中醫(yī)針刺療法課件

中醫(yī)針刺療法中醫(yī)針刺療法灸

針灸是針法和灸法的合稱。針法是以針具刺入人體某一穴位，運用捻轉(zhuǎn)和提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒的艾絨在一定的穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。針灸具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。中國于2010年11月16日申請世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)成功。針灸針灸是針法和灸法的合稱。針法是以針具刺入人體某

針灸的起源針灸醫(yī)學起源于新石器時期，人們偶然發(fā)現(xiàn)用尖銳的石塊來叩擊身體的某些部位或放出血液，可以減輕疼痛，從而創(chuàng)用了以砭石為工具的醫(yī)療方法。隨著針具的發(fā)展和治療經(jīng)驗的不斷積累，逐步形成了比較完善的現(xiàn)代中醫(yī)針灸理論體系。針灸的起源

針灸的適應癥WHO提出針灸治療有效的46種疾病，其中包括：（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、中風、周圍神損傷、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（2）運動系統(tǒng)疾?。鹤巧窠?jīng)痛、肩周炎、頸椎病、急性腰扭傷、落枕、抽筋等；（3）胃腸系統(tǒng)疾?。哼滥妗⑽竿?、便秘等（4）泌尿系疾病：尿滯留、小便失禁等（5）其他系統(tǒng)疾病

針刺留針時間一般在15~30分鐘，依患者情況可適當增減。以下幾種情況不宜針刺：（1）體內(nèi)安裝有心臟起搏器（2）有嚴重心腦血管疾病、神志昏迷（3）有自發(fā)性出血的患者（4）皮膚有感染、潰瘍或腫瘤的部位針刺留針時間一般在15~30分鐘，依患者情況可適當增減。以下針刺意外情況及處理暈針：在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、惡心欲吐甚至昏厥的情況，即為暈針。

處理：立即拔針，令患者平臥休息，給飲溫開水一般很快恢復，重者可給于胃復安肌注治療。

預防：初次針灸，特別怕痛、畏針的患者，刺激量要輕一些，采用臥姿。此外空腹、飽餐、大汗、重體力活動后勿立即針刺。針刺意外情況及處理暈針：在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、

血腫

：針刺部位出現(xiàn)皮下出血引起的淤血疼痛。

處理：小血腫不必處理，可自行消退。若青紫嚴重，影響到功能活動時，24小時內(nèi)先冷敷，一天后再熱敷，以促進腫塊吸收。

預防：熟悉人體解剖部位，盡量避免血管針刺。血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血引起的淤血疼痛。

針灸作用機理的現(xiàn)代研究1.針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機制：1972年，北醫(yī)的神經(jīng)生理專家韓濟生教授在《中國科學》雜志上發(fā)表文章稱，針刺可以減少或阻止痛源部位的傳入沖動，并測出鎮(zhèn)痛效應的半衰期為16分鐘。其后又在1976年證明了針刺可以使腦內(nèi)具有鎮(zhèn)痛的物質(zhì)數(shù)量增加，使拮抗鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)減少，達到止痛的效應。（1）針感感受裝置：小神經(jīng)束和游離神經(jīng)末梢為主（2）針刺信號的外周傳入途徑：

針刺感受器神經(jīng)末梢中樞下行調(diào)控

（3）鎮(zhèn)痛的物質(zhì)基礎：

β-內(nèi)啡肽

腦啡肽在腦內(nèi)發(fā)揮作用

強啡肽在脊髓內(nèi)發(fā)揮作用

針刺鎮(zhèn)痛激活內(nèi)阿片類神經(jīng)元內(nèi)阿片肽釋放針灸作用機理的現(xiàn)代研究針激2.針刺治療中風的研究近年來應用針刺療法對中風病康復的研究逐步深入，技術手段日益豐富，療效逐漸提高?，F(xiàn)代康復醫(yī)學認為，中風偏癱的康復取決于兩個方面：一是腦組織和腦血管病變的恢復，如側(cè)支循環(huán)的建立、腦循環(huán)改善、腦水腫的消退以及血腫的吸收等；二是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性變化。前者乃腦卒中在急性期的臨床診治原則；而腦的可塑性是指大腦神經(jīng)元的相互聯(lián)系在內(nèi)外刺激的干預下能夠發(fā)生改變，它涉及腦功能重組、次要通路啟用、軸突和樹突發(fā)芽、神經(jīng)細胞的再生以及突觸的增多與效率變化等各方面內(nèi)容。腦組織的可塑性越強，神經(jīng)康復的潛能越大。2.針刺治療中風的研究研究證實，中風早期是腦可塑性變化的敏感期，在損傷早期給予必要的康復治療，能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸數(shù)量，促進新血管生成，使突觸的連接以及軸突樹突的分支增多，促進腦功能的重組與代償。而針刺作為一種的特殊外周感覺刺激，它通過感覺的信號轉(zhuǎn)導與反饋，不斷輸入和強化應答信息，從而引發(fā)腦組織的可塑性變化，促進腦功能的恢復。研究證實，中風早期是腦可塑性變化的敏感期，在損傷早期給目前多數(shù)醫(yī)家主張應用針刺時應探討多途徑、多靶點的綜合治療，要求針灸盡早介入，以利于中風病患者的康復。綜合康復措施

心理治療言語治療內(nèi)科/外科治療

作業(yè)治療傳統(tǒng)康復方法現(xiàn)代康復治療圍繞功能恢復人文關懷環(huán)境綜合康復措施心理治療言語治療內(nèi)科/外科治療作針刺療法介入的時機

一個普遍的觀點也越來越被臨床針灸醫(yī)師所接受，即所謂針刺中風的最佳治療時間，是指在中風急性期病情不再進展、生命體征平穩(wěn)且不影響臨床救治的前提下，針刺介入的時間越早，療效越好。針刺療法介入的時機針灸治療方案頭針現(xiàn)代醫(yī)學認為，大腦皮質(zhì)功能定位對應的頭皮區(qū)即是頭針刺激區(qū)，可以治療由該部大腦皮質(zhì)受損所致的疾病。中醫(yī)學認為，中風病在腦，十二經(jīng)脈以及奇經(jīng)八脈中的督脈、陽蹺和陽維等經(jīng)脈均與頭部有聯(lián)系，明代張介賓曰：“五臟六腑之精氣，皆上于頭?！贬樉闹委煼桨割^針中醫(yī)學認為，中風病在腦，十二針灸治療方案頭針操作方法風池、完骨、天柱：直刺1－1.5寸，行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法，以局部酸脹為度。針灸治療方案頭針操作方法風池、完骨、天柱：直刺1－1針灸治療方案體針操作方法內(nèi)關：直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法1－3分鐘。針灸治療方案體針操作方法內(nèi)關：直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法1針灸治療方案體針操作方法尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。針灸治療方案體針操作方法尺澤：直刺1寸，提插瀉法，使針灸治療方案體針操作方法極泉：在原穴下1寸進針1－1.5寸，行提插瀉法，使上肢抽動3次為佳。針灸治療方案體針操作方法極泉：在原穴下1寸進針1－1針灸治療方案體針操作方法人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，將針向一個方向旋轉(zhuǎn)360度，讓肌纖維纏繞針身，然后作雀啄瀉法10次，以眼球濕潤或流淚為佳。針灸治療方案體針操作方法人中：向鼻中隔方向斜刺0.2針灸治療方案體針操作方法三陰交：沿脛骨后緣與皮膚呈45度夾角進針1－1.5寸，行提插補法，以下肢抽動3次為佳。針灸治療方案體針操作方法三陰交：沿脛骨后緣與皮膚呈4針灸治療方案體針操作方法委中：抬腿45度，直刺1寸，提插瀉