供應室院感制度

A消毒供給室醫(yī)院感染治理制度通風采光良好，相對獨立的區(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間有實際屏障，并分別設人員出入緩沖間。工作區(qū)域的天花板、墻壁應無裂隙、不落塵，便于清洗消毒；地面防滑、易清洗，耐腐蝕。清潔區(qū)的干凈系統(tǒng)按規(guī)定進展保養(yǎng)維護，并有記錄。四、有物品回收、清洗、消毒、輔料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)放常運行。消毒室負責日常維護和保養(yǎng)，建立設備檔案，完整保存相關資料。五、配備不同崗位所需的個人防護用品，如護目鏡、口罩、面罩、帽子、防水圍裙、手套、防護鞋及洗眼裝置等。案。七、建立質量追溯制度，完善質量掌握過程的相關記錄，保證供給 物品的安全。八、供給室工作人員應經(jīng)過專業(yè)的崗位培訓，持證上崗，具備醫(yī)院感華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》。九、嚴格依據(jù)操作程序進展清洗、滅菌，并對清洗質量、滅菌過程、菌后成品的包裝、外觀及內在質量有監(jiān)測措施。十、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內發(fā)放。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應撤除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。十一、特別感染性疾病患者用后的器械依據(jù)《消毒技術標準》相關要求處置。十二、消毒室所使用的各種材料包括清洗劑、洗滌用水、潤滑劑、消消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進展質量監(jiān)視，杜絕不合格產(chǎn)品進入供給室。十三、運送無菌物品的容器使用后應清潔處理，枯燥保存；下收下送十四、保持室內清潔、整齊，按規(guī)定進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。消毒室質量治理制度一、定期對工作人員進展質控相關學問教育，提高全員質量意識。嚴格遵守各項操作規(guī)程及規(guī)章制度，落實崗位責任制。高學問、技能水平。三、成立科室質控小組，人員分工負責，做好各個環(huán)節(jié)的質量監(jiān)視檢查，定期召開質控會議，分析存在的質量問題，提出整改措施，護士長要督查整改措施實施狀況，并對實施效果進展評價。查各崗職責落實狀況。保證質量。六、定期對無菌器械抽樣送檢做微生物檢測；對工作區(qū)域空氣、物體求。消毒供給室質量追溯制度響滅菌過程和結果的關鍵要素進展記錄，保存?zhèn)洳椋瑢崿F(xiàn)可追溯。二、質量掌握過程的記錄和可追溯要求建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內容包括：清洗消毒器和滅菌運行參數(shù)打印資料或記錄。記錄滅菌器每次運行狀況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名行或代號及滅菌質量的監(jiān)測結果等，并存檔。對清洗、消毒、滅菌質量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進展記錄。記錄應具有可追溯性，清洗，消毒監(jiān)測資料和記錄保存期應≥6個月，滅菌質量監(jiān)測資料和記錄保存期≥3有效的保存。1有效的信息 每一個工作環(huán)節(jié)的操作記錄包括設備工作狀態(tài)的記錄以及每一個環(huán)節(jié)質量監(jiān)測結果的記錄。2、有效的記錄指原始的記錄和客觀證據(jù)。3監(jiān)測資料，任何調閱都必需記錄。消毒供給室與科室聯(lián)系制度一、加強與職能部門的聯(lián)系，加強設備、水、電管道維護及定期檢查工作，保證CSSD二、與臨床科室建立多種信息溝通渠道，如口頭、、書面、電子郵件、微信、飛信、現(xiàn)場直接溝通，了解他們的需求，準時反響臨床科室對無菌物品提出的相關問題，準時進展調查分析、改進和落實，措施如下：〔1〕CSSD24時打到CSSD護士長每月深入臨床科室征求意見一次。下收、下送時面對面直接溝通。實行“三首”工作，首問負責制、首聽負責制、首接負責制。實行崗位負責制及處理問題時效制治理。實行責任制護理，建立定期到臨床巡訪制度，每個護士明確自己管轄的臨床科室，責任組長每月至自己管轄的臨床科室進展溝通，要改進工程，并依據(jù)需要對器械組合方式、包裝方法進展改進，準時CSSDCSSD容，同時制作CSSD臨床科室對CSSD有好的建議及意見可以通過電子郵件發(fā)送至CSSD護理部每季度發(fā)放“CSSD發(fā)放“CSSD護士工作滿足度調查表”，建立不合格物品登記表、臨床科室投訴登記表。CSSD關信息，持續(xù)改進質量。四、護士長要把握下收、下送狀況及效勞態(tài)度、效勞質量狀況，有問題準時下科室把握第一手資料，以便準時調整，改進工作。五、每月召開質量反響、整改會議，將所收集臨床科室的建議及意見進展分析整改，措施跟進并準時上報護理部。消毒供給室儀器設備的治理、保養(yǎng)及修理制度一、認真貫徹執(zhí)行國家有關設備治理的方針、政策，嚴格執(zhí)行設備治理標準，確保設備符合要求，到達國家標準標準。二、各區(qū)域儀器設備由各區(qū)組長負責治理，每日進展保潔，每周負責檢查保養(yǎng)一次。三、儀器設備及相關檔案資料由專人負責，集中治理、定期檢測、資料健全。設備進展定期維護和保養(yǎng)，有記錄。五、嚴格執(zhí)行儀器計量監(jiān)測制度，壓力表、安全閥等應按計量檢測要求準時進展檢測校正。六、特種設備操作人員必需承受崗前技術培訓并持證上崗。維護，使設備保持完好狀態(tài)，提高使用率。每日使用前按儀器設備分消毒供給監(jiān)測制度作。二、滅菌器滅菌效果監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進展空載B-D每批次進展生物監(jiān)測，以確保滅菌效果。測。四、定期對使用中的醫(yī)用消毒液、清洗劑、潤滑劑、包裝材料等按要求進展質量檢查。合【醫(yī)療機構消毒技術標準】的有關要求。六、清洗后的器械、器具和物品應進展日常監(jiān)測和定期抽查，并有記錄，監(jiān)測結果符合WS310.3的物理參數(shù)和運轉狀況，并記錄存檔。的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測的結果報告。找緣由并向相關部門匯報，同時做好記錄。應規(guī)定工程的監(jiān)測。十一、各種監(jiān)測結果，認真登記，妥當保管。覺察問題查找緣由，實行措施馬上改進，以保證質量。消毒供給室查對制度一、回收與清洗分類環(huán)節(jié)：查對器械、物品的名稱、種類、數(shù)量、功能及污染預處理狀況，無誤后雙方簽字方可進入清洗流程。二、檢查包裝環(huán)節(jié)：查對器械、物品的種類、數(shù)量、性能、清潔度等；確認符合標準標次核對，合格后進展包裝，包外粘貼化學指示膠帶，填寫六項信息，方可進展滅菌。對紙塑袋包裝的器械，還應查對密封袋的密封寬度是否≥6mm、包內器械距包裝袋封口處是否≥2.5cm6可進展滅菌。三、消毒滅菌環(huán)節(jié)：檢查每一包裝的完整性、松緊度、體積、重量是6四、無菌物品發(fā)放環(huán)節(jié)：PCD打印的工藝流程圖各項參數(shù)符合要求時方可發(fā)放。發(fā)放時應查對科別、品名、數(shù)量、有效期及包裝的完整性。五、下送環(huán)節(jié)：整性，登記并簽名。六、領回的消毒滅菌產(chǎn)品如指示膠帶、化學指示卡、生物指示劑、清洗劑查驗質量和有效期。七、一次性無菌物品，檢查包裝完整性，滅菌日期及有效期，合格前方可入庫。消毒供給室安全治理制度一、科室成立質量與安全治理小組，建立科室安全治理制度，建立?？萍夹g操作標準，防止過失事故的發(fā)生。二、建立健全如停汽、停電、失火、設備故障等各類突發(fā)大事的應急預案，定期培訓，工作人員必需嫻熟把握各類預案。三、各班工作人員應認真履行工作職責，嚴格遵守操作標準，執(zhí)行查對制度，防止過失事故及穿插感染發(fā)生。四、加強公共區(qū)域設施的治理，留意門、窗、水、電的安全；消防通道保持通暢；室內嚴禁吸煙、制止放置易燃、易爆物品，制止使用明火；制止帶入食品或在室內進食；消防設施標志明顯無遮擋，定期檢查，保證完好。五、設備儀器治理參見《消毒室儀器設備的治理、保養(yǎng)及修理制度》六、按要求做好個人防護，避開發(fā)生職業(yè)暴露。七、嚴格落實消毒隔離制度，參見《消毒室消毒隔離制度》。八、科室定期召開會議反響護理質量與安全存在的問題并持續(xù)改進，遇到緊急問題隨時召開會議。消毒供給室物資治理制度醫(yī)療本錢，降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié)，必需遵循本錢最小化，產(chǎn)出率最大化，耗損最小化原則。二、可重復使用物品由消毒室實施統(tǒng)一領取，統(tǒng)一治理，統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權，以便提高設備使用率。室依據(jù)物品周期確定儲存量，準時調整基數(shù)和包內用物，削減積壓，避開額外耗損。節(jié)約原材料，防止積壓鋪張。五、一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒室申報打算，醫(yī)院統(tǒng)一選購，用庫房，不得混裝。〔兼〕職物資治理員，每天統(tǒng)計各種包的清洗、包裝、滅菌等費用的核算。七、全部物資、庫房應建立入庫，出庫登記記錄，每月大清點一次，核對賬目，做到日清月結，使賬賬相符，賬物相符。八、不斷優(yōu)化操作流程，降低運行本錢。消毒供給室外來租借器械治理制度公司供給的租借器械和植入物的清洗、消毒、滅菌工作。二、器械供給方保證供給的器械符合《醫(yī)療器械監(jiān)視治理條例》的要求，不得供給未經(jīng)注冊、過期、淘汰的醫(yī)療器械，違反規(guī)定消滅問題由器械供給方負責。求。四、消毒供給室去污區(qū)工作人員負責與器械公司人員一起核對器械，檢查器械的清潔度、功能、完好性、數(shù)量，并填寫器械清單，雙方簽字認可。五、消毒供給室各崗依據(jù)工作程序，依據(jù)器械性能進展清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌及監(jiān)測。六、下收下送人員負責將滅菌好的器械按時送至手術室并進展交接。七、使用完畢的器械回收后進展清洗、消毒，并與器械公司進展核對交接，雙方簽字認可。八、科室催促器械公司定期將清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測費用上交醫(yī)院財務科。壓力容器〔滅菌類〕安全治理制度質量合格證明、使用維護說明書等文件，建立維護保養(yǎng)技術檔案。二、針對要求定期檢驗的壓力容器，依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》由質量治理監(jiān)視部門按相關規(guī)定進展檢定并簽發(fā)監(jiān)視檢驗合格證書，方可使用。安全閥、溫控探頭、禁忌物等相關安全附件進展自查自檢，并做好記錄。和日常常規(guī)保養(yǎng)工作。五、對壓力容器及其安全附件、安全保護裝置、測量調控裝置及有關儀器儀表，進展定期保養(yǎng)，覺察問題的準時更換并做好記錄。醫(yī)院中心供氧室安全治理制度急救用氧的供給，準時，安全，預防氧氣瓶的流失，特制定本制度。一、本品有猛烈的助燃性氣體，嚴禁和油脂、煙火及其