病毒的感染與免疫護理課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。病毒的感染與免疫護理病毒的感染與免疫護理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。病毒的感染與免疫護理第11章病毒的感染與免疫p115重點：1.病毒的垂直感染。2.病毒的持續(xù)性感染（潛伏感染）。3.病毒對宿主細胞的直接損傷作用。4.干擾素。一、病毒傳播方式水平傳播：皮膚和粘膜（眼、呼吸道、消化道、泌尿生殖道）血液（輸血注射等、損傷、昆蟲叮咬）垂直傳播：病毒在人群的不同個體之間傳播方式。病毒由親代傳給子代的方式。胎盤、產(chǎn)道、哺乳農(nóng)村初中作文教學有特殊客觀因素的制約，其存在的問題也是比較突出的，因?檠?生作文基礎普遍較低，作文環(huán)境也存在一些短板，這些因素都給作文教學帶來嚴峻挑戰(zhàn)。教師要注意從不同的視角展開梳理，對作文教學存在的問題展開探究，并找出問題形成的原因，然后有針對性地給出矯正措施，確保作文教學順利展開，以提升學生作文實際操作水平。一、農(nóng)村初中作文教學存在的問題農(nóng)村初中作文教學存在許多共性問題，這是我們教學最需要關注的內(nèi)容。教法運用程式化、教學發(fā)動低效化、評價方式模式化，導致學生作文品質(zhì)低下。（一）教法運用程式化農(nóng)村初中語文教學操作中，教師教學觀念常常跟不上教學改革的步伐，在教法運用上呈現(xiàn)了嚴重的程式化特征。教師不是“滿堂灌”引導，就是放任自流，讓學生自主操作。學生本身作文基礎就比較單薄，難以找到作文操作的正確方向。寫出來的東西也呈現(xiàn)格式化特征，構(gòu)思比較呆板，語言缺少個性化，沒有什么可讀性。（二）教學效果低效化教師教法陳舊，導致教學引導效果不突出，學生寫作文只是為了完成任務，其寫作悟性得不到有效激活，課堂教學效率低下。有些教師喜歡用范文進行引導，學生便一味地模仿，作文呈現(xiàn)千篇一律的局面。有些學生沒有話可說，只能“硬湊”，這是比較普遍的現(xiàn)象。（三）評價方式模式化農(nóng)村初中作文教學評價形式單一，常常是學生互評，教師抽批，而且缺少面對面的批閱活動，學生的評語沒有針對性，教師抽批也不能給學生帶來更多思想觸動。傳統(tǒng)教學中，很多教師作文評語是挑毛病，新課改之后，教師為突出學生主體意識，一味運用套話進行鼓勵，其激勵作用微乎其微。二、農(nóng)村初中作文教學問題成因分析首先，教師教學思想意識的落后，導致作文課堂教學教法運用的滯后，教師沒有創(chuàng)新意識，教法運用呈現(xiàn)程式化，學生作文沒有激情產(chǎn)生，作文教學缺少生氣。其次，學生學習作文的熱情普遍不高，因為作文不能給學生帶來任何成就感，學生對作文出現(xiàn)了排斥態(tài)度。因為學生作文得不到準確的操作要領，“作文難”逐漸成為一種習慣思維方式，“仿作文”“湊作文”“拼作文”成為學生作文操作的基本操作方式，這樣自然形成了惡性循環(huán)。再次，學生家庭教育環(huán)境存在短板，農(nóng)村家庭文化氣氛普遍較低，學生家長缺少基本的作文指導能力，還有相當一部分學生家長外出打工，家庭輔導作文成為一種奢望。這些原因?qū)W生作文帶來嚴重負面影響。最后，農(nóng)村學生占有作文信息資源相對單薄，無論是習作教輔材料，還是上網(wǎng)獲取作文素材，都有一定制約因素，學生作文表現(xiàn)難以獲得更多外力幫助，這也是需要我們高度關注的問題。三、農(nóng)村初中作文教學應對策略農(nóng)村初中作文教學問題有許多，應先理清作文教學存在的問題，并對其成因展開深度研討的基礎上，給出切實可行的解決之道，幫助學生快速點燃作文操作熱情。（一）創(chuàng)新作文教學形式創(chuàng)新作文教學形式，需要從不同的視角展開探索。教師要貼近學生生活實際展開引導，對作文方向、作文內(nèi)容、作文形式等內(nèi)容展開優(yōu)化處理。特別要鼓勵學生寫生活真實感知經(jīng)歷，讓學生注意觀察生活事物，注意抓住事物特征展開書寫，并利用多種作文形式展示思維感知。蘇教版八年級語文上冊寫作《寫清楚一件事和起因經(jīng)過和結(jié)果》，作文訓練重點是讓學生按照時間順序或者空間順序記述事情過程的方法。教師這樣設計：我們每天都要經(jīng)歷一些事件的發(fā)生，如家里遇到了一些難題、家人出現(xiàn)了矛盾、和鄰里的交往、幫助家長干活等，都是可以成為寫作的對象。要交代清楚記敘的要素，注意突出主要情節(jié)。學生紛紛展開討論，篩選寫作內(nèi)容。學生寫作成果展示時，教師給出了客觀評價。（二）優(yōu)化作文教學環(huán)境農(nóng)村作文教學有自身特點，我們要看到其客觀優(yōu)勢條件。農(nóng)村學生有更豐富的生活經(jīng)歷，特別是勞動和接觸大自然的經(jīng)歷，要比城市孩子更多，這些經(jīng)歷就是取之不盡的習作素材。農(nóng)村環(huán)境也有個性特點，有些地方有特色農(nóng)業(yè)，都可能成為學生作文的重要啟迪因素。作為教師，需要幫助學生梳理習作的有利因素，為學生展開寫作創(chuàng)造良好條件。進行《有詳有略，詳略得當》作文操作時，教師先讓學生介紹寫作內(nèi)容，然后引導學生展開集體討論，對作文設計進行集體評估。有學生說：“我準備寫村民選舉村委會的事情，先介紹選舉操作程序，然后重點寫幾位候選人是如何‘拉票’的，最后介紹村民是如何投票的?！庇袑W生提出質(zhì)疑：“村民選舉村委會是村民的事情，咱們也沒有選舉權(quán)，不應該寫這件事。即使要寫，也不能重點寫‘拉票’環(huán)節(jié)，應該詳細寫投票過程，這樣才比較合理?！苯處熃o出評價：詳略是不是得當，關鍵要看主要反應什么主題，如果重點寫候選人的行為，可以將重點放在他們身上的。（三）豐富作文教學活動作文教學的形式豐富多樣，教師要有創(chuàng)新意識，對作文教學展開形式進行優(yōu)化處理。班級主題演講、課堂辯論會、小組故事會、習作展示活動、實地觀察、社會調(diào)查等，都可能成為作文操作形式，只要教師給出可行性設計，都可以給學生帶來豐富作文認知。學生對作文實踐活動有特殊敏感性，教師要抓住學生心理需求，給出針對性設計。農(nóng)村有非常廣泛的作文素材，教師需要為學生創(chuàng)設豐富觀察體驗機會。如《寫參觀游覽的文章》，教師讓學生展開回憶，細數(shù)個人游覽經(jīng)歷，然后進行集體討論展示，讓每一個學生都先講述游覽經(jīng)歷，然后再進行具體的作文操作。學生依照教師設計，順利展開相關操作。為作文提供豐富的寫作靈感。從學生具體表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，教師的設計具有很強針對性。（四）升級作文教學評價科學的作文評價操作方式，能夠給學生帶來豐富的激發(fā)動力。教師要注意更新評價操作程序，引入學生自評和互評活動，給學生帶來更多認知自我的機會。教師在點評時，也需要對評價語言展開多重優(yōu)化處理，用更為專業(yè)的評價語言，為學生作文注入學習動力。農(nóng)村初中作文教學雖然受環(huán)境影響比較嚴重，但是，我們應該看到自身優(yōu)勢，并利用這些優(yōu)勢條件，克服作文教學中的困難和不足。升級評價體系應該是重要舉措，教師在具體操作時，要從幾個方面展開工作。在學生展開自評時，教師要給出針對性引導，讓學生養(yǎng)成客觀看待問題的思維意識，不妄自菲薄，也不驕傲自滿；學生進行互評時，要實事求是，不能互相吹捧，也不刻意打擊，要本著鼓勵為主原則，為同學帶來更多助力幫助；教師點評時，需要體現(xiàn)專業(yè)性，不能使用套話，就事論事。總之，農(nóng)村初中作文教學有個性特征，我們需要正視面臨的實際困難，并針對性地給出教學設計和調(diào)整，認真分析作文教學中存在的問題，有效地利用農(nóng)村特有作文教學優(yōu)勢，為學生創(chuàng)設更多作文學習情境，激發(fā)學生主動作文的思維，最終實現(xiàn)作文教學的跨越式進步。傳統(tǒng)的英語教學模式是簡單的講授甚至是灌輸式，教師一人面向整個班集體進行授課，學生的英語學習只能依靠自己，沒有與他人進行交流學習的機會。因此，將學生分為多個小組進行合作式的學習，學生之間可以相互探討學習，交流學習當中的問題和較好的學習方法。這不僅僅有利于學生個人英語水平的提高，對于學習小組整體和協(xié)作性以及高效率的學習都有很大的益處。此外，分組合作學習還可以使學生與學生之間增進友誼，同時培養(yǎng)對英語學習的熱情，提升合作的意識和觀念。一、分組合作進行詞匯學習詞匯的學習是英語學習的基礎，大量的詞匯積累會促進英語的學習。在小學英語的學習中設立學習小組進行詞匯的教學與學習，是教師先進行教授講解后，由合作小組的學生進行詞匯學習的理解與交流的教學方式之一。教師在講授課程時要注意強調(diào)分組合作完成學習的必要過程，在正式上課進行詞匯講解時，教師應當提前布置好學習的任務，明確每一個分組的學習可能性并指出具體的學習目標。教師完成詞匯教學之后，要求分組的學生之間進行協(xié)作學習和相互交流，以此來完成課下的學習詞匯任務。在此之后，教師還需要學生進行學習的情況反饋，隨機選取小組及該小組的匯報人員進行詞匯學習完成狀況的匯報，借此提高學生學習的積極性與任務的完成度。如牛津版小學英語六年級下冊的Unit3Askingtheway的學習，在進行詞匯講解之前，筆者根據(jù)書中的劃分標準，先將30個單詞和習慣用語分為了六組，每一組平均都有五個單詞或習慣用語。同時告知學生在講解詞匯完成后，每一個小組都要進行合作學習和交流以及最終的完成情況匯報。事實證明，這種教學方式的確能夠使學生上課時的積極性和熱情大大提高，在之后的詞匯學習當中，學生的注意力也往往更高度的集中。二、分組合作進行閱讀訓練在英語的學習過程中一個極為關鍵的部分就是閱讀能力的培養(yǎng)。而閱讀能力的分組合作學習閱讀方式則與詞匯不同。閱讀的訓練需要小組組員以及小組之間的閱讀比拼，以競賽的方式激勵學生進行大量的閱讀訓練。個人對于英語長篇文章的閱讀必然是枯燥的，而巧妙地轉(zhuǎn)換學習方式則會給學生帶來很大的主動性。此外，閱讀速度也是一個閱讀能力的重要指標。所以在進行分組合作閱讀的時候首先要有明確的分工和指標，并使學生進行閱讀比賽，比拼質(zhì)量的同時也要注重速度的訓練。組內(nèi)進行比賽后由教師引導在組間展開比賽，并評選出優(yōu)勝的一組。例如牛津版小學英語四年級上冊Unit2Howmanyclassesdoyouhave？中，筆者向各個小組的學生布置了閱讀競賽的學習任務并對一部分小組進行了觀察和必要的閱讀指導。在學習小組完成了緊張而快速的閱讀之后，組內(nèi)成員便開始交流閱讀方法和技巧，并且依照規(guī)定評選出了閱讀最快的同學，大家給予了充分的肯定。三、分組合作進行聽力學習與讀寫等其他能力不同，聽力是英語學習中的又一個需要特別訓練的部分。在小學時若養(yǎng)成學生對于聽力的良好習慣并打好基礎，對之后的聽力大有裨益，因此分組合作進行聽力的學習勢在必行，否則可能會導致學生單獨學習聽力受挫時失去對聽力學習的信心。從前的聽力訓練方式只是由教師播放聽力錄音而學生進行聽力測試的過程，單調(diào)且不利于學生進一步的能力提升，也會對當前學生的英語學習造成困難。而分組合作進行聽力教學的方式則可以有效地避免，學生相互協(xié)作完成聽力任務，學生將會覺得輕松而便于完成，有利于學生的聽力能力培養(yǎng)。比如牛津版小學英語五年級上冊聽力的學習，筆者在播放聽力錄音之前，先將學生進行了聽力訓練的分組并且交代了聽力任務，要求組員之間協(xié)作完成聽力任務并且認真用心，盡量聽懂每一個單詞詞匯。在聽力錄音的播放過程中，小組成員全都認真地進行聽力訓練并且進行了及時的記錄。如此往復，最后，無論哪一個學習小組都具有了相對較高的聽力水平和大幅度的提升，也充分證明了聽力分組合作的必要性。實踐證明，分組合作的教學模式表現(xiàn)出了其對于小學英語教學的實施優(yōu)勢及必要性。在詞匯、閱讀以及聽力的學習過程中，無一例外的都需要分組合作學習教學模式的參與，這對于提高小學生的英語水平和為其之后的英語學習奠基都具有非常重要的意義。[21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1病毒的感染與免疫護理課件病毒的感染與免疫護理課件病毒的感染與免疫護理課件病毒的感染與免疫護理課件2.根據(jù)病毒感染的持續(xù)時間分：急性感染（病原消滅型）A.機體免疫力低下，B.病毒抗原性弱，C.病毒發(fā)生突變或存在于受保護部位，D.病毒基因組整合于宿主基因組。持續(xù)感染

原因：

潛伏期短，發(fā)病急，病程數(shù)日至數(shù)周，病后獲得特異性免疫力。2.根據(jù)病毒感染的持續(xù)時間分：急性感染（病原消滅型）A.

①慢性感染：持續(xù)性感染類型：病毒感染后長期存在體內(nèi)，可不斷排出體外，病程長達數(shù)月至數(shù)十年。如：HBV→慢性乙肝①慢性感染：持續(xù)性感染類型：病毒感染后長②潛伏感染：病毒感染后，其基因組潛伏于特定組織或細胞，不產(chǎn)生感染性病毒體，某些條件下，病毒可被激活而致病。如：單純皰疹病毒(HSV)→唇皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)→水痘（兒童原發(fā)感染）帶狀皰疹（成人潛伏感染）②潛伏感染：病毒感染后，其基因組潛伏于特定三叉神經(jīng)節(jié)中潛伏機體受各種因素影響病毒激活沿感覺神經(jīng)皮膚、黏膜交界處唇皰疹

單純皰疹病毒(HSV)水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)潛伏同一部位復發(fā)帶狀皰疹數(shù)十年后三叉神經(jīng)節(jié)中潛伏單純皰疹病毒(HSV)水痘-帶狀皰疹?、勐l(fā)病毒感染：病毒感染后潛伏期長，一旦癥狀出現(xiàn)，多為進行性加重，直至死亡。如：HIV→艾滋病麻疹病毒→亞急性硬化性全腦炎③慢發(fā)病毒感染：病毒感染后潛伏期長，一旦癥三、病毒的致病機理（一）病毒對宿主細胞損傷（直接）作用（二）病毒感染的免疫損傷（間接）作用三、病毒的致病機理（一）病毒對宿主細胞損傷（直接）作用1.溶細胞型感染：

病毒在宿主細胞內(nèi)增殖,導致細胞裂解和死亡，多見于無包膜病毒。A.抑制宿主細胞的代謝，B.引起細胞內(nèi)溶酶體酶釋放導致細胞自溶，C.損傷宿主細胞器。（一）病毒對宿主細胞損傷（直接）作用1.溶細胞型感染：A.抑制宿主細胞的代謝，（一）病毒對宿主細正常細胞CPE細胞培養(yǎng)，接種殺細胞性病毒，培養(yǎng)后，顯微鏡觀察培養(yǎng)細胞變圓、環(huán)死、從瓶壁脫落現(xiàn)象——致細胞病變作用(cytopathiceffect，CPE)病毒殺細胞效應的體外實驗：正常細胞CPE細胞培養(yǎng)，接種殺細胞性病毒，培細胞培養(yǎng)瓶細胞培養(yǎng)瓶2.穩(wěn)定狀態(tài)感染：病毒在宿主細胞內(nèi)增殖，以出芽方式釋放子代，不引起細胞裂解、死亡，但可發(fā)生宿主細胞變化，多見于包膜病毒。2.穩(wěn)定狀態(tài)感染：病毒在宿主細胞內(nèi)增殖B.細胞融合：病毒感染后可使宿主細胞膜互相融合形成多核巨細胞。意義：可用于病毒的鑒定、診斷。A.受感染細胞膜表面出現(xiàn)病毒抗原：易被Mφ、NK、CTL等識別殺傷。B.細胞融合：病毒感染后可使宿主細胞膜互相融多核巨細胞多核巨細胞

某些病毒感染的細胞內(nèi)，可出現(xiàn)光鏡下可見的嗜酸性或嗜堿性的圓形或橢圓形染色斑塊，可輔助診斷某些病毒性疾病。包涵體（inclusionbody）形成：如：狂犬病病毒-內(nèi)基小體（Negribody）。病毒顆粒的聚集體，病毒增殖留下的痕跡，病毒感染引起的細胞反應物。某些病毒感染的細胞內(nèi)，可出現(xiàn)光鏡下可見包涵體（incl狂犬病毒包涵體（Negribody）巨細胞病毒包涵體狂犬病毒包涵體（Negribody）巨細胞病毒包涵體3.細胞凋亡:細胞內(nèi)基因控制的細胞主動性死亡過程（基因控制的程序性細胞死亡）。

病毒細胞凋亡基因激活細胞凋亡。3.細胞凋亡:細胞內(nèi)基因控制的細胞主動性死亡過程病毒4.基因整合與細胞轉(zhuǎn)化:整合：病毒基因整合于宿主細胞染色體。逆轉(zhuǎn)錄病毒：RNADNA細菌染色體DNA逆轉(zhuǎn)錄整合DNA病毒：DNA細胞染色體DNA

轉(zhuǎn)化：整合引起細胞遺傳性狀發(fā)生改變（生長與分裂失控）。整合4.基因整合與細胞轉(zhuǎn)化:整合：病毒基因整合于宿主細胞染色轉(zhuǎn)化與致腫瘤有密切相關性：人乳頭瘤病毒（HPV）——宮頸癌EBV——鼻咽癌、淋巴瘤人皰疹病毒-8（HHV-8）——Kaposi肉瘤HBV——原發(fā)性肝癌肯定關系人類T細胞白血病病毒I型——白血病相關關系轉(zhuǎn)化與致腫瘤有密切相關性：人乳頭瘤病毒（HPV）——宮頸癌德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森（HaraldzurHausen）豪森發(fā)現(xiàn)人乳突淋瘤病毒可引發(fā)子宮頸癌。08年諾獎德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森（HaraldzurHau1.體液免疫損傷作用（1）Ⅱ型超敏反應：病毒宿主細胞宿主細胞表面新病毒Ag+相應Ab 激活補體ADCC作用調(diào)理作用

破壞宿主細胞（二）病毒感染的免疫損傷作用（自學，免疫已上過）1.體液免疫損傷作用破壞宿主細胞（二）病毒感染的免疫損傷作（2）Ⅲ型超敏反應

病毒宿主相應Ab＋病毒Ag

形成Ag-Ab免疫復合物沉積局部組織損傷 （2）Ⅲ型超敏反應TC病毒致敏T細胞T

h1

直接殺傷靶細胞

釋放淋巴因子機體組織細胞損傷2.細胞免疫的損傷作用（Ⅳ型超敏反應）機體組織細胞損傷2.細胞免疫的損傷作用（Ⅳ型超敏反應）3.病毒直接損傷淋巴細胞（免疫缺陷）

如:HIV直接殺傷CD4+T細胞

麻疹病毒—M?、T、BEBV—單核細胞3.病毒直接損傷淋巴細胞（免疫缺陷）如:HIV直1.屏障作用2.巨噬細胞的作用3.干擾素：獲得性非特異性免疫（一）非特異性免疫組成：4.NK細胞四、抗病毒免疫1.屏障作用2.巨噬細胞的作用3.干擾素：獲得性非特異干擾素（Interferon，IFN）：定義：由病毒或干擾素誘生劑刺激機體細胞所產(chǎn)生的一種具有抗病毒等作用的糖蛋白。干擾素誘生：病毒、干擾素誘生劑機體細胞干擾素產(chǎn)生干擾素（Interferon，IFN）：定義：由病毒或干擾種類：種類 產(chǎn)生細胞 抗病毒抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)

人白細胞 強 弱