肝纖維化診治進展課件

肝纖維化診治進展肝纖維化診治進展1概念肝纖維化可作為病名,但主要是組織病理學概念。肝臟中細胞外基質(ECM)成分增生與降解失衡,導致纖維結締組織異常沉積,進而導致肝臟結構和(或)功能異常的病理變化。丶是機體對慢性損傷的修復反應,是一種主動性的基質增生病理過程,是針對任何病因所致的慢性肝臟炎癥時的可逆的損傷修復應答?！皠?chuàng)傷愈合整合反應”什么是肝纖維化■概念2解剖基礎Centra中央用bularvei問靜脈PlatesoPortalvenule肝動歌分支肝小葉結構圖解剖基礎3解剖基礎枯否細胞mIcrovillistellatecell微絨毛星狀細胞sinusoid肝(血)竇肝實質細胞包括肝細胞、內皮細胞、肝星狀細胞(HSCs)及枯否細胞(KCs)。肝血竇內部為內皮細胞,與肝細胞之間有小孔及Disse相隔,而HSCs則在Dise中。肝血竇腔內有枯否細胞,具有吞噬功能。相鄰兩肝細胞之間有膽小管。肝細胞板及肝血竇結構平面圖解剖基礎4解剖基礎正常肝細胞板及肝竇受損肝細胞板及肝竇HSC活化解剖基礎5發(fā)病機制1、肝星狀細胞(HSC)活化(關鍵環(huán)節(jié))病毒、脂肪沉積、酒精活化的HsC靜止的HsC●HSC增殖ECM生成逆轉◆分泌促纖維化因子HsC恢復HSc調對未來損傷刺激做出應答準備HendersonNC.IredaleJP.Standingdowntheguardstellatecellsleavequietly.Gastroenterology,2012,143.890-892張夢然成罕肝纖堆化硏究進展國際消化病雜志2014346發(fā)病機制6發(fā)病機制2、免疫調控InnateimmuneregulationdaptiveimmuneregulationoCD16189DendriccerginiaHernandez-GeaandScottL.FriedmanPathogenesisofLiverFibrosisAnnualReviewofPathology:MechanismsofDiseaseVol6:425-456(Volumepublicationdate發(fā)病機制7發(fā)病機制3、參與肝纖維化的細胞因子35ogypublicationdateFebruary2011肝纖堆化過程中的胞因子通路發(fā)病機制8發(fā)病機制4、血管活性調節(jié)物◆在肝受損過程中,HSC能夠上調肝內部血流。◆體內外的實驗表明,在各種血管活性調節(jié)物質的作用下(內皮素等),HSC能夠收縮,并且由HSC收縮產生的實際作用力能夠壓縮狄氏隙,進而增加肝內血流阻力發(fā)病機制9診斷要點慢性肝病病史乙肝、丙肝、酒肝、血吸蟲感染、脂肪肝、藥肝、膽計淤積、自身免疫性肝病等臨床表現(xiàn)無特異性差異很大實驗寶檢查血清肝纖維化標志物聯(lián)合評分指標影像學檢查「·聲、「brosnan、MR組織病理學檢查·蘇木情伊紅、Ma3n色條色和()網收維條色危險因素長期大量飲酒,病人病程較長,年齡較大,肥胖,廒島素抗,肝細胞脂肪變性,HⅣV感殺與使用免疫抑制藥等診斷要點10肝纖維化診治進展課件11肝纖維化診治進展課件12肝纖維化診治進展課件13肝纖維化診治進展課件14肝纖維化診治進展課件15肝纖維化診治進展課件16肝纖維化診治進展課件17肝纖維化診治進展課件18肝纖維化診治進展課件19肝纖維化診治進展課件20肝纖維化診治進展課件21肝纖維化診治進展課件22肝