歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件

歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藲W洲《成人下呼吸道感染診治指南》歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》該指南包括3種最常見(jiàn)的社區(qū)成人下呼吸道感染(LRT)的診斷和治療新進(jìn)展:■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支氣管擴(kuò)張急性加重《數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)課程應(yīng)突出體現(xiàn)基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，使數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生，實(shí)現(xiàn)人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)；人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展?！睌?shù)學(xué)教學(xué)方法得當(dāng)與否，直接關(guān)系到學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解、掌握及探索。數(shù)學(xué)教師不但要有廣博的知識(shí)，而且還要有科學(xué)的教學(xué)方法，這樣才能大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。下面從農(nóng)村小學(xué)的大部分學(xué)生，基礎(chǔ)差、知識(shí)面不廣（所學(xué)知識(shí)僅為書(shū)面知識(shí)）、反應(yīng)能力低，對(duì)生活中常見(jiàn)現(xiàn)象一無(wú)所知。講了的問(wèn)題，學(xué)生要么不懂，要么一知半解。這是學(xué)生的原因嗎？經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐，筆者對(duì)此進(jìn)行了探索，總結(jié)了一些有效的教學(xué)方法。一、讓學(xué)生擁有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生，所學(xué)知識(shí)基本來(lái)源于書(shū)本和教師現(xiàn)有知識(shí)體系，對(duì)此之外的知識(shí)不了解。多數(shù)家長(zhǎng)不懂得教育子女，對(duì)子女的學(xué)習(xí)要求很低，甚至認(rèn)為“學(xué)不學(xué)好沒(méi)關(guān)系，以后只要會(huì)賺錢(qián)就行”，對(duì)于以上影響學(xué)生學(xué)習(xí)的不利情況，教師必須幫助學(xué)生擁有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。在這個(gè)方面，首先，教師要告訴學(xué)生“人活著，就是要積極地去做有意義的事情”，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)有一個(gè)思想上的高度；其次，教師要多與學(xué)生進(jìn)行交流，互相發(fā)表看法，了解學(xué)生學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)：再次，結(jié)合實(shí)際，給學(xué)生講和生活息息相關(guān)的問(wèn)題，或是農(nóng)村知識(shí)運(yùn)用問(wèn)題，讓他們發(fā)現(xiàn)：知識(shí)存在于生活，存在于社會(huì)，和我們聯(lián)系緊密。二、讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣小學(xué)數(shù)學(xué)是一門(mén)較為枯燥的學(xué)科，學(xué)生會(huì)覺(jué)得難，不喜歡，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。針對(duì)這一情況，我們教師要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1、愛(ài)學(xué)生愛(ài)是一種情感，情感因素是影響教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要因素。只有真正愛(ài)學(xué)生的老師才會(huì)受到學(xué)生的喜愛(ài)。教師和學(xué)生構(gòu)成了小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的中的兩個(gè)重要方面。學(xué)生的學(xué)科情感常取決于對(duì)科任教師的喜好，“親其師，才能信其道”。教師對(duì)每一個(gè)學(xué)生都抱著積極、熱情、信任的態(tài)度，并讓學(xué)生感受到這種態(tài)度時(shí)，學(xué)生就有一種受到信賴(lài)、鼓舞的情感體驗(yàn)，從而內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)教師的愛(ài)戴，愉快地接受教師的教誨，并努力將教誨轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。在教學(xué)中，教師應(yīng)該熱愛(ài)自己的學(xué)生，以愛(ài)心去感化他們，把師生間的距離縮短，讓學(xué)生感到老師是他們的好朋友。2、讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)多為抽象、枯燥的，教師在教學(xué)中要盡可能地將書(shū)本知識(shí)變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的問(wèn)題。如，長(zhǎng)方形與正方形等這一些，筆者制作了課件，通過(guò)課件，將兩者形成對(duì)比，學(xué)生便會(huì)一目了然，由于運(yùn)用了多媒體技術(shù)，學(xué)生在這節(jié)課中討論問(wèn)題、解決問(wèn)題的積極性非常高，在學(xué)習(xí)中找到了快樂(lè)。三、嘗試新的教學(xué)方法隨著信息技術(shù)的普及，學(xué)生獲取信息的來(lái)源變得多樣化。學(xué)生可以從報(bào)刊、電臺(tái)、電視以及互聯(lián)網(wǎng)上獲取大量信息。教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力非常必要。為此，筆者提出了幾種適應(yīng)時(shí)代要求的新教學(xué)方法和模式。1、過(guò)程啟發(fā)式教學(xué)法過(guò)程啟發(fā)式教學(xué)法是針對(duì)傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學(xué)提出來(lái)的。傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學(xué)在很大程度上是以結(jié)果為中心的啟發(fā)，而過(guò)程啟發(fā)式教學(xué)法的目標(biāo)不是問(wèn)出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，而應(yīng)該教學(xué)生學(xué)會(huì)思考，提問(wèn)要指向思考過(guò)程和思考方法。過(guò)程啟發(fā)式教學(xué)的基本實(shí)施步驟是：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、技能所需要的高效思維方法，按思維流程設(shè)計(jì)相應(yīng)的啟發(fā)式問(wèn)題，根據(jù)所設(shè)計(jì)的問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考，并逐步過(guò)渡到讓學(xué)生自己向自己提出問(wèn)題、自我啟發(fā)。這一方法的實(shí)施從根本上解決了如何使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考的問(wèn)題。2、元認(rèn)知教學(xué)法元認(rèn)知是對(duì)自己的思想觀(guān)念的一種認(rèn)識(shí)。比如，筆者現(xiàn)在解一道題，用什么方法思考呢？是用簡(jiǎn)便方法還是用笨拙方法？這種針對(duì)自己的思考、自己的思維過(guò)程的認(rèn)識(shí)，就是元認(rèn)知。因?yàn)樵J(rèn)知是針對(duì)自己的思維活動(dòng)，使自己的思維能更加科學(xué)、和諧，因此，要培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，就必須培養(yǎng)學(xué)生的元認(rèn)知能力，使學(xué)生能更好地調(diào)控自己的思維過(guò)程。3、研究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)法研究性學(xué)習(xí)的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。在研究性學(xué)習(xí)中，教師教的方式和學(xué)生學(xué)的方式發(fā)生了巨大的變化，沒(méi)有現(xiàn)成的知識(shí)可灌輸。在這個(gè)過(guò)程中，教師的作用怎樣發(fā)揮呢？教師發(fā)揮指導(dǎo)作用主要有以下三種基本方法：教給學(xué)生關(guān)于如何研究的基本知識(shí)；教給學(xué)生做研究的具體方法，如關(guān)于如何提問(wèn)、如何查資料、如何做實(shí)驗(yàn)、如何解決問(wèn)題、如何與人合作等：運(yùn)用樣例啟發(fā)、修正思路、及時(shí)點(diǎn)撥、指導(dǎo)學(xué)生。樣例啟發(fā)是指用樣例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題、啟發(fā)學(xué)生思考的一種方法。修正思路的指導(dǎo)方法是指在學(xué)生有了初步研究意向時(shí)，教師結(jié)合實(shí)際情況，給他們以具體的修正思路或明確界定問(wèn)題的指導(dǎo)。及時(shí)點(diǎn)撥是指教師在學(xué)生的探索過(guò)程中給予具體點(diǎn)撥與指導(dǎo)?？傊?，在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，我們農(nóng)村數(shù)學(xué)教師能夠利用適當(dāng)?shù)慕逃椒?，總結(jié)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，發(fā)揮他們的作用，他們一樣可以在不好的條件下，取得非常好的成績(jī)，成為優(yōu)秀的人才。一、造成聽(tīng)力困難的幾個(gè)因素經(jīng)過(guò)多年的實(shí)戰(zhàn)教學(xué)，筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)：1、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)的障礙有些英語(yǔ)教師講課語(yǔ)速比較慢，學(xué)生形成了習(xí)慣，遇到正常的語(yǔ)速的聽(tīng)力材料就不能適應(yīng)。如再遇到一些連讀，弱讀，重讀，失爆，重音轉(zhuǎn)移等語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的變化，更是無(wú)所適從。2、語(yǔ)音障礙有些學(xué)生從小學(xué)一開(kāi)始就沒(méi)有掌握每個(gè)單詞的準(zhǔn)確發(fā)音，尤其在農(nóng)村，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)老師，加上地方口音較重。長(zhǎng)此以往，惡性循環(huán)。3、詞匯障礙學(xué)生英語(yǔ)詞匯量的大小，對(duì)詞匯掌握的熟練程度，一詞多義和同音異義的現(xiàn)象，都有給學(xué)生聽(tīng)力理解造成一定的困難。4、母語(yǔ)干擾許多學(xué)生在聽(tīng)到一個(gè)字，一句話(huà)或者一段語(yǔ)言信息后，習(xí)慣用中文逐字逐句翻譯出來(lái)，而不能直接將語(yǔ)言信息轉(zhuǎn)化成一個(gè)情景或一幅畫(huà)，不能直接用英語(yǔ)進(jìn)行思維，多了中間環(huán)節(jié)，這種心態(tài)必然影響了反應(yīng)速度和記憶效果。從而影響了自己的聽(tīng)力水準(zhǔn)。5、心理因素的障礙理論上說(shuō)，聽(tīng)力理解的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的心理活動(dòng)過(guò)程。心理學(xué)專(zhuān)家告訴我們，當(dāng)人的情緒處于緊張焦慮的狀態(tài)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，從而使原來(lái)可以聽(tīng)懂的內(nèi)容也大打折扣。另外，外部環(huán)境對(duì)學(xué)生也有較大的影響，環(huán)境的變化會(huì)使學(xué)生在心理上產(chǎn)生相應(yīng)的變化。同樣的聽(tīng)力內(nèi)容，學(xué)生在教室里聽(tīng)教師授課和在語(yǔ)音室里聽(tīng)錄音的心理準(zhǔn)備和活動(dòng)的方式是不一樣的。而多數(shù)學(xué)生又不善于調(diào)控心理，從而讓心理因素影響了聽(tīng)力理解。6、學(xué)生缺乏主動(dòng)性學(xué)生自身缺少練的機(jī)會(huì)，或者說(shuō)學(xué)生自己并不主動(dòng)尋找機(jī)會(huì)多聽(tīng)多說(shuō)。通過(guò)以上的分析可以看出，聽(tīng)力理解能力不僅與聽(tīng)者的語(yǔ)言知識(shí)掌握程度有關(guān)，而且與聽(tīng)者所具有的文化知識(shí)，心理素質(zhì)等也有密切的聯(lián)系。因此，教師要針對(duì)英語(yǔ)聽(tīng)力障礙對(duì)癥下藥，采用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練策略。下面是我經(jīng)過(guò)嘗試而得來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。二、提高聽(tīng)力與口語(yǔ)的幾個(gè)途徑1、巧妙開(kāi)場(chǎng)，以說(shuō)導(dǎo)聽(tīng)。實(shí)踐證明，聽(tīng)力好的，口語(yǔ)能力也應(yīng)較強(qiáng)，會(huì)話(huà)時(shí)反應(yīng)敏捷；而口語(yǔ)能力強(qiáng)又反過(guò)來(lái)刺激聽(tīng)的欲望。所以，教師可以采用先說(shuō)后聽(tīng)的方式，以說(shuō)打開(kāi)聽(tīng)的大門(mén)，以說(shuō)達(dá)到提高聽(tīng)力水平的目的。這個(gè)環(huán)節(jié)上，教師可以課前準(zhǔn)備好與本節(jié)課有關(guān)的題目或課文,以自由談或復(fù)述的形式先把學(xué)生的情緒調(diào)整到興奮狀態(tài)，為進(jìn)一步搞活課堂做好心理準(zhǔn)備。3、立足課堂，聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)相結(jié)合。學(xué)生聽(tīng)說(shuō)主要來(lái)自課堂，在課堂上要讓學(xué)生最大限度上有說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)，融聽(tīng)說(shuō)于教學(xué)中非常重要?？梢詫⒖谡Z(yǔ)與聽(tīng)力材料的部分內(nèi)容讓學(xué)生大聲朗讀，讓每個(gè)學(xué)生都有開(kāi)口的機(jī)會(huì)，不斷提高學(xué)生的綜合能力。4、曲不離口，熟能生巧節(jié)節(jié)高。俗話(huà)說(shuō)：三天不練手生，三天不念口生。聽(tīng)力與口語(yǔ)更是如此，每天讀幾分鐘，時(shí)間雖短，效果佳，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行朗讀比賽，聽(tīng)英語(yǔ)磁帶，聽(tīng)英語(yǔ)歌曲，講英語(yǔ)故事，看英語(yǔ)新聞或英語(yǔ)電影，讓學(xué)生時(shí)刻感受英語(yǔ)的存在，這樣就不用擔(dān)心學(xué)生說(shuō)不好英語(yǔ)。5、正面引導(dǎo)，自覺(jué)提高口語(yǔ)水平。英語(yǔ)教師要引導(dǎo)大家重視口頭表達(dá)能力，鼓勵(lì)倡導(dǎo)學(xué)生們課下有意識(shí)的自覺(jué)提高口語(yǔ)水平，并向大家傳授一些有效的方法。經(jīng)常性的跟著磁帶是一個(gè)鍛煉和提高英語(yǔ)口語(yǔ)能力的方法，這樣可以較準(zhǔn)確的矯正自己的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，體味地道的英語(yǔ)口語(yǔ)；也可以讓他們主動(dòng)擔(dān)當(dāng)“小老師”，教一些想學(xué)英語(yǔ)的人，教他人的過(guò)程也是自己口語(yǔ)提高的過(guò)程；將文章或?qū)υ?huà)反復(fù)誦讀，可以豐富學(xué)生的詞匯，增強(qiáng)語(yǔ)感，進(jìn)而把書(shū)本的語(yǔ)言變成自己的語(yǔ)言，形成精煉、準(zhǔn)確、流利的說(shuō)英語(yǔ)風(fēng)格。6、打破原有的枯燥的錄音機(jī)單一授課模式。任何課型的活動(dòng)主體都應(yīng)該是學(xué)生。但傳統(tǒng)聽(tīng)力課的中心卻是錄音機(jī)和聽(tīng)力教材，老師放上聽(tīng)力磁帶學(xué)生一聽(tīng)到下課，整個(gè)課堂只有單調(diào)的錄音，幾乎沒(méi)有任何形式的師生、生生交流，更談不上什么聽(tīng)力技巧的指導(dǎo)與能力的培養(yǎng)。以致于課堂沒(méi)有生氣，死氣沉沉，學(xué)生越發(fā)厭倦聽(tīng)力課。7、看圖聽(tīng)與說(shuō)培養(yǎng)英語(yǔ)思維。如果我們注重情景，常做一些看圖聽(tīng)和看圖說(shuō)的訓(xùn)練，對(duì)于克服聽(tīng)英語(yǔ)時(shí)母語(yǔ)的干擾，形成用英語(yǔ)思維是大有益處的。讓學(xué)生將看到的內(nèi)容直接用英語(yǔ)來(lái)表達(dá)，讓學(xué)生避免這個(gè)將中文翻譯成英語(yǔ)的過(guò)程。讓學(xué)生養(yǎng)成直接用英語(yǔ)思維的習(xí)慣。我經(jīng)常用課本中的一些圖片和錄音相結(jié)合，讓學(xué)生看圖片，聽(tīng)著錄音，隨后再來(lái)復(fù)述圖片。如果一開(kāi)始難度有點(diǎn)大的話(huà)，可以給一些文字線(xiàn)索以降低難度?？傊?tīng)力與口語(yǔ)課教學(xué)，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，我們必須進(jìn)行多渠道、網(wǎng)絡(luò)狀操作，才能改變聽(tīng)力與口語(yǔ)課。歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——1歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》2該指南包括3種最常見(jiàn)的社區(qū)成人下呼吸道感染(LRT)的診斷和治療新進(jìn)展:■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支氣管擴(kuò)張急性加重該指南包括3種最常見(jiàn)的社區(qū)成人3門(mén)診LR∏處理的相關(guān)問(wèn)題門(mén)診LR∏處理的相關(guān)問(wèn)題4(一)LRT的診斷和鑒別診斷當(dāng)患者因呼吸道癥狀(如咳嗽、咳痰氣短、胸痛)來(lái)就診時(shí),臨床醫(yī)生要考慮到3個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)這些癥狀是由感染性因素還是非感染性因素引起的(如哮喘、COPD、心力衰竭、心肌梗死)如果是呼吸道感染,是呼吸道的哪部分發(fā)生感染?是急性支氣管炎還是肺炎?感染的可能病原體是什么?是病毒感染還是細(xì)菌感染?(一)LRT的診斷和鑒別診斷5歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件6診斷和鑒別診斷(2)■何時(shí)要想到心力衰竭?年齡>65歲的患者,出現(xiàn)端坐呼吸,心尖異常搏動(dòng),和(或)心肌梗死病史時(shí),要考慮到心力衰竭診斷和鑒別診斷(2)7診斷和鑒別診斷(3)■何時(shí)須考慮到肺栓塞?有下列危險(xiǎn)因素之一時(shí)要想到肺栓塞:下肢深靜脈血栓病史或肺栓塞病史;過(guò)去4周內(nèi)有臥床史;惡性腫瘤。診斷和鑒別診斷(3)8歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件9診斷和鑒別診斷(5)如何鑒別肺炎與其他下呼吸道感染?當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀和體征時(shí)要想到肺炎呼吸困難、心率增快、發(fā)熱>4d。如果懷疑肺炎,一定要進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢査證實(shí)。診斷和鑒別診斷(5)10診斷和鑒別診斷(6)在門(mén)診是否需要明確病原學(xué)?通常不推薦。因?yàn)樵陂T(mén)診鑒別細(xì)菌還是病毒感染非常困難,經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療通?；诩膊〉膰?yán)重程度,而不是基于病原學(xué)。診斷和鑒別診斷(6)11歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件12歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件13歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件14歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件15歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件16歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件17歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件18歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件19歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件20歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件21歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件22歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件23歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件24歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件25歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件26歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件27歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件28歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件29歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件30歐洲《成人下呼吸道感