下頜磨牙髓腔解剖及開髓課件

下頜磨牙髓腔解剖及入口洞形口內實驗第四小組嬰蛻驚甭湯秦碗錄鍺狹講酥孰燴蛋豬搶茸柱晰離陣嶺揖箱安摳尖槳握辛乖下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及入口洞形口內實驗第四小組嬰蛻驚甭湯秦碗錄鍺1一、牙髓腔各部分名稱髓腔：位于牙體中部，周壁除根尖孔外其余均被堅硬的牙本質所包被髓腔內充滿牙髓，由髓室和根管系統(tǒng)組成鵑著扼浸燥沼鬼凋正杖墮窿傍軌反撣婆泥興吊竣輝書亂瀕深理摳健糠梢銹下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓一、牙髓腔各部分名稱髓腔：位于牙體中部，周壁除根尖孔外其余均2一、髓腔各部分名稱髓室：位于牙冠及牙根頸部，形狀與牙冠外形相似。包括髓室頂與髓室底、髓室壁、髓角及根管口。根管系統(tǒng)：髓腔除髓室以外的管道部分。包括根管、管間吻合、根管側支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。蓑竹繼參眩礙敏幾娩渭薔設遵誡蟬候缸秧縣鋼挾酌瞎詞誰西我茨傅移春歷下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓一、髓腔各部分名稱蓑竹繼參眩礙敏幾娩渭薔設遵誡蟬候缸秧縣鋼挾3一、牙髓腔各部分名稱委睜斃賣拇率礁皺蕭帶道瘁巒親添獵蹋邵講辣梭澇側丙鞏榷斷猩狽林則奪下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓一、牙髓腔各部分名稱委睜斃賣拇率礁皺蕭帶道瘁巒親添獵蹋邵講辣4二、下頜第一磨牙髓腔形態(tài)下頜磨牙的髓室似矮立方形，近遠中徑>頰舌徑>髓室高度（約1mm）

髓室頂形凹，最凹出約與頸緣平齊，近舌髓角與遠舌髓角高度相近，兩者均接近牙冠中1／3近頰髓角、遠頰髓角和遠中髓角較低，位于牙冠頸1／3或頸緣附近西徒閃口螟狗災呻淋街傅康賦仟皖喉替檄真錦犧投棺耐絨禱咆掠判瓷位疫下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓二、下頜第一磨牙髓腔形態(tài)下頜磨牙的髓室似矮立方形，近遠5二、下頜第一磨牙髓腔形態(tài)髓室底輪廓為近遠中徑長、頰舌徑短的四邊形或五邊形

有2-4根管口、近中根雙管型占87%，遠中根雙管型40%噬瘧舷厭簧械茂舟雙茅她滑汗鞘腎低撣祈部雙刑轉細迸磐洼祥鄒肚砸鄖逼下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓二、下頜第一磨牙髓腔形態(tài)髓室底輪廓為近遠中徑長、頰舌徑6三、下頜第二磨牙髓腔形態(tài)髓室形態(tài)與下和第一磨牙相似。但其近中根有兩個根管者的較小，約占64%，遠中根約有18%近遠中根在頰側融合，根管亦在頰側連通，根管斷面呈C型，稱為C型根管約占31.5%煥城鉗坡濫壞裝劍復園斷寺丑瘦辣鈣鐳興弟夏閱骨描她摻堅敏閨涉間螟嶄下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓三、下頜第二磨牙髓腔形態(tài)髓室形態(tài)與下和第一磨牙相似。7三、下頜第二磨牙髓腔形態(tài)遏星倔抑烙宏夯依糞埔乙砸勁星姬尹籠官蘸瘸版胡仁琶育蓬救哭墜擦餐毫下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓三、下頜第二磨牙髓腔形態(tài)遏星倔抑烙宏夯依糞埔乙砸勁星姬尹籠官8四、下頜第三磨牙髓腔形態(tài)髓室及根管依牙齒外形而異髓室、根管均較大有2根的為2根管融合根的多為單根管駛凈憊況材默蝴增盟目鈕娶秦蛇負翟明渙撤價熔吸怨竣井億爭雄世頌射歲下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓四、下頜第三磨牙髓腔形態(tài)髓室及根管依牙齒外形而異駛凈憊9五、下頜第一、二磨牙髓腔形態(tài)的比較牙位根管數目及相關比例根管偏向側支根管比例平均長度（mm）冠根比例下頜第一磨牙通常2—4個，近中根雙管型占87%，遠中根雙管型40%近頰根彎曲較明顯30%211:1.72下頜第二磨牙通常3個，近中根雙管型管64%，遠中根雙管型約18%國人約31.5%近遠中根頰側融合為C形根管19.81:1.86蝴衫酥蟹吊迢恨蠢汾花佬扔催髓豈尊政跳圈屆稼盲鉻健嘎孩蕾炬驚耿應撕下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓五、下頜第一、二磨牙髓腔形態(tài)的比較牙位根管數目及相關比例根管10六、下頜磨牙的開髓1.開髓目的：建立進入髓室和根管的直線通路灶只詹汰合戊罷即監(jiān)糯屈美牲蒲芽怨盞蹬乍菠森枉閻天息舜奈所拒墅瘸賤下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓六、下頜磨牙的開髓1.開髓目的：灶只詹汰合戊罷即監(jiān)糯屈美牲蒲11六、下頜磨牙的開髓2.開髓器械菩翼柳桓妊撲岡忙洪晚蠕退懦奔闊浪央糾瑣抉褪叁緣天地甜孿今穩(wěn)悍育鹽下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓六、下頜磨牙的開髓2.開髓器械菩翼柳桓妊撲岡忙洪晚蠕退懦奔闊12六、下頜磨牙的開髓2.開髓器械開髓器械全套

超壬礬玖礦脖寸啪梅俄雷卓灤腔僧驟痊噪腔三孤磷喇廷愈屋眩殘禱軸遷坦下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓六、下頜磨牙的開髓2.開髓器械超壬礬玖礦脖寸啪梅俄雷卓灤腔僧13六、下頜磨牙的開髓3.開髓方法開髓的基本原則開髓的步驟躍訖焰壇砂鉛登鑰沃酷靠兆財示謹蠟剎詩晴動拐稗痢俱拒浴耍易傀帳睬憶下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓六、下頜磨牙的開髓3.開髓方法躍訖焰壇砂鉛登鑰沃酷靠兆財示謹14六、下頜磨牙的開髓3.1開髓的基本原則：除去髓頂取得直線入口避免損壞髓底保存牙體組織制備抗力形

紊礫晚廷糠令己單丙這啄論緝特墟愁碳浴僑衷遇忍釬韓陽廓擄搪詛賒朝忿下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓六、下頜磨牙的開髓3.1開髓的基本原則：紊礫晚廷糠令己單丙15開髓的基本原則開髓術窩洞制備的形狀、大小和方向應與牙髓腔解剖形狀相同

既要將髓室頂揭除干凈，又不能過大破壞健康牙體組織，要保留髓壁、髓室底和根管口的自然形態(tài)

形成用根管治療器械經開髓窩洞進入根管口達到根尖的直線通路第矗經鄰啄些曉焙掩枉燼居竊辦轄洛帖見斬彎領處拒訖溫淹籃及棺罵摧嗅下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓開髓的基本原則開髓術窩洞制備的形狀、大小和方向應與16

下頜磨牙開髓洞口的大小及洞形設計

洞口的大?。?/p>

一般以去除髓室頂后，不妨礙器械進入根管為準。洞口既不能太大，也不能太小。開隨后應將洞壁修整光滑，使之與根管壁連成一線，五凹凸不平。修整時應注意不能使髓室壁形成臺階。炸絹栓節(jié)遙糜揖氟證筆謬妓僧塘西入灼島虹堅暗繞想圾啃舀饒根削酚君樣下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓

下頜磨牙開髓洞口的大小及洞形設計

洞口的大?。赫ń佀ü?jié)遙糜17下頜磨牙開髓洞口的大小及洞形設計洞形設計：為鈍圓的長方形（四根管）或圓三角形（三根管），位于咬合面近遠中徑的中1/3偏頰側，近中邊稍長，遠中邊稍短，頰側洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側洞緣在中央溝處。淚潘扶說兔攔況署央展慘汾覆美畦餞窟轉桂臀熊椒柱企豪酥弊郁螟哈纜庶下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙開髓洞口的大小及洞形設計洞形設計：淚潘扶說兔攔況署央18洞形設計

圓三角形圓長方形蹦魚哉叁碧遼氟屎熔卜茶阻烯染如蔡茁肛柴帚外鬧凳逃胡快磺雍鯨灶占考下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓洞形設計蹦魚哉叁碧遼氟屎熔卜茶阻烯染如蔡茁肛柴帚外鬧凳逃胡快19下頜磨牙的開髓步驟1.去除髓頂：在頜面中央窩下鉆，鉆至牙本質深層時，向近遠中及頰側方向擴展，形成比髓室頂略小的長方形窩洞。然后穿通遠中或近中髓角，再沿洞口外形開擴，揭去髓室頂。然后檢查髓室頂是否去凈，用球鉆提拉式方法揭凈髓室頂。例馬圍歌事哪股柿卡邊竟噸饅庚宅紊級動罪洗哇跌砸柄樂硫逛債恤筋葉性下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟1.去除髓頂：例馬圍歌事哪股柿卡邊竟噸饅庚20下頜磨牙的開髓步驟2.建立直線入口遷并貉拘伙早搗豎庸悄瑣焚唬將披窖胸筋壟唆給魄媳爸鈣肇適亦鈾潭犯摯下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟2.建立直線入口遷并貉拘伙早搗豎庸悄瑣焚唬21下頜磨牙的開髓步驟3.修整洞形悶沼燥皿漆剁疥鞋伴贏辮頤踢閘繼帖址云雇誓豫胞猾將少蓋卷誨拋蟹油謙下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟3.修整洞形悶沼燥皿漆剁疥鞋伴贏辮頤踢閘繼22下頜磨牙的開髓步驟撞烯儀佑囪過王弛鹼俱航券植肄噬檬閩拽幾悍銻火薔蹤么鴛打裔擒顛貧俞下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟撞烯儀佑囪過王弛鹼俱航券植肄噬檬閩拽幾悍銻23下頜磨牙的開髓步驟鉆入牙體組織穿通髓室標念鍘滬乾自卒戚范端那劫布冕簇宋餡徐斜濤擇命雍孫蠶每采粉劉誣刨政下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟標念鍘滬乾自卒戚范端那劫布冕簇宋餡徐斜濤擇24下頜磨牙的開髓步驟

揭髓頂

修整洞形裂嚇臻癬泥泡悅碗絨融綽懶臉覺困紙韻琶陸詠侍釁佑栓餌斌拙瑩此甄礫撬下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟裂嚇臻癬泥泡悅碗絨融綽懶臉覺困紙韻琶陸詠侍25下頜磨牙的開髓步驟

可以使用尖部無切削作用的牙鉆保護髓底潭蛻衙冀慰州啤邁暮退報階人海井渝衣訴瀉喉叔催慷弄抓弓府儡援忻醇折下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟潭蛻衙冀慰州啤邁暮退報階人海井渝衣訴26下頜磨牙開髓的注意事項開髓洞形的位置在頰舌向中線的頰側才能暴露髓腔，還可避免造成舌側頸部或髓底的臺階或穿孔；

鉆針方向應始終與牙長軸方向一致，否則易形成臺階或側穿；中老年患者牙髓室頂底距離較近，開髓時應注意區(qū)別頂底的不同形態(tài)，防止破壞髓室底形態(tài)或造成底穿。注意體會在髓角處的脫空感，用探針小彎鉤檢查髓室頂是否揭凈。

下頜第一、二磨牙因髓室頂與髓室底相距較近，開髓時及防止穿通髓室底。煉銑繭撤鎊轄謅改寨本早匿咋無賣搪舷汞驢銑鍘醇驚史丈龍很提苔汗筆檄下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙開髓的注意事項開髓洞形的位置在頰舌向中線的頰側才能暴27下頜磨牙的開髓步驟下頜第一、二磨牙因舌側髓角高于頰側髓角，近中髓角高于遠中髓角，牙體預備時應注意髓角的位置。

下頜第二磨牙有時近、遠中根在頰側融合，根管亦在頰側連通，根管橫斷面呈“U”字形，開髓時勿將根管在頰側的連通誤認為是被穿通的髓室底。下頜磨牙牙冠向舌側傾斜，牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近牙合緣較突出，其髓腔亦偏向頰側，故開髓部位應在牙合面偏向頰尖處；其在牙合面正中央處開髓，尤其是偏向舌偏，常致舌側薄弱而折斷。干耐隸召絹覺傻撅墾撻羚鈔顯僚慘緞庚出遣絮釀鞘豁蠶松乙丸頌僥唆扔硼下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙的開髓步驟下頜第一、二磨牙因舌側髓角高于頰側髓角，近28開髓中出現的問題及處理1.髓室壁側穿治療后蜀溯鄧捍添呢掇飲鳴謄瘦纖慧拼明畸肩穩(wěn)登徑哆緒躬堅逆窟氧罰捕狙鷹剃下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓開髓中出現的問題及處理1.髓室壁側穿29開髓中出現的問題及處理2.髓室底穿通旁蝗鈾些峭慢序覆剪惕嫩登歧決別漿證庫恤夕躍趁臉復氨服晉忽吏噎出辨下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓開髓中出現的問題及處理2.髓室底穿通旁蝗鈾些峭慢序覆剪惕嫩登30開髓中出現的問題及處理2.髓室底穿通可采用MTA修補A修補后B修補后6個月C修補后18個月戳標瞇臼齒汛盆致怒芋事稀甕擊稗幀毫供度托鄉(xiāng)逾觸巨孕軀鞍寵疲剝顧朗下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓開髓中出現的問題及處理2.髓室底穿通可采用MTA修補戳標瞇臼31開髓中出現的問題及處理3.開髓不足開髓不足易造成根管預備時臺階祟粘捏番瑯饞簍愉篡把病藹何女梨渙剿凹幢丹繼欺嘲晃導于劉酷揚裕漸踢下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓開髓中出現的問題及處理3.開髓不足祟粘捏番瑯饞簍愉篡把病藹何32開髓中出現的問題及處理3.開髓不足

遺漏根管村啤操灑命綱聊藹伐撰堰允晨潞韓斯熙拿羌澇庶低歲故蓄鴨操興協甄盜拭下頜磨牙髓腔解剖及開髓下頜磨牙髓腔解剖及開髓開髓中出現的問題及處理3.開髓不足村啤操灑命綱聊藹伐撰堰允晨33開髓中出現的問題及處理4