裂）-性大面積心梗-大血管栓塞-力性氣胸-性心包填塞-疝-部腫瘤。另外注意腹部膈下病變導(dǎo)致胸痛的病變。1外傷患者迅速判斷病情時首先要排除的疾病有：“脊髓損傷、顱腦損傷、胸腹部閉合脾損血。1臍周痛、腹瀉的患者一定要看看是否有皮疹，警惕過敏性紫癜，注意與急性闌尾炎鑒。1臨床常見育齡女性，小便后突發(fā)下腹部疼痛，呈劇疼，超提示卵巢囊腫楴扭轉(zhuǎn)，當(dāng)還排結(jié)石1昏迷查因；AEIOU糖肝暑A(yù)腦動脈。E精神神經(jīng)傳染病毒毒癥低低血糖低低血壓底血鉀糖糖尿病肝肝病暑中暑1咯血，嘔血，不要忘了檢查口腔，不除外口腔出血情況1急診高血壓，既往無病史，請稍為觀察片刻，不要急于減壓，那可能只是假象1上腹激烈疼痛，請查肝膽脾超：腰腹痛彎腰來診，請查泌尿超；痛來痛去痛到右下腹，闌尾超跑不了；1小姐模樣腹痛來診要查H婦科超小姐模樣昏迷來診先考慮酒醉或mihuanyao過量處理，但不要忘了去查個頭CT1“一旦得骨髓炎，永遠得骨髓炎”：探討疾病預(yù)后問題；鑒于骨髓炎感染的類型和特征，其隨時都可能復(fù)發(fā)。但骨髓炎確切的復(fù)發(fā)率并非100%1“骨髓瘤的個無：無發(fā)熱、無脾腫大、無堿性磷酸酶升高”：探討疾病診斷問題。中無壞性不則存在感染；如果有脾大，需要考慮淀粉樣變性或者PO征：堿性磷酸酶升高。則考慮骨折。15如果一個CO者有杵狀指，應(yīng)該檢查CT不伴有腫瘤的CO少出現(xiàn)杵狀指16以下的帕金森患者應(yīng)查肝功能，需要考慮Wil可能1慢性對稱多發(fā)關(guān)節(jié)炎如果不累及臀部和雙肩，可能為痛風(fēng)1對于缺鐵的成年患者，除非可以證實為其他疾病，否則該患者存在出血19只有1肺栓塞起源于上肢；因為上肢靜脈有更多的組織型纖溶酶原激活物10如果一個胸疼患者出現(xiàn)“休克樣表現(xiàn)”伴有血壓升高，那么診斷應(yīng)該是主動脈夾層11如果無牙疼患者發(fā)生肺膿腫，除非可以證實是其他疾病，否則是肺癌。1結(jié)核性胸水病人治療中，出現(xiàn)雙下肢遲緩性癱瘓，除考慮低血鉀，異煙肼所致周圍神經(jīng)炎，還要考慮格林巴利綜合征和胸腰椎結(jié)核。雖然椎體結(jié)核少見，但教訓(xùn)深刻。1昏迷謹(jǐn)防低：低血壓、低血糖、低血鈉、低血鉀、低血氧、低PH1水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，C留1頭暈頭痛的病人嘴巴有點歪，要除外低血糖導(dǎo)致的舞蹈癥1長期服用激素病人，血象可以升高的1腹痛重，碾轉(zhuǎn)不安，活動頻繁的患者不可怕，一般都是不會危害生命的疾病如結(jié)石、或?qū)?8每次感冒咳嗽很長時間的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘發(fā)作，要激。1一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手-亢、1發(fā)熱病人在用林性惕匹，呼！1暈厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-聚體以排除。1腹痛，肌肉震顫，注意看看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機磷農(nóng)藥中毒。1低血糖昏迷的病人雙側(cè)瞳孔也會散大。1對發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞