惡性胸腔積液的護(hù)理

惡性胸腔積液的護(hù)理惡性胸腔積液指因胸膜縱膈原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤致胸膜滲出增多淋巴與靜脈回流障礙引起的胸腔積液治療除穿刺抽液減壓外在胸腔放置硅膠管可持續(xù)緩慢的引流胸腔積液緩解大量積液對(duì)心肺功能影響并可向胸腔內(nèi)注射抗腔。察．癥狀觀察：少量胸腔液時(shí)常明顯癥，大量腔積液患者可氣促、胸悶、心悸，呼吸困難胸壁運(yùn)動(dòng)受限，呈端坐呼吸。胸部患側(cè)飽滿，語顫音消或減，叩出現(xiàn)實(shí)，聽患側(cè)吸音減或消，氣、縱隔移。2胸腔積液種類：1漏出液由充血性心力竭、病、蛋白血和肺塞等起。2變更漏出液落腫瘤阻塞淋巴回流引起。變更漏出液中中性粒細(xì)胞、間皮細(xì)胞和紅細(xì)胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。3)出液分腐敗性和非腐敗性滲出液兩種腐敗性滲出液由于外傷或穿孔，使細(xì)菌、真菌、病毒、生蟲等進(jìn)入胸腔引起非腐敗性滲出液。4腫瘤性積液血。5乳糜性積液栓。6胸腔積血。施．保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉。．體位鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。．維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小正常水柱上下波動(dòng)4-水柱無波動(dòng)病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。．妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。．觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80M，開始時(shí)為血性，，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。．脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。．拔管指征 引流量明顯減少且顏色變淡2流液小于50ML液小于10M線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔精品文檔交流 2管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。．拔管后觀察、。1給予舒適的體位，抬高床頭，半臥或健側(cè)臥位，以利呼吸。2遵醫(yī)囑給氧～4L/，in度34并保持輸氧裝置通暢。(勵(lì)病人積極排痰，保持呼吸道通暢，以利呼吸。3指導(dǎo)病人有意識(shí)地使用控制呼吸的技巧如進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，并每天監(jiān)督指導(dǎo)病人于餐前及睡前進(jìn)行有效地咳嗽運(yùn)動(dòng)，每次1530。in4鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，增加肺活量，以防肺功能喪失。5協(xié)助醫(yī)生抽胸水，減輕其肺組織受壓的程度，同時(shí)做好其術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。6監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档母淖儭＃睦碜o(hù)理1主動(dòng)向病人及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生護(hù)士及住院環(huán)境建立信任感。2加強(qiáng)與病人溝通鼓勵(lì)病人說出焦慮的感受并對(duì)病人表示理解。3了解病人焦慮的程度，并幫助病人降低焦慮水平。4提供安全舒適的環(huán)境，使病人感到安全。5談話時(shí)語速要緩慢態(tài)度要和藹盡量解答病人提出的各種問題。6尊重病人，允許他保留自己的意見。7耐心向病人解釋病情消除其悲觀焦慮不安的情緒配合治療。8當(dāng)病人進(jìn)行診斷、手術(shù)、檢查及各種治療護(hù)理前，耐心做好解釋和宣教，消除其焦慮不安的情緒。9指導(dǎo)病人使用放松技巧，如仰視、控制呼吸、垂肩、冷靜地思考、。1要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥并仔細(xì)觀察其藥物療效和不良反應(yīng)。導(dǎo)．注意飲食避免勞累保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，安排好生活起居，適。精品文檔交流 3．避免受涼預(yù)防呼吸道感戒煙。3注意多食富含粗纖維高熱量高蛋白飲食。4遵醫(yī)囑按時(shí)服藥定期