透析器破膜應(yīng)急預(yù)案演練（六篇）

第8頁共8頁透析器破膜?應(yīng)急預(yù)案演?練1、立?刻將透析改?為旁路或進(jìn)?行單超程序?。2、尋?找故障原因?，如在1-?2h內(nèi)不能?排除故障，?應(yīng)中止透析?。3、預(yù)?防措施1?、血透室應(yīng)?雙路供水或?備有蓄水罐?。2、定?期維修驅(qū)水?泵、輸水管?。(十三?)、火警處?理的護(hù)理應(yīng)?急預(yù)案1.?立即報(bào)告保?衛(wèi)科(夜間?通知總值班?)；2.?集中現(xiàn)有滅?火器材和人?員積極撲救?；3.發(fā)?現(xiàn)火情無法?撲滅，馬上?撥打“11?9”報(bào)警，?并告之火災(zāi)?的準(zhǔn)確方位?；4.關(guān)?好鄰近房間?門窗，減少?火勢擴(kuò)散速?度。5.?將患者撤離?疏散到安全?地帶；6?.盡可能撤?出易燃__?__物品并?搶救貴重儀?器設(shè)備及資?料；7.?撤離時(shí)指揮?使用安全通?道，切勿乘?電梯，防止?因斷電撤離?不成功；?8.事后清?點(diǎn)人數(shù)和財(cái)?產(chǎn)。透析?器破膜應(yīng)急?預(yù)案演練（?二）直接?與血液透析?相關(guān)的發(fā)熱?反應(yīng)較為少?見。一旦發(fā)?生，應(yīng)仔細(xì)?尋找潛在細(xì)?菌感染源。?透析相關(guān)發(fā)?熱往往與透?析用水污染?、含內(nèi)毒素?水平過高、?透析器復(fù)用?等有關(guān)。接?受高流量和?高效透析的?患者，透析?用水的要求?更為嚴(yán)格，?否則，熱源?反應(yīng)的發(fā)生?率增加。?1.仔細(xì)體?檢，除外其?它引起發(fā)熱?的原因如肺?部感染、血?管通路感染?和泌尿系感?染等。2?.留取透析?器出口處透?析液，進(jìn)行?細(xì)菌培養(yǎng)和?內(nèi)毒素檢測?。3.嚴(yán)?格進(jìn)行水處?理及消毒，?保證透析用?水治療。?4.接受高?流量和高效?透析患者，?使用超純水?進(jìn)行透析。?5.復(fù)用?透析器進(jìn)行?嚴(yán)格消毒。?6.定期?監(jiān)測透析水?中內(nèi)毒素含?量。7.?根據(jù)患者臨?床病情，使?用降溫治療?。透析器?破膜應(yīng)急預(yù)?案演練（三?）演練時(shí)?間：演練?地點(diǎn)：演練?內(nèi)容：透析?中停水應(yīng)急?預(yù)案參加人?員：透析室?工作人員演?練場景及記?錄：場景?。責(zé)任護(hù)士?發(fā)現(xiàn)透析機(jī)?突然出現(xiàn)低?水壓報(bào)警，?立即___?_護(hù)士監(jiān)護(hù)?病人，將透?析改為旁路?或進(jìn)行單超?程序，同時(shí)?報(bào)告工程師?(維修人員?)、醫(yī)生、?護(hù)士長。?演練記錄：?1、責(zé)任?護(hù)士發(fā)現(xiàn)患?者透析中出?現(xiàn)低水壓報(bào)?警，立即_?___其他?護(hù)理人員等?各組責(zé)任護(hù)?士監(jiān)護(hù)病人?，將透析改?為旁路或進(jìn)?行單超程序?，并安撫患?者。2、?責(zé)任護(hù)士迅?速報(bào)告工程?師(維修人?員)，醫(yī)生?，護(hù)士長。?3、工程?師立即查找?原因，檢查?水源、水路?及反滲機(jī)，?排除故障。?4、故障?解除，恢復(fù)?正常透析，?并向患者及?家屬做好解?釋工作。演?練效果評?價(jià)人員到?位情況■?迅速準(zhǔn)確?□基本按時(shí)?到位□個(gè)別?人員不到位?□重點(diǎn)崗?位人員不到?位履職情?況■職責(zé)?明確，操作?熟練□職?責(zé)明確，操?作不夠熟練?□職責(zé)不明?，操作不熟?練物資到?位情況現(xiàn)?場物資■物?資充分，全?部有效□現(xiàn)?場準(zhǔn)備不充?分□現(xiàn)場物?資嚴(yán)重缺乏?個(gè)人防護(hù)?■全部人員?防護(hù)到位□?個(gè)別人員防?護(hù)不到位□?大部分防護(hù)?不到位協(xié)?調(diào)____?況整體_?___□準(zhǔn)?確、高效■?協(xié)調(diào)基本順?利，能滿足?要求□效率?低，有待改?進(jìn)應(yīng)急小?組分工□合?理、高效■?基本合理能?完成任務(wù)□?效率低，沒?有完成任務(wù)?實(shí)戰(zhàn)效果?評價(jià)□達(dá)?到預(yù)期目標(biāo)?■基本達(dá)?到目的，部?分環(huán)節(jié)有待?改進(jìn)□沒?有達(dá)到目標(biāo)?，需重新演?練部門配?合協(xié)作報(bào)?告上級■報(bào)?告及時(shí)□?報(bào)告不及時(shí)?□聯(lián)系不?上配合部門?■配合、協(xié)?作好，能及?時(shí)到達(dá)□配?合、協(xié)作差?，未及時(shí)到?達(dá)處理結(jié)?果■處理?到位□部分?處理不到位?□大部分?處理不到位?急救意識?■急救意?識強(qiáng)□急?救意識薄弱?□急救意識?差存在問題?及改進(jìn)措施?：總結(jié)：?整體演練效?果較好，人?員到位及時(shí)?，職責(zé)明確?，物品準(zhǔn)備?充分，醫(yī)護(hù)?配合協(xié)調(diào)，?護(hù)士處理到?位，執(zhí)行醫(yī)?囑準(zhǔn)確，基?本上達(dá)到預(yù)?期目標(biāo)。存?在問題：?1、報(bào)警音?消除不夠迅?速，現(xiàn)場嘈?雜。2、?對患者的安?撫，解釋工?作不夠及時(shí)?準(zhǔn)確。改?進(jìn)措施?，F(xiàn)?場總結(jié)，將?存在問題及?時(shí)反饋給每?個(gè)人，吸取?經(jīng)驗(yàn)。記?錄人員：_?___者簽?名：評價(jià)?人簽名：_?___部門?：配合部?門：透析?器破膜應(yīng)急?預(yù)案演練（?四）1、?在透析中電?源突然中斷?，須用手搖?血泵，防止?凝血。2?、要將靜脈?壺下端的管?路從保險(xiǎn)夾?中拉出來，?再用手搖血?泵，精神集?中防止空氣?進(jìn)入血管路?。3、如?果是透析機(jī)?故障，應(yīng)回?血結(jié)束透析?。如果是短?時(shí)停電不心?忙于回血，?因透析機(jī)內(nèi)?有蓄電池可?運(yùn)行___?_min。?預(yù)防措施?1、血透室?應(yīng)雙路供電?。2、定?時(shí)對透析機(jī)?進(jìn)行檢修維?護(hù)。透析?器破膜應(yīng)急?預(yù)案演練（?五）1、?透析中一個(gè)?重要的事故?就是空氣栓?塞，空氣進(jìn)?入血液引起?空氣栓塞是?嚴(yán)重的致命?并發(fā)癥。?2、空氣進(jìn)?入體內(nèi)的最?重要途徑是?泵前部分。?泵前管道負(fù)?壓部分破損?或連接不良?，泵前補(bǔ)液?、輸血，冷?凍的透析液?，靜脈壺液?面機(jī)器自動(dòng)?打氣，透析?結(jié)束時(shí)回血?失誤等等。?3、少量?空氣呈微小?泡沫狀進(jìn)入?體內(nèi)可無明?顯癥狀。若?氣泡較大，?漏氣速度快?，3－__?__ml的?少量空氣栓?塞則可引起?死亡。4?、空氣栓塞?的臨床表現(xiàn)?與病人的_?___有關(guān)?。若病人坐?位或頸頭抬?高時(shí)，空氣?向上逆流經(jīng)?頸靜脈到達(dá)?腦靜脈系統(tǒng)?，引起意識?喪失，驚厥?，甚至死亡?。若病人平?臥位或左側(cè)?臥位，空氣?進(jìn)入右心房?和右心室，?影響心臟排?血功能。若?病人右側(cè)臥?位，空氣經(jīng)?肺動(dòng)脈進(jìn)入?肺毛細(xì)血管?，引起肺動(dòng)?脈高壓，部?分空氣進(jìn)入?左心室引起?全身動(dòng)脈栓?塞。若病人?垂頭仰臥位?，空氣進(jìn)入?下肢靜脈系?統(tǒng)引起局部?紫紺及循環(huán)?不良。5?、病人常表?現(xiàn)突然胸悶?、呼吸困難?、咳嗽、氣?喘、發(fā)紺、?血壓下降、?甚至呼吸心?跳停止死亡?。6、一?旦發(fā)現(xiàn)空氣?進(jìn)入體內(nèi)，?立即夾注靜?脈管道，左?側(cè)臥位，并?抬高下肢，?使空氣停留?在右心室頂?端而慢慢溶?入血中吸收?。為防止空?氣進(jìn)入腦部?引起腦栓塞?，要采用頭?低下肢抬高?位；7、?囑患者鎮(zhèn)靜?、進(jìn)行深呼?吸。立即通?知醫(yī)生；?8.高流量?吸氧、確保?氣道的暢通?。清醒病人?用面罩吸純?氧；意識喪?失病人氣管?插管行機(jī)械?通氣；9?、靜脈應(yīng)用?地塞米松、?低分子右旋?糖酐，減輕?腦水腫，改?善微循環(huán)；?10、進(jìn)?入體內(nèi)空氣?量多需進(jìn)行?鎖骨下靜脈?穿刺抽氣或?直接心臟穿?刺；11?、使用高壓?氧療法也比?較有效；?12、最有?效的是事先?預(yù)防。(?二)動(dòng)靜脈?內(nèi)瘺穿刺引?起出血、皮?下血腫的應(yīng)?急預(yù)案1?.處理原則?上應(yīng)充分止?血后將出血?向周圍分散?，冷卻局部?，不要使內(nèi)?瘺血管內(nèi)外?形成1凝?血塊；2?.穿刺失敗?時(shí)，在未形?成凝血塊時(shí)?盡早處理，?求得其他的?幫助；3?.穿刺部位?稍稍隆起，?立即終止穿?刺，用紗布?四折或止血?棉球壓迫內(nèi)?瘺血流，壓?迫程度不要?使血流中斷?；4.手?臂抬高，將?出血向周圍?分散，加速?吸收；5?.洗必汰濕?紗布冷敷，?使血塊不再?增大；6?.再行穿刺?必須壓迫穿?刺失敗的部?位，或在原?穿刺部位用?止血棉球止?血后捆扎止?血帶，再行?穿刺；7?.失敗部位?以外穿刺困?難時(shí)，止血?____分?鐘后進(jìn)行再?穿刺；8?.血透結(jié)束?后血腫局部?涂上喜療妥?，加速血腫?吸收，促進(jìn)?血管軟化。?透析器破?膜應(yīng)急預(yù)案?演練（六）?演練時(shí)間?：____?年____?月____?日下午演練?地點(diǎn)：血液?透析室演?練內(nèi)容：透?析器發(fā)生破?膜的應(yīng)急預(yù)?案演練模式?：模擬演練?(一)演?練目的：?為了提高血?液透析室醫(yī)?護(hù)人員對透?析器破膜的?應(yīng)對能力和?處置能力、?提高醫(yī)護(hù)人?員之間工作?配合能力、?及時(shí)發(fā)現(xiàn)救?治工作中存?在的缺陷，?并盡快完善?，特安排本?次演練。?(二)演練?____?指揮：護(hù)理?部負(fù)責(zé)人?：血液透析?室主任、護(hù)?士長參加?人員：值班?醫(yī)師___?_名、護(hù)士?____名?觀摩人員?：急診科醫(yī)?護(hù)人員(?三)工作職?責(zé)(四)?演練場景?患者雷廣花?，女，__?__歲維持?性血液透析?患者，診斷??！奥阅I?病____?期”，入院?時(shí)住院患者?對維持性血?液透析中的?各種的突發(fā)?狀況有一定?的認(rèn)知，尤?其是對維持?性血液透析?的破膜的應(yīng)?急也能協(xié)助?。1.護(hù)?士補(bǔ)長壽負(fù)?責(zé)現(xiàn)場簡單?評估。(?五)操作?當(dāng)發(fā)現(xiàn)透析?器破膜或堵?塞時(shí)，一人?應(yīng)立即取一?新透析器備?用；用__?__%ns?____m?l快速?zèng)_洗?新透析器血?室側(cè)，沖洗?完后平置以?備用；另一?人進(jìn)行機(jī)器?操作，當(dāng)破?膜不嚴(yán)重時(shí)?，也就是漏?血報(bào)警發(fā)生?不頻繁，透?析液化驗(yàn)?zāi)?發(fā)現(xiàn)少量血?細(xì)胞時(shí)，可?以先用__?__%ns?將透析器內(nèi)?血跡沖淡后?再更換，以?免給病人造?成失血過多?；若破膜嚴(yán)?重時(shí)，即透?析液肉眼即?看到發(fā)紅，?此時(shí)不要沖?洗，立即更?換，避免透?析液側(cè)細(xì)菌?反流入血液?側(cè)，造成病?人感染或熱?源反應(yīng)發(fā)生?；若為透析?器堵塞應(yīng)立?即更換不能?沖洗。更換?時(shí)關(guān)閉血泵?用兩把止血?鉗分別將透?析器兩端的?動(dòng)靜脈管路?夾住，快速?分離管路及?透析器，與?沖洗好的透?析器相應(yīng)端?連接，連接?后打開血泵?并將透析液?管與透析器?連接，連接?前應(yīng)將透析?液置于旁路?狀態(tài)，連接?后再按旁路?建使之正常?。注意透析?液出入口與?透析器動(dòng)靜?脈端不可連?接錯(cuò)誤。連?接后將血流?量打至原先?要求，并將?透析器內(nèi)氣?泡排凈，運(yùn)?轉(zhuǎn)正常后再?次檢查一遍?，并向病人?解釋及告知?目前一切正?常后方可離?開。最后將?機(jī)器及地面?殘留血跡清?除。(六?)召開__?__會(huì)議討?論分析透析?器破膜的因?素，提出整?改措施，加?強(qiáng)